慢性肾功能衰竭的护理体会

【摘要】 目的 探讨慢性肾功能衰竭的护理措施。方法 回顾性分析40例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。结果 40例患者经积极的治疗和精心护理，37例有效，2例无效，1例死亡。结论 对慢性肾功能衰竭患者实施全面的护理，可提高患者疗效，改善患者生活质量。

【关键词】 慢性肾功能衰竭;护理

1 资料与方法

11 一般资料 本组40例慢性肾功能衰竭患者，其中男26例，女14例，年龄38~76岁，平均568岁，均有头晕、乏力、胸闷、气短、喘憋、心悸、少尿症状，符合慢性肾功能衰竭的诊断标准。

12 方法 均经护肾、纠正酸中毒、降压、支持对症及维持性血液透析治疗和精心护理。

2 结果

37例患者病情稳定，2例自动出院，1例死亡。

3 护理

31 饮食护理 给予优质低蛋白、低磷、富含维生素的饮食，限制钠盐摄入，多选择天然未经加工的食品，注意食物的色香味，增加患者食欲，少尿和高血钾时须限制含钾多的食物。

32 口腔及皮肤护理 慢性肾衰患者呼吸常有臭味，应加强口腔护理，2次/d，饭前饭后漱口；协助患者2 h翻身一次，避免发生褥疮；保持床铺整洁、干燥，减少渣屑、潮湿、尿渍对皮肤的刺激，用温水擦洗皮肤，2次/d；勤剪指甲、勤换衣服。

33 心理护理 慢性肾衰病程长，医疗费用高，由此，给患者及家属造成巨大的精神和经济负担，患者常表现为忧虑、情绪低落、绝望等心理，影响治疗。因此，护士应加强与患者交流沟通，评估患者的心理状态，理解安慰患者，针对不同患者运用不同的方法进行心理疏导。让患者充分认识该病的护理措施、各方面注意事项，使其解除思想顾虑和精神紧张，以最佳的精神状态接受和配合治疗。同时教育家属提供情感支持，给予理解和关照。

34 休息与活动 休息可增加肾血流量，减轻肾脏负担，患者应多休息，避免过多劳累，根据患者病情严重程度合理安排休息与活动。病情较重者应卧床休息；能起床活动者适当活动，以不出现胸闷、气喘、心慌为宜；长期卧床患者应指导其适当地进行床上活动，并指导家属定时为患者进行被动肢体活动，避免压疮、静脉血栓形成或肌肉萎缩。

35 透析护理 保持透析通路通畅，避免导管堵塞或脱落，观察局部有无渗血或血肿形成，每日消毒穿刺部位预防感染，及时更换敷料，限制局部活动。监测血生化指标，观察透析并发症。

36 排尿护理 准确记录24 h出入量，并向患者详细讲解记录出入量的目的，让其积极配合，每日的尿量作为饮水量的参考值，未透析患者的摄水量为前一天的尿量加500 ml。

37 症状护理 对有水肿的患者要勤清洗，勤观察皮肤情况；呕吐者予对症处理，如指压内关穴，因呕吐服药困难者可用生姜汁或生姜片擦舌面［2］；酸中毒、电解质紊乱者严密观察病情变化，特别是呼吸情况，严重酸中毒时呼吸深、大、慢时立即予氧气吸入；昏迷患者注意安全，加床档，防止跌伤。

38 预防感染的护理 注意保持室内清洁，温湿度适宜，尽量一人一间，经常开窗通风，并作空气消毒； 尽量避免去公共场所，防止交叉感染，勿与呼吸道感染患者接触；注意个人卫生，特别是口腔和会卫生；及时增减衣服、被褥，避免受凉，防止感冒；严格执行无菌操作，特别注意静脉留置针及留置导尿管的感染；观察体温变化，及时发现感染征象。

4 讨论

慢性肾衰是临床常见的危重症之一，往往威胁到患者生命，病情严重，治疗复杂，晚期采取透析治疗时不良反应多。对慢性肾功能衰竭患者实施全面的护理，采取有益于疾病的健康的生活和行为方式，可提高患者配合治疗的积极性，消除或减轻影响健康的危险因素，改善患者生活质量，促进健康。护理人员在对患者进行护理及健康教育过程中扮演着极为重要的角色，因此必须掌握提高护理健康教育相关知识，要不断学习和充实健康教育理论，只有具备坚实的理论基础和健康教育的相关知识与技能才能提高实施护理健康教育的能力，适应现代护理发展的需要。

参 考 文 献

［1］ 尤黎明，吴瑛内科护理学.第4版北京：人民卫生出版社，2008：295296.

［2］ 许丽慢性肾功能衰竭的护理体会.中外健康文摘，2010，7(4)：193194.