急性CO中毒迟发性脑病患者早期血浆HMGB1的表达与预后

[摘要] 目的 探讨急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病患者血浆高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的表达与预后。方法 回顾性分析2012年1月―2015年1月该院接收的最终确诊为急性CO中毒迟发性脑病患者10例，另选取同时期内急性CO中毒患者10例以及健康体检者10例作为对照组。分别对各组患者的血浆HMGB1水平进行检测。 另外，分别采用日常生活能力量表（ADL）、常识-记忆-注意测验（IMCT）、长谷川痴呆量表（HDS）分析急性CO中毒迟发性脑病患者血浆HMGB1水平变化及与量表评分之间的关系。 结果 CO中毒迟发性脑病患者急性期血浆HMGB1水平为（14.23±10.32）ng/mL，明显高于恢复期的（7.93±4.99）ng/mL，差异有统计学意义（t=2.653，P

[关键词] 急性CO中毒； DNS；高迁移率族蛋白B1

[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0083-03

[Abstract] Objective To discuss the expression and prognosis of early plasma HMGB1 for patients with DNS in acute CO poisoning. Methods 10 cases of patients with DNS in acute CO poisoning were retrospectively analyzed. At the same time， another 10 cases of patients with acute CO poisoning and 10 cases of healthy people were selected as the control group. The plasma HMGB1 levels of patients in each group were detected. In addition， ADL， IMCT， and HDS were used to analyze the relationship between HMGB1 level change and scale rating for patients with delayed encephalopathy in acute CO poisoning. Results In acute stage and recovery stage， the HMGB1 level of CO poisoning DNS group is in positive correlation with HDS and ADL score （P < 0.05）. Conclusion HMGB1 participated in the process of patients with DNS， and is in positive correlation with HDS and ADL scores.

Keywords： Acute CO poisoning； DNS； HMGB1

急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病（DNS）系指急性CO中毒的患者经过抢救后，经过数日正常或基本正常的间歇期（假愈期）后，再次发生以急性痴呆为主要临床表现的一组神经精神症状[1]。目前研究发现，作为一类致炎细胞因子的HMGBl参与急性CO中毒迟发性脑病的炎症反应前过程，且对其预后有重要监测意义[2-3]。为进一步证实上述观点，该研究现对2012年1月―2015年1月收治的10例急性CO中毒迟发性脑病患者与10例急性CO中毒患者以及10例健康体检者进行了相关资料的回顾性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共纳入急性CO中毒迟发性脑病患者10例，均为该院2012年1月―2015年1月收治的病例，其中女4例，男6例，年龄18～75岁，平均年龄（41.3±9.5）岁，同时，该研究还纳入同时期内10例急性CO中毒者，其中女5例，男5例，年龄20～73岁，平均年龄（41.5±9.2）岁，以及10例健康体检者作为研究的对照组，其中女3例，男7例，年龄19～72岁，平均年龄（40.4±9.0）岁。各组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 研究方法

采用德国Eppendorf公司Eppendorf Centrifuge 5415D型台式高速离心机、美国Forma Scientific公司925型超低温冰箱、中国北京六一公司DYY-Ⅱ型稳压流行电泳仪及DYY-3-28A型垂直电泳槽、美国Denver公司AA-200D型电子天平。抗人HMGB1 ELISA试剂盒来自美国ADL公司。抽取最终确诊为CO中毒迟发性脑病的临床资料进行回顾性分析，患者在入院后次日以及出院当天采集肘静脉血4 mL，经离心机3 000转离心15 min后分离出血浆，采用酶联免疫分析法对血浆HMGB1水平进行检测。CO中毒组在入院后次日进行采血并进行血浆HMGB1水平检测；健康体检组在体检当天进行采血并进行血浆HMGB1水平检测。另外，CO中毒迟发性脑病组患者在两次血液采集日进行了神经心理学检查，包括ADL、IMCT、HDS检查并进行评分。

