医用冰毯机在ICU中的应用及效果观察

摘要：目的 探讨冰毯机的降温效果和护理要点。方法 分别采用传统的降温法和冰毯机降温法对100例中枢性高热患者随机分组(传统组50例，冰毯机组50例)行降温治疗，并注意降温过程的护理技巧。结果 冰毯机降温效果明显优胜于传统的降温法，均能按设定的温度值平稳降温。结论 冰毯机在物理降温中临床效果显著，具有传统物理降温无可比拟的优点。

关键词：高热；物理降温；冰袋；冰毯机

高热是指体温在39°以上。高热持续可使脑组织氧代谢及脑血流量增加，造成颅内压增高，加重脑细胞损害；高热还可导致机体代谢大量增加，热能消耗，从而加速各器官的衰竭[1]。所以针对高热患者快速有效的降低体温是首要问题。降温包括药物及物理降温。有护理研究者[2]实验发现物理降温能够快速有效地发挥对高热患者的降温作用。物理降温的方法有很多，临床使用最多的主要是冰袋和电冰毯，在此对传统冰袋降温及电冰毯降温进行比较，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我科2013年3月~8月单纯使用物理降温的患者100例。其中男性60例，女性40例。年龄19~89岁。平均58岁，主要病症为肺感染患者。患者体温均在39°之上，将患者随机分为冰袋使用组和冰毯机使用组，冰毯机使用组为观察组，冰袋使用组与对照组各50例，两组患者性别，年龄，体温比较，病种均无统计学差异。

1.2方法

1.2.1传统的冰袋的使用方法将输完液的空袋子清洗后装入清水约2/3满，放入冰箱冷冻室呈冰块状。使用时表面垫治疗巾避免皮肤冻伤，降温时可放于患者腋下，腹股沟等体表大血管处，根据情况及时更换冰袋及部位。

1.2.2冰毯机的使用方法使用前检查电冰毯性能是否良好，将电冰毯铺在床单下、气垫床上，使患者的颈部以下的躯体都在冰毯上，不触及颈部，以免副交感神经兴奋而引起心动过缓，如床单潮湿，要立即更换。

1.2.3实验过程分别记录两种方法在应用过程中的体温下降数值，并计算出平均数值。

2结果

见表1。

3冰毯机的使用及护理

3.1正确连接电源线，确保电源线无任何损伤，检查导水管及冰毯，水箱内灌注适宜的蒸馏水或灭菌注射用水。

3.2将冰毯正确铺于患者身体下方，确保冰毯无皱褶，导水管无打折。毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分，及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。

3.3在降温过程中严格设定，准确降温，降温为0.5℃～1℃/h。监测患者体温，根据,体温变化了解降温效果，特别是年龄较大的患者降温放缓，一般在5～8h达到目标温度为适宜。

3.4电冰毯停用后要及时放出水箱内的水，以免形成水垢或变质，影响机器性能。

4讨论

4.1高热是ICU急危重患者常见的临床表现，尤其是中枢性高热，冰袋降温速度较慢，还会造成寒战，局部冰冷感，体温忽高忽低，还有末梢循环不良等后果。而使用冰毯机可迅速达到降温效果，不易引起患者生命体征的明显变化及寒战，抽搐，且患者容易耐受。

4.2临床高热合并有脑水肿的患者需同时头置冰帽或冰袋，以免因外周血管收缩，脑血管扩张而加重脑水肿[3]。而使用电冰毯进行降温护理可降低脑细胞的耗氧量，维持正常脑血流和细胞代谢；电冰毯降温有减轻脑水肿和保护血脑屏障的功能，是目前治疗中枢性高热的有效方法。

4.3使用冰毯降温时应密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变化，测量1次/30min。定时翻身擦背，以翻身1次/h为宜，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局部循环不良，从而防止产生压疮。温水擦浴2次/d，保持皮肤清洁和辅助降温[4]在此过程中还要注意观察皮肤情况，如发现有皮肤苍白，淤青及皮下硬结，应立即停止降温，并予以按摩，温水复温，局部添加衣物[5]。

参考文献：

[1]崔炎.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001:348.

[2]Crecchan T，Vollman K，Cooling by convection vs cooling by conduction for treatment of fever in criticallyill adults[J]．Am J Crit Care,2001，10(1)：52-59．

[3]张鸿敏，赵爱玲，杨秀芹,等.高热患者物理减温的护理进展[J].实用护理杂志，2001，17（8）：47-48.

[4]陈韶雯.电冰毯用于中枢性高热的护理体会[J].护士进修杂志,2007，4（7）：661.

[5]常玉霞，李淑彬.中枢性高热患者的护理体会[J].长治医学院学报,2007,21（1）：66-68.