浅谈医院药房拆零药品的监管

中图分类号：R947.1

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-2-0028-01

摘要:目的 由于医疗机构工作人员对拆零药品监管的重要性认识不够，借以保障广大患者的用药安全方法针对各医疗机构目前普遍存在的问题，有的放矢，制定出相应的制度，采取有效的措施，对拆零药品实施全面监管结果提高了药房工作人员对拆零药品实施监管的认识，加强了责任心结论对拆零药晶实施监管是保障广大患者用药安全的重要途径。

关键词 医院药房 拆零药品 监管

拆零药品是指医院药房药师根据处方用量进行调配时将药品拆除原包装后零星使用的药品。由于―些口服类药品经过拆零程序以后，在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装，因此，为了确保药品质量和患者用药的安全有效，加强拆零药品的管理显得尤为重要。

1 药品拆零后存在的问题

1.1 摆药室不规范 由于没有专门的摆药室，环境混乱，摆药时门窗敞开，人员随意走动，操作人员不戴帽子、口罩等。

1．2 药品质量难以得到保证 摆好药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区，由于药品长时间地暴露在空气中，可发生氧化还原反应而导致含量下降，还可产生分解使杂质的含量上升，严重影响患者的用药安全。有一些拆零药品在储存方面还有特殊要求，如需避光、防氧化、冷藏、防潮等，由于拆除了原包装，增加了这类药品质量发生变化的概率，时间长了，没有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低、花斑，胶囊剂溶出等，拆剩的药品易疏忽有效期的管理，而且，此类药品拆零后数量较少，无法运用检测手段来认定药品的不合格情况。

1.3 门诊“发药”不规范 根据对药品处方限量使用的规定，普通处方用量不得超过7天常用量，急诊处方不得超过3天常用量，药房在调配处方时势必会产生药品拆零。―般情况下，药剂人员将药品拆零后标明名称、用法用量便直接发给患者。然而，患者对药品的规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却不得而知，一旦患者服用此药产生药物不良反应或药品发生质量问题，在追查相关信息，不仅医院特别被动，而且也不符合有关法律法规的要求。

2 加强对药品拆零后的管理

2．1 添置相关的设施设备，把不同包装的药品井然有序地摆放在药架贴有标签的位置上，制订相应的下作制度，进一步加强药剂人员对拆零药晶的核对工作，减少差错率。

2.2 为规范操作行为，彻底消除隐患，医院可建立摆药工作人员岗位责任制及各类登记表。制订门、急诊药房拆零药品目录及发药须知。拆零药品配发时应标明药名、规格、用法用量、有效期。发放时，应给病人详细交代药品的服用方法和注意事项，以确保患者服用拆零药品的安全、有效。

2.3 对―些易受潮、易氧化的药品，应集中使用，使开封后的药品在最短时间里用完，减少和避免不固定的多头拆零。对一些因开封后受外界因素影响而导致质量不稳定的、外观性状发生变化的药品，应及时报损。对需低温储存的药品在拆零前后均不允许在常温中存放，对拆零以后使用时间较长的药品，更应加强管理。

3 几点建议

3.1 在原医院内部使用的标有患者姓名、服用方法等字样的药袋和标签上增印药品规格、效期、注意事项等内容，统一在摆药室分装同一批号的药品。

3.2 根据临床和广大患者的用药特点，建议药品生产企业应尽可能的加工符合要求满足需求的小包装药品，从根本上解决拆零药品在管理、使用上的问题。

3.3 规范药袋的管理 目前，各医院使用的拆零药袋材质不一，有纸张型的，有塑料袋的，没有制订统一的要求，建议国家应该将直接接触药品的药袋纳入实施注册管理的药包材产品目录的范畴。