中药合理用药浅析

【摘要】针对中药日常应用中的常见问题做一些简单分析和建议，目的是使中药资源得到合理利用，使中药事业健康发展，更好的为人民服务。

【关键词】中药；不良反应；合理用药

合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、正确、经济地防治和治愈疾病的措施。以适当的剂量，按合理的时间间隔完成正确的疗程，达到预期的治疗目标。其主要任务是根据病情选用最适当的药物以发挥药物的最大效用，同时尽量避免药物的不良反应。中药的不良反应及合理用药有其自身的特点：1中药不良反应的原因

1.1药物使用存在的问题①不辨证用药，中药应用强调在中医药理论指导下，辨证施治，合理选方用药。中医强调辨证施治的原则治病，认为疾病有寒热虚实，药物有寒热温凉，用药因人因病因地因时而异，对症下药，随症加减等。一些医生没有在中医药理论指导下正确使用中药。②用药时间过久，剂量过大。③煎服方法不当。④药物过敏反应。⑤滥用补药。⑥中西药合用不当，医师缺乏药物合理配伍应用知识。不合理使用是造成中药不良反应的主要原因。一般中药只要按照理、法、方、药的规律合理应用，是不会有问题的。即使是一些药性剧烈或有毒的中药，如能严格按照剂量、给药方法和配伍禁忌使用，也不会引起不良反应。

1.2药物本身的因素①中药的药理作用及化学成分。②中药品种混淆而造成错用或误用。③炮制不符合要求中药炮制是否得当，不单关系到其药效，而一些毒性和烈性中药的合理炮制，更是确保安全的重要措施。

1.3机体方面的因素①性别、年龄因素药物不良反应的发生率与患者的性别、年龄有很大关系。②生理、病理状况妊娠期母体各系统均有明显的生理改变，对某些药物的代谢，均有一定的影响。③由于存在个体差异，因而不同个体对同一剂量的相同药物可有不同反应，这种“生物学差异”现象是正常的。2加强中药不良反应管理，促进临床合理用药

中药临床应用应注意避免以上不合理用药，尽量减少和避免不良反应的发生，促进临床安全合理用药，保障患者用药安全。

2.1澄清混乱的中药品种，保证临床用药安全有效，认真研究不同品种之间的药性差异，分别管理，分别使用，以保证临床合理用药。

2.2规范中药炮制管理，保证中药饮片质量，大多数中药加工炮制后，其作用与生药不同，作用的改变涉及面极广。因此，药材饮片的炮制与其质量控制标准应严格按照《中华人民共和国药典》与各省、自治区、直辖市《中药饮片炮制规范》要求炮制，以减少其毒性。中药饮片是中医进行医疗实践的工具和载体，没有优质的中药饮片，将直接影响中医临床治疗效果，引发不必要的不良反应。

2.3辨证施治，方精药专，用量准确，中医治病应辨证论治，临床用药要根据病情组方。处方用药取效并不是与所用药量成正比，而是和辨证是否准确、治法是否得当、用药是否合理有着密切的关系。处方用药的规律有其传统性，临床用药都应遵循规定剂量。因此传承中医治病理论，对证用药，在中医辨证论治理论基础上合理组方，是合理应用中药防止不良反应发生的基础。

2.4药物之间配伍要得当、合理，注意用药禁忌，药物之间配伍得当，则功效倍增；应用不当，不但无效，反而可能使病情加重，甚至产生严重的不良反应。

2.5对证用药，中医用药必须综合疾病分型、人体差异、气候变化、药物功效等诸方面因素，所以往往会出现同病异治或异病同治的现象。个体差异特别是过敏体质患者，对药物的敏感性强，容易发生不良反应。应根据患者的年龄、性别、体质等情况制定相应的给药剂量与途径，不同的给药途径和方法可产生不同的作用，如外用药决不可内服，肌肉注射药物决不可静脉注射，否则会造成不良的后果。

2.6加强患者用药安全教育，避免不良反应发生。中药煎煮的好坏对疗效有直接的影响，正确服用中药能起到事半功倍的作用，大多数中药一日剂量分2-3次服，一般汤药宜饭前服用或空腹服用以利充分吸收。消食导滞的健胃剂宜饭后服用以免刺激胃黏膜引起不适。根据病情适时服药。同时对广大患者进行合理用药宣传，重视中药不良反应，纠正“中药无毒”的观点，使人们认识到“是药三分毒”、久服必有偏性，减少乱投医乱用药，指导患者学习掌握中药汤剂制备技术，使医、药、患有机结合，提高临床疗效，有效防止误用和滥用药物引起的中药不良反应。

2.7完善中药不良反应监测、报告体系。科学研究不良反应发生原因、机理，通过有效手段，及时掌握中药的不良反应发生情况，尽可能早作出判断和采取必要的措施，防止不良反应重复发生，减少“药害”。对由中药引起的各种不良反应进行收集、整理和科学评价，为医务人员提供安全、可靠的用药信息，为不良反应的预测分析与救治提供可靠的依据，努力把使用药品的风险降低到最低程度。

总之，中药合理用药的四要素为安全、有效、经济、适当。其中的适当包含了适当的时间，适当的剂量、适当的用药时间和适当的用药方法，准确的服用方法有助于疾病的康复。甚至可起到事半功倍的效果。在中医学中，中药有各种制剂，而每种制剂服用方法不同，对疗效有明显影响，同时中药也有很多忌，遵从这些原则，有助于疾病尽快痊愈。

参考文献

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[2]谭德福，等.中药调剂学教材[M].北京：中国中医药出版社，2003.03.

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