现代医院管理中成本核算的意义和创新路径探析

[摘 要] 随着我国经济和医疗的不断发展和体制改革的日渐深入，当前医疗行业的竞争较为激烈，医院各项目管理工作中，成本管理的重要性日益提升，以期能够使经济和社会双重效益都得到增长。本文以现代医院管理为背景，对成本核算的意义进行深入分析，并提出创新成本核算的路径，希望能对医院成本管理有帮助。

[关键词] 医院管理；成本核算；意义；创新

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 05. 033

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2015）05- 0063- 02

在市场经济背景下，我国医疗行业的竞争愈加激烈，对医院成本进行科学管理已成为各医院在竞争中制胜的关键。成本核算是企业经济管理中的重要方法，如何将适用于企业管理的成本核算根植在医院系统中，提升医院的成本管理水平，为医院可持续发展提供助力，是目前医院着力研究的重要方向。

1 现代医院管理中成本核算的意义

医院的成本核算是按照《医院财务制度》有关费用开支范围的规定，依据医院管理决策对医疗过程中各项耗费进行记录、分类、分配、归集提供相关信息的一项经济管理活动[1]。医院进行成本核算是适应社会主义经济发展客观规律的要求，也是适应市场经济改革的必然，医院进行成本核算的意义主要有以下几方面。

1.1 增强医院成本核算人员的成本意识

只有调动全体人员的工作热情以及对经济核算的积极性，才能使成本核算在成本管理中发挥关键性的作用。医院应确定自己的目标成本、划分一定的成本责任，使之与医院的经济利益相结合。同时，还应将成本核算的意识普及到每一个人身上，使员工认识到成本核算的重要性，充分认识到自己在核算中担负的责任，使员工主动参与到成本核算中，为成本目标的实现贡献自己的力量。

1.2 发现医院管理中的不足

医院成本的支出能够从侧面反映出医院医疗服务的优劣，通过成本核算，能够使各医疗科室总结不同月份、不同时段在管理方面的差异，及时发现医院管理中的不足，并对问题的原因进行深入分析，提出相应的解决方案，改进管理方法，实现降本增效的目标。

1.3 为医院提供准确的成本数据来源

成本核算能够准确、实时地记录医院所有成本支出，并形成成本数据，这在一定层面上来说，可以提升医院成本管理的水平，避免医院在支出上造成浪费，为医院衡量收费标准提供成本上的依据，使费用预算趋于合理化。

2 现代医院管理中成本核算的创新路径

2.1 建立规范的医院成本会计制度

目前，账外成本测算的方法仍然被许多医院使用，这一方法下计算出的成本数据不但缺乏真实性，准确性也不高[2]。针对这一问题，应通过建立规范的医院成本核算制度来解决。成本核算制度的深入实施，能够使账外测算法逐渐淡出，取而代之的是更加具体、真实、准确的账内测算法，从而使医院经济管理向前迈出一大步。此外，随着信息技术的日益发展，网络技术已深入到工作、生活的各个层面，医院的成本预算也应与信息技术有效融合，以提升成本核算的工作效率和准确性。医院应引进一套适合本单位使用的成本核算系统，将日常的成本核算工作与成本核算系统进行无缝衔接，使成本核算日趋标准化、统一化。当前，我国在成本核算系统软件方面的研究尚处于起步阶段，随着研究的不断深入，医院成本管理终会实现全面信息化。

2.2 引进先进的成本核算方法

医院成本核算方法主要有以下4种：项目成本核算方法、作业成本核算方法、大型医疗设备成本核算方法以及病种成本核算方法[3]。就这些核算方法来说，各具利弊，医院应根据本单位的经济状况，选取相应的成本核算方法。在我国，项目成本核算方法颇受各医院青睐，项目成本核算方法是按病人所需的医疗服务项目进行收费，这一核算方法的不足之处在于医疗收费过高，某些医院单纯考虑自身的经济利益，未考虑到病患是否负担得起高昂的医疗费用，致使病患存在“饭吃得起，病看不起”的心理。面对这种看病费用走高的局面，我国医院亟需借鉴国外先进的成本核算方法，国外医院的付费方式为“预付制”，极大地减轻了患者就医的经济负担；从成本核算方法来看，国外普遍采用疾病诊断相关法，这种方法是以疾病的类型核算费用，从而能够准确地算出病患所要承担的医疗费用，从而实现降低医疗费用的目的。我国应对这种核算方法进行研究、借鉴，结合我国的国情和民情摸索出利民且兼顾效益的成本核算方法。

2.3 将成本核算与医院经济责任制相结合

医院以往的成本核算中，对成本责任的划分不够明确，员工普遍存在“反正责任也算不到我身上”的“大锅饭”心理，责任制度的实施力度不足，使医院蒙受了一些不必要的经济损失和浪费。对此，将成本核算与医院经济责任制相结合，上述问题便迎刃而解了。具体来说，医院应根据自身的经营模式对成本开支的责权层次进行划分，而后制订责任成本体系，对各责权主体的成本费用进行核算，取代以往的医院总成本计算。在责任成本预算体系下，各责任主体都能够明确各自的成本目标，并努力在既定的时间内完成安排的目标，使整个成本核算系统能够顺利运行。此外，医院可以结合自身的发展情况和成本核算的目标，由财务部门设置一个“医疗费用差异”账户，将所有责任主体的账目设在这一账户下，则各责任主体医疗费用的差异数便一目了然，使各责任主体对成本预算的执行情况有所了解，并以此不断改进预算工作的各个环节，在比较和竞争的氛围中，提升各责任主体的工作效率。同时，还要做好对各责任主体的绩效考核，实现赏罚有度、奖惩合理。

3 结 语

总之，医院成本核算的全面改进、创新并非朝夕便可实现，我国医院应对企业成本核算的优秀方法进行借鉴，或是引入国外医院较为先进的核算方法，立足于本医院的实际情况，制定出一套适合医院发展的成本核算方法和体系，并加强管理、深入执行，根据国内经济形式和市场环境不断调整成本核算的相关内容，从而实现医院经济和社会双重效益的提升，为我国经济的健康发展提供助力。

主要参考文献

[1]江东.医院成本核算力法的探索[J].中外健康文摘，2010，7（19）：125-126.

[2]顾惠.加强成本核算提高医院经济管理水平[J].中国管理信息化，2011

（13）：277-278.

[3]孙萍.基于成本核算视角的医院财务管理创新研究[J].财经界：学术版，

2011（12）：79-80.