中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析

摘要：目的：观察和分析对糖尿病视网膜病变患者采用中西医结合疗法进行治疗的临床疗效。方法：选取2013年1月～2015年1月间我院收治的糖尿病视网膜病变患者180例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各90例。对照组患者采用西医常规治疗，研究组患者在对照组的基础上加用中医辨证治疗。观察两组患者的治疗效果，并进行对比分析。结果：经过3个疗程的治疗后，研究组患者的总有效率为（88.89%），明显高于对照组（57.78%），（P

关键字：糖尿病视网膜病变；中西医结合疗法；临床疗效

糖尿病视网膜病变是一种严重的糖尿病微血管病变并发症，在眼科临床上比较常见。患者在临床上主要表现为眼底出血、微血管瘤、软性渗出、硬性渗出以及视网膜水肿等症状[1]。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的不断变化，糖尿病视网膜病变的发病率亦在逐渐上升，对于患者的身体健康和日常生活造成了非常大的影响。因此，本次研究选取2013年1月～2015年1月间我院收治的糖尿病视网膜病变患者180例作为临床研究对象，对其中的90例患者采用中西医结合疗法进行治疗，取得了良好的效果，现总结如下：

1 一般资料及方法

1.1一般资料

本组选取2013年1月～2015年1月间我院收治的糖尿病视网膜病变患者180例作为临床研究对象。纳入标准[2]：①均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病相关诊断标准；②符合《糖尿病视网膜病变分期标准》中关于糖尿病视网膜病变中的相关诊断标准；③患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各90例。对照组90例患者（129眼）中，男性患者49例（73眼），女性患者41例（56眼），其中孕产妇13例（17眼）；年龄21～75岁，平均年龄42.43±11.47岁；病程3～15年，平均病程8.34±2.76年。研究组90例患者（135眼）中，男性患者51例（77眼），女性患者39例（58眼），其中孕产妇11例（15眼）；年龄23～78岁，平均年龄45.57±13.12岁；病程3～15年，平均病程8.34±2.76年。年龄44～74岁，平均年龄59.32±9.12岁；病程5～16年，平均病程9.12±3.11年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用西医常规治疗，具体包括饮食控制和西药治疗，其中西药治疗是指按照患者的血糖水平给予双胍类、磺脲类等降糖药物于空腹状态下进行治疗，根据患者的病情使用降压药物，必要时可联用胰岛素。

1.2.2 研究组

研究组患者在对照组的基础上加用中医辨证治疗，中药基础方剂包括白芍、茯苓、太子参、枸杞子、草决明、柴胡、白术、甘草、熟地、三七及茺蔚子等药物。中医辩证：对气阴两虚型患者，加以五味子、党参、泽泻及泽兰等药物；对肝肾阴虚型患者，加以生山药、生地、丹皮、、泽泻、云苓、女贞子、及旱莲草等药物；对血瘀气滞型患者，加以川芎、丹参、红花、桃仁及水蛭等药物。以水煎服，于餐后温服，每天1剂，治疗1个月为1个疗程，孕妇及哺乳期禁用或慎用。两组患者均接受3个疗程的治疗，治疗后观察两组患者的临床疗效。

1.3疗效评价标准

①显效：与治疗前相比，视力提高超过2行，患者的眼底病变趋于稳定，且视网膜渗出和出血症状明显减少；②有效：与治疗前相比，视力提高超过1行，患者的眼底病变趋于稳定，且视网膜渗出和出血症状有所减少或无明显变化；③无效：患者的视力情况及眼底病变发生恶化，出现新生血管[3]。

1.4观察指标

观察和记录两组患者的视力恢复时间和出血渗出吸收时间，并进行对比分析。

1.5统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（X±s）进行表示，当（P

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

从表1可以看出，经过3个疗程的治疗后，研究组患者的总有效率为（88.89%），明显高于对照组（57.78%），（P

2.2两组患者的视力恢复时间和出血渗出吸收时间对比

从表2可以看出，经过3个疗程的治疗后，研究组患者的视力恢复时间和出血渗出吸收时间均明显低于对照组，（P

3讨论

目前，临床上对糖尿病视网膜病变的发病机制依然还未明确，其是在多种因素的共同作用下引发的。糖尿病视网膜病变患者随着自身疾病的进展，可能会导致患者出现视网膜脱离情况，进而造成患者失明。大量的临床研究表明，血糖控制是对糖尿病视网膜病变进行控制的基础，只有先将患者的血糖控制住，才能有效降低糖尿病视网膜病变的发病率及控制患者病情的进展[4]。

中医医学认为，糖尿病视网膜病变属于“暴盲”范畴，其中肾阴亏损，燥热内生，阴虚燥热，使脉络灼伤而破裂，导致脉络中的血溢出，如此反复即导致了糖尿病视网膜病发的发生。其主要的病理机制为肾阴亏损，燥热内生，阴虚燥热，使脉络灼伤而破裂，导致脉络中的血溢出，如此反复即导致了糖尿病视网膜病发的发生[5]。糖尿病视网膜病变属于糖尿病并发症，可以看作为人体全身疾病在眼部的综合反映，因此在临床治疗的时候应该将全身和眼部的关系综合起来进行考虑。中医辩证疗法能够将健脾、养阴、活血及益气等效果进行良好的组合，进而对糖尿病视网膜病变患者进行有效的治疗[6]。本次研究结果显示，经过3个疗程的治疗后，研究组患者的总有效率明显高于对照组，研究组患者的视力恢复时间和出血渗出吸收时间均明显低于对照组，（P

综上所述，对糖尿病视网膜病变患者采用中西医结合疗法进行治疗具有良好的临床疗效，促进患者视力的恢复，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

[1] 吴红媛，刘春燕.妊娠期糖代谢异常相关因素调查分析[J].中国妇幼健康研究，2014，（3）：404-407.

[2]李松涛，张红鸽，周占宇等.玻璃体术后硅油界面前纤维膜对Ⅵ期糖尿病视网膜病变疗效影响[J].中国实用眼科杂志，2014，32（6）：742-745.

[3]龙艳，唐艳，王治荣等.药物干预对早期糖尿病视网膜病变患者视野缺损的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：760-761.

[4]朱黎明，金蕾.二甲双胍联合中药治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变的疗效研究[J].中国全科医学，2011，14（5）：516-520.

[5]高静，王凤华，周立霞等.中西医结合治疗糖尿病视网膜病变疗效的Meta分析[J].西部医学，2013，25（5）：767-768，771.

[6]周晓梅.中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的研究进展[J].中外健康文摘，2012，09（9）：124-126.