临床检验工作中血细胞形态学检验的必要性分析

摘要：目的 研究临床检验工作中血细胞形态学检验的必要性。 方法 选取2013年5月～2014年5月收入我院的因贫血、发热或血常规检查表明为危急范围的患者180例（观察组），同时选择健康人群180例作为研究对象（对照组），分别对两组进行血细胞形态学检验，以红细胞平均血红蛋白数量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度标准差值（RDW-SD）、平均细胞体积（MCV）、红细胞压积（HCT）为观察指标，分析计算两组检验结果阳性率。结果 观察组阳性率为92.22%，对照组阳性率为48.33%，两组相比具有显著性差异（P

关键词：必要性；血细胞；形态学检验；临床检验

随着现代医疗领域精密的医疗设备与器械的普及，对患者的血液检验使用血细胞分析仪既可有效提高工作效率。然而，由于细胞的复杂性、细胞多样化形态及血细胞分析仪器构造等问题，相关仪器无法识别细胞的形态和结构[1]。因此，疾病病理研究中仅使用血细胞分析仪器不能满足临床检验的需求，需行人工显微镜检，并根据患者的实验检查和临床表现，以做出诊断。本文选取我院患者与健康者为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2014年5月收入我院的因贫血、发热或血常规检查表明为危急范围的患者180例（观察组），同时选择健康人群180例作为研究对象（对照组）。其中，观察组，男91例，女89例，年龄17～74岁，平均年龄（37.3±4.1）岁；疾病：52例贫血，95例发热，33例血常规检查危急。对照组，男90例，女90例，年龄19～76岁，平均年龄（35.9±4.2）岁，所有对象均为体检健康的人员。所有对象均无影响研究的其他脏器或系统疾病，精神状态正常，两组对象的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组行血细胞形态学检测，血液推片按相关标准规程制作[2]，操作方法：严格遵守无菌操作的原则，每位观察者使用静脉采血法采血2 ml，完成采血后做成推片；使用有色笔于载玻片的两头划线，血液涂片标本放置于染色架；血膜中滴加瑞氏染液完全覆盖，2 min静置后滴入等量的缓冲液与染色液充分中和，22℃条件下静置10 min；染色完成后使用蒸馏水冲洗，待完全干后，置于显微镜下检查。

1.3评定标准 以红细胞平均血红蛋白数量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度标准差值（RDW-SD）、平均细胞体积（MCV）、红细胞压积（HCT）为观察指标。血细胞形态学检验阳性率计算方法：以所述指标异常的观察者数除以组内总数，得血细胞形态学检验阳性率。

1.4统计学分析 采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料使用χ2检验，P

2结果

见表1。

注：两组相比具有显著性差异（P

3讨论

随着各种分析仪器在临床检验中的应用，大大减轻了检验的工作量及工作强度，也缩短了结果得出时间，方便体检者和患者。然而，由于细胞的复杂性、细胞多样化形态及血细胞分析仪器构造等问题，还需人工检验血细胞形态学才能保证质量，有效地避免漏诊率和误诊率，血细胞自动检测分析仪器仍有待提高。检验评价血细胞形态学的指标包括血细胞中成分种类及含量、不同血细胞的形态差异[3]，目前为止临床鉴别诊断疾病及判定疾病情况的指标包括血小板数量、白细胞数量、红细胞平均血红蛋白浓度、平均细胞体积、红细胞分布宽度标准差值、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白数量及单位数量的病毒、细菌、寄生虫等。通过检查结果，医务工作者可以确诊某些疾病如贫血、发热、凝血功能障碍及原因不详的出血等疾病，还可提供患者未来临床治疗的数据支持[4]。

血细胞形态学临床检验对疾病诊断、治疗等有极其重要的作用，血细胞形态学检验是综合多学科、高技术含量操作方法。人体的血液中的细胞种类多、形态多样化，检测复杂，因此血细胞进行形态学检验中要求检验人员结合患者的自觉症状及具体体征等诊断患者疾病或判定患者疗效。由于不同患者身体素质的差异、不同的疾病、类型相同但病程差异显著的患者均可呈现不同的血细胞形态，而这些血细胞的形态变化无法使用自动检测分析仪器识别辨认[5]。因此，这就要求血细胞形态学检验工作者提高操作技术，加强理论临床相关疾病的学习，多进行实践对比活动，提高分析鉴定水平，尽量避免出现误诊。

综上所述，随着医学诊断水平的不断进步，影响患者疾病诊断和疗效判定的关键指标已成为血细胞形态学检验结果，也表明了血细胞形态学检验对于诊断疾病的极其重要的意义和作用。因此，检验工作者应重视学习血细胞形态学知识，将相关知识与患者情况进行综合分析，同时注意研究分析类似的病例，切身总结经验教训，从而提高分析鉴定水平及检验技术，避免误诊情况的发生。

参考文献：

[1]许宏敏，顾春刚，魏同庆.细胞形态学检验技术工作者与临床沟通的重要性[J].海南医学，2012，23（9）：110-111.

[2]安娜.外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊价值研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：54-56.

[3]胡珊珊.血液细胞形态学误诊与漏诊分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：384-385.

[4]杨馥彦，黄江玲，邱少雄，等.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].吉林医学，2013，34（20）：4120-4121.

[5]黄骥斌，曾婷婷，郭曼英，等.CellaVision DM96自动化数字图像分析系统进行白细胞分类的临床应用[J].检验医学，2012，27（4）：299-303.