消毒供应室的工作质量管理

【关键词】 消毒供应室；质量；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.737 文章编号：1004-7484（2013）-11-6732-02

消毒供应室是医院工作中的一个重要组成部分，是医院感染控制的重要科室。承担医院内所有重复使用诊疗器械、器具、和物品清洗、消毒、灭菌以及一次性无菌物品的供应任务。其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗与护理质量效果。为了提高供应室工作的质量，确保各个环节的安全，保证了无菌物品的出科质量，满足了临床的需要，取得了较好的效果，现将体会介绍如下：

1 方 法

1.1 成立护理质控管理小组 由护士长、副主任护师、主管护师组成质量控制小组，对本科室各项工作质量进行检查、指导、控制，使每项工作纳入标准流程化、规范化的运行轨道。

1.2 区域划分、责任管理 严格划分污染区、缓冲区、清洁区、无菌区、生活区，各区之间有明显的标志与界限，走向由污到洁，不逆行、不交叉。工作流程按回收、洗涤、干燥、检查、包装、灭菌、监测无菌存放和发放顺序进行。做到人物分流，所有器械通过传递窗进行传递，工作人员跨区工作必须换换鞋更衣。做到工作区与生活区分开，污染区与无菌区分开，防止交叉感染。不同的各个区域，分别由护理质控管理小组成员负责质量和安全，确实做到责任到人，并与奖金挂钩。

1.3 健全各项规章制度、职责 如消毒供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性无菌物品管理制度、安全管理制度、查对制度、交接班制度、无菌物品追溯制度、差错事故登记报告制度、护理不良事件报告制度、科室缺陷登记制度、持续质量改进制度以及各班人员工作职责，如下收下送工作职责、污物室工作职责、清洁室工作职责、无菌室工作职责，做到有章可循、有据可查。

1.4 制定护理质量考核标准，定期进行质量监控 根据科室工作特点及管理要求，分别制定了下收下送、污物回收洗涤、消毒、检查、包装、灭菌、监测、无菌物品存放和发放的护理质量考核标准。护士长根据科室工作安排，重点与随机检查相结合，做好每个环节的质量控制，每个月末组织全科人员进行质量分析，对工作中存在的问题，进行原因分析，提出整改措施，改进工作方向，以保证工作质量。

2 各环节质量管理的要求

2.1 下收下送的管理 下收下送车辆为密闭式不锈钢车，有醒目标志，转车专用，专人负责，每次用后立即进行清洁、消毒处理。用500mg/L有效氯消毒液擦拭车内外，用冲水抢冲净车轮，水干后，存放在固定位置。

2.1.1 送护士着装整齐，洗手、戴口罩、帽子，根据回收各科室物品的数量及一次性物品的所需数目，到无菌室传递窗口领取无菌物品，并与无菌室护士核对无误后，按发放科室顺序装入车内，带上快速手消，推车前往临床各科室，按楼层发放无菌物品。发放无菌物品时与科室护士当面点清交接后双方签名。

2.1.2 下收人员要做好自我防范，配备必要的防护用具，戴防护眼镜，口罩和手套。回收前，查看使用科室对所用过的器械是否进行初步清洁处理，器械有无损坏，数目是否齐全，然后将各类回收物品用一次性袋子按类别装好，放入回收车内，并做好相应记录，与使用科室人员双方签名，然后按专车路线返回供应室。回收完毕要规范洗手消毒，避免操作中护士自身受到污染。

2.2 回收洗涤、包装管理 回收的器械集中在污染区处理，严格按照《消毒技术规范》的要求按分类―浸泡―冲洗―洗涤―漂洗―终末漂洗―干燥的步骤进行，然后通过窗口进入清洁区，逐个检查器械是否清洁、干燥，对照包装卡片进行包装，经两人核对无误，包内放化学指示卡，包外标识清晰（品名、消毒日期、有效期、责任人、查对者），包装大小、松紧适宜。

2.3 灭菌、监测管理 严格执行脉动真空灭菌器操作规程，消毒员经专业培训，严格遵守灭菌程序。首先检查包装是否合格，不合格的坚决打回重新包装；然后，按装载要求装锅：灭菌时把握好压力、温度和时间等各项技术参数，防止不安全事故发生。灭菌完毕取出标准监测包，检查灭菌标签指示带和化学指示卡变色情况，合格才能将灭菌包移入无菌间。

2.4 无菌物品存放、发放管理 存放于离地≥20cm、离墙≥5cm、离顶≥50cm防尘柜内，严格遵守无菌技术操作，作好无菌物品入室登记，不合格必须重新灭菌处理。按照灭菌日期先后顺序发放，发放时再次核对无菌包标识，严禁发错包或将过期包发放至科室使用而影响正常的医疗、护理秩序。

2.5 一次性无菌物品管理 一次性无菌物品已广泛应用于临床，加强对一次性无菌物品各环节的管理，严格质量验收，查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期，消毒供应室设专人管理，建立有登记账册，详细记录每次进货情况，杜绝不合格产品进入本科室。可以有效地预防和控制医院感染，提高医疗、护理质量和工作效率。

2.6 服务质量管理 树立服务于临床一线的理念，以患者为核心的质量管理思路，满足各种医疗用物需求，每天常规两次下收下送无菌物品及一次性医疗用品，坚持“平诊预约、急诊急送、随需随送”的服务理念，耐心、周到、及时地确保各种医疗用物供给。

3 效 果

3.1 护理质控管理小组制定的各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准，在临床实践过程中逐一落实并完善。并按制定的标准实施质量检查，对存在的问题，提出改进意见。在实际工作中不断地寻找差距，总结经验，进一步提高管理水平，提高了消毒供应质量，更好地为广大患者服务，起着至关重要的作用。

3.2 护士转变了质量管理观念，通过护理质控管理小组对科室实施质量管理，改变了以往认为质量管理只是护士长职责的观念。明确了提高质量的良好方法是事前预防，而不是事后检查，做到了自我管理意识增强。全员参与质量监控，使科室管理工作真正做到有制度、有落实，层层把关。科室工作从污染物品的回收清洗、物品的包装质量、灭菌方法的选择、各类监测到工作人员的自身防护工作质量得到明显的提高。有效地预防了医院感染的发生，确保了患者使用的安全性，满足了临床的工作需要，服务态度满意率保持在98%以上。