浅谈对患者进行术前访视的重要性

【摘要】 目的：研究对手术患者进行术前访视的重要意义。方法：术前1 d对手术患者及家属进行沟通和负性心理应激的疏导，并比较访视前后患者负性心理应激的变化情况。结果：患者负性心理应激在访视前后比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 术前访视； 心理应激； 心理调适

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0111-02

手术室作为综合医院的一个特殊的独立的运行单元，如何开展相应的护理内容已被广大手术室护士及护理管理者所关注。笔者所在医院自2013年1月开始，尝试改进了手术室的护理模式，把术前访视作为一项重要的工作内容在工作中积极应用，并收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1-4月对在笔者所在医院进行手术的232例患者进行了术前访视，患者年龄16～82岁，其中男112例，女120例；妇科手术30例，产科手术73例，骨科手术53例，外科手术63例，其他13例。

1.2 术前访视的方法

1.2.1 时间 术前1 d，护士到病房对患者及家属进行访视，时长约10～15 min，避开就餐时间，以不引起患者疲劳及影响患者休息为宜。

1.2.2 目的 术前访视可帮助巡回护士充分了解患者的病情及其心理状态，提前和器械护士共同制定相应的护理措施。向患者讲解手术的一些相关知识，对其的一些不良心理因素进行指导，使其得到心理调适，以平稳的心态配合完成手术[1]。

1.2.3 收集资料 巡回护士到病区后，首先要按照手术通知单的内容与责任护士交流，并通过翻阅病历，查对患者，确认无误后，了解患者的一般情况（包括职业、文化、背景等）和患者的详细病史（包括既往史、手术室、过敏史、各项辅助检查结果、术前准备情况、已进行和即将进行的治疗等）。还要向责任护士和主管医生仔细询问一些患者的相关情况，结合上述内容对患者进行准确的评估，为访视患者做好准备。

1.2.4 访视患者 手术是一种具有风险性的侵入性治疗，对患者是一种现存的或潜在的威胁，可使患者产生不同程度的负性心理应激，如紧张、焦虑、恐惧、担心手术不成功及切口不愈合等，因此要求护士按下列程序进行。（1）进行自我介绍，温和的问候患者，忌态度过于热情，以免给患者造成幸灾乐祸的印象。举止要大方、端庄，谈吐文雅、语速均匀。以亲切交谈的方式核对手术患者的姓名、床号、术前诊断等内容。（2）然后向患者介绍手术室的环境及常用的器械，消除患者对陌生环境的排斥感。（3）在保护医疗制度的前提下，向患者讲解手术的过程、麻醉的程序和方式，重点讲解患者在手术中的配合和注意事项，告知患者在手术过程中，个体化上的麻醉方式可以避免其感觉到疼痛，而护士和麻醉师会一直在床旁守护保证其生命安全，术后主管医师和责任护士帮助其制定科学的康复方案，促进其早日康复。（4）交谈的过程中要注意患者的情绪变化，就引起不良心理状态的因素及时进行疏导。

1.2.5 访视家属 家属因其身份的特殊性，易给患者造成心理影响，因此巡回护士必须重视与家属的沟通。向家属介绍手术的必要性及风险性、以往此类手术的成功率，向家属讲解手术相关人员会详尽的安排各种术前准备工作，保证手术安全顺利进行。此外，嘱其多关心安慰患者，帮助其调整心态，配合手术。

1.2.6 对护士的要求及注意事项 执行访视任务的护士必须有较高的业务素质，不但要有先进的理论知识，精湛的的专业技术，还要有良好的沟通能力、入微的观察能力、恰当的表达能力。对待患者要注意沟通方式，对不知情的患者要注意保护患者，交谈中尽量使用通俗易懂的语言，态度要谦逊，避免使用晦涩难懂的专业术语及高高在上的面孔，以免引起患者的反感。

1.3 观察指标

采用调查答卷的形式，调查被访视患者在访视前后的对手术的不同心理应激状态，其中包括紧张焦虑恐惧（因3种心理状态区分尺度不好把握，因此归为一类），惧怕手术失败，担心切口不愈合，害怕疼痛等4项内容。

1.4 统计学方法

所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

共发放有效问卷464份，收回有效问卷464份，有效率为100%。访视前后各项指标比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

由于手术治疗的必要性，必须正视患者由此带来的负性心理应激，缓解这些负性心理应激是保证麻醉和手术顺利进行重要前提之一[2]。巡回护士深入病区为术前患者进行访视，通过交谈、询问、回答等方式与患者进行近距离沟通，可缩短护士与患者之间的距离，有利于护患之间建立相互认同、相互信任的关系；通过对手术室环境、设施的介绍，可消除由于陌生环境给患者带来的紧张恐惧心理状态；积极向患者说明医院对于手术的准备情况、麻醉方式、手术过程及术后恢复方案，提高其对手术的成功信心，使其主动配合手术，成为手术执行过程中的一份子，促使手术顺利进行。

开展术前访视可进一步提高护士个人的业务素质。面对不同的患者，要达到缓解其负性心理应激的目的，就必须对患者的一般资料、病史资料及心理因素进行综合分析，进行有针对性的疏导，这就要求护士不断的学习，更新自己的知识结构，增强自己的观察能力、完善自己的沟通技巧，捕捉患者每一处细微的变化，针对患者的需要进行循循诱导，达到访视的目的。

总之，术前访视不但对密切护患关系，促进手术顺利进行有重要的价值。还为护士提供了一个展示自己个人价值的平台，对促使护士素质不断提高具有深远的意义。

参考文献

[1]史小榄，邹霞.手术室护士进行术前心理护理的重要性研究[J].内蒙古医学院学报，2008，28（12）：276.

[2]姚树桥，孙学礼.医学心理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008：112-113.