1.3 统计方法

采用SPSS16.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用（x±s）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，相关分析采用Pearson直线相关分析法，以P

2 结果

2.1 各组受检者血浆HMGB1水平比较

CO中毒迟发性脑病组血浆HMGB1水平14.23±10.32均明显高于CO中毒组5.61±4.19，t=2.447，及健康体检组1.81±0.53，t=3.801，差异均有统计学意义（P

2.2 CO中毒迟发性脑病患者急性期及恢复期血浆HMGB1水平比较

CO中毒迟发性脑病患者急性期血浆HMGB1水平为（14.23±10.32）ng/mL，明显高于恢复期的（7.93±4.99）ng/mL，差异有统计学意义（t=2.653，P

2.3 CO中毒迟发性脑病患者急性期及恢复期血浆HMGB1水平与ADL、IMCT、HDS评分的关系

经Pearson直线相关分析；CO中毒迟发性脑病组急性期、恢复期血浆HMGBl水平与HDS以及ADL评分呈现显著正相关（r=0.610；r=0.605；r=0.607；r=0.610，P

2.4 CO中毒迟发性脑病患者急性期及恢复期ADL、IMCT、HDS评分比较

ADL、IMCT、HDS评分与恢复期相比，差异有统计学意义（P

3 讨论

HMGBl属于机体内一类强大的致炎细胞因子，目前研究已经发现其广泛参与了脓毒症、肿瘤等多种疾病的生理及病理全过程，其能够作为细胞因子广泛地参与到炎性反应当中[4-5]。另外，作为重要的炎症因子，其还在整个脑缺血再灌注损伤的免疫炎症过程以及机体炎症反应中发挥了十分重要的作用[6-8]。

为进一步探讨急性CO中毒迟发性脑病患者血浆HMGB1的表达与预后，笔者对相关人员血浆HMGB1水平进行了分析比较。该研究发现，随着病程的进展，血浆HMGB1逐步下降，但在恢复期时其水平仍高于正常范围。表明在急性CO中毒迟发性脑病以及急性CO中毒患者体内，存在持续性的免疫炎症损伤。另外，CO中毒迟发性脑病组血浆HMGBI水平明显高于CO中毒组以及健康体检组（P

综上所述，HMGBl作为一重要的早期炎性介质，参与了急性CO中毒迟发性脑病的炎症反应前过程，且与HDS以及ADL评分呈正相关，表明其可作为急性CO中毒患者病情评估及预后的重要监测指标。

[参考文献]

[1] 赵敏，白雪，张鹏思，等.急性一氧化碳中毒迟发性脑病研究新进展[J].中华急诊医学杂志，2014，23（11）：1191-1195.

[2] 陈振辉，李霞.儿童急性脑损伤后迟发性脑病8例临床分析[J].临床儿科杂志，2013（11）：1098.

[3] 王婷婷，韩菲菲.高迁移率族蛋白B1与消化系统恶性肿瘤[J].医学研究生学报，2013，26（10）：1083-1087.

[4] 付盈菊，李君蕊，刘华群，等.体液免疫因子与脂质过氧化反应终产物在DEACMP患者中变化研究[J].中国生化药物杂志，2015（5）：146-149.

[5] 暴党振，甄龙，潘运高，等.急性CO中毒迟发性脑病患者血清sICAM-1、sE-selectin的检测及意义[J].中国现代医生，2010，48（21）：23-25.

[6] 王水华，余小骊，欧阳晓春，等.分期综合治疗急性CO中毒后迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效[J].中外医疗，2012，31（24）：59-60.

[7] 于晓芬，王爱芳.急性一氧化碳中毒的救治[J].中外医疗，2010，29（18）：96.

[8] 毕学志，刘沁.急性 CO 中毒迟发性脑病的风险因素分析[J].河南外科学杂志，2015（4）：52-53.

（收稿日期：2016-01-27）