上海市嘉定区2005-妇女病普查结果分析

妇女保健是以保健为中心，以保障生殖健康为目的，是我国卫生事业的重要组成部分。为更好地贯彻落实《妇女权益保护法》，根据上海市相关文件规定，在嘉定区政府、卫生局及相关单位的支持下，区普查队每年都开展妇女病普查普治工作，以便及时了解我区妇女的生殖健康状况，达到早发现、早诊断、早治疗的目的，提高她们的身心健康水平，同时也为制定有效的妇女病防治措施提供科学依据。现将2005--2008年嘉定区妇女病普查结果分析如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

本文资料来源于2005--2008年嘉定区妇女病普查报表(沪卫统15表)。

1.2方法

统一制定妇女病普查卡，由专人进行填卡、询问月经史、疾病史等。所有参与普查的医生都经市妇女保健所统一培训，按操作常规进行检查，诊断标准参考《妇产科学》第6版。

2　结果

2.1妇女病普查情况

2005--2008年嘉定区共普查已婚育龄妇女177497人，普查率为86.09％，总患病例数32863例，平均患病率为18.51％(表1)。

2.2常见妇女病患病情况比较

盆腔肿物患病率均居首位，其次为宫颈炎，第三为滴虫性阴道炎。肿块在2008年第一次超过了滴虫性阴道炎。盆腔肿物包括子宫肌瘤和卵巢肿块，其患病率呈逐年上升趋势。子宫肌瘤患病率2005年为6.32％，2008年为12.86％；卵巢肿块患病率2005年为1.41％，2008年为3.89％。慢性宫颈炎包括宫颈中重度糜烂和宫颈息肉，宫颈糜烂的患病率2005年为3.13％，2008年为2.36％；宫颈息肉的患病率从2005年的2.43％逐年上升到2008年的3.57％。滴虫性阴道炎的患病率2005年为0.83％，2008年为0.43％，呈下降趋势(表2)。

2.3恶性肿瘤发病情况

2005--2008年共发现恶性肿瘤25例，其中乳腺癌19例，卵巢癌4例，宫颈癌2例(均为宫颈原位癌)。年龄最小的41岁，最大的73岁，平均年龄为55.8岁(表3)。

3　讨论

2005--2008年嘉定区妇女病普查率基本稳定，平均普查率为86.09％，高于王勇等的报道。平均患病率为18.51％，低于张琴报道的静安区的患病情况，但是患病率有逐年上升趋势。一方面，在上海市、嘉定区政府的领导和总工会、妇联等单位的协助下，区内4家普查队坚持至少每2年1次对全区(包括流动人口)已婚育龄妇女进行妇女病普查，并由区妇幼保健所牵头，以多种形式举办女性生殖健康相关的活动，促使她们改变不良的生活习惯，提高了她们的自我保健意识；其次，本资料的数据来自市报表，部分疾病没有包括在内，如宫颈轻度糜烂、乳腺小叶增生、细菌性阴道炎等，使得本资料的患病率远低于实际的患病率；第三，普查体检项目由以妇科普查、宫颈细胞学检查和手法检查为主，逐渐增加乳腺x线检查、阴道超声，甚至有些单位增加TCT、红外线检查及彩超检查，使疾病的检出率大大增加。

2005--2008年常见妇科病的患病率有逐年上升趋势，其中患病率最高的是盆腔肿物，分析其原因，一方面可能是阴道超声的使用率增加使小于2cm的肌瘤或囊肿也能及时被发现，另一方面也可能与本市居民食用动物性食品和服用激素类药物有关。慢性宫颈炎的患病率居第2位，这是定期进行妇女病普查的成果，一旦发现宫颈炎立即予以药物或建议宫颈病门诊治疗、随访。阴道炎是妇科最常见的疾病，我区滴虫性阴道炎的患病率有下降趋势，但霉菌性阴道炎的患病率反而呈上升趋势，分析原因，一方面与经济条件及个人的卫生习惯有关，另一方面患霉菌、滴虫性阴道炎后，治疗不正规，疗程不足，没有夫妻同治，也是容易复发的主要原因。同时糖尿病合并霉菌性阴道炎也是久治不愈因的一个原因。因此应积极加强健康教育，提高她们的自我保健意识。肿块的患病率在2008年首次超过阴道炎，2005--2008年乳腺癌的患病率居我区女性恶性肿瘤之首，4年总的患病率为10.14／10万，低于史立辉等的报道，但2008年的患病率最高为28.49／10万，分析原因：①现代社会竞争激烈，妇女精神紧张、工作压力大，机体内分泌紊乱；②环境污染逐渐严重，食物、水果、蔬菜中激素含量增加；③哺乳时间短，高脂肪饮食摄入过多；④保健品及性激素类药物的滥用导致内分泌改变；⑤2008年在政府、卫生局、财政局及妇联等相关单位的支持下，妇女病普查普治人数达到历年最高，对疾病的随访也较完全，降低了恶性肿瘤的漏报率。因此，加强乳腺疾病的防治要从各个方面着手，提倡母乳喂养，正确使用保健品及药物，保持心情舒畅，

发现异常应及时治疗或随访。有研究显示，40岁后每年1次钼靶照相检查能使乳腺癌的死亡率降低18％，50岁后则能降低33％，乳腺铝靶x线摄片是诊断早期乳腺癌的有效方法，因此我们认为在普查的同时应督促每月进行1次自查，及时发现异常并到医院就诊，尽可能达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

为了进一步提高我区女性生殖健康水平，建议：①在现有的基础上，进一步加强妇女病普查普治的力度及覆盖率，保证每一位妇女能至少每2年普查1次。②对异常者加强跟踪随访，督促她们及时到医院治疗，达到早发现、早诊断、早治疗的目的，提高她们的生活质量。③加大生殖健康及妇女保健知识的宣传力度，尤其是对妇女的常见病、多发病进行有针对性的健康教育，进行饮食指导、心理疏导等，提高她们的自我保健意识，降低我区妇女病的发病率。④及时对妇女病的普查普治情况进行整理总结，针对现状寻找原因，有的放矢地采取措施，保障广大妇女的身心健康。