兰索拉唑预防长期服用小剂量阿司匹林引起胃粘膜病变的效果

摘要：目的 观察兰索拉唑预防长期服用小剂量阿司匹林引起胃粘膜病变的效果。方法 资料选取我院2014年11月～2015年11月心内科长期服用小剂量阿司匹林的102例患者进行回顾性分析，设计治疗方案时将单纯予以阿司匹林治疗的46例设为对照组，将联合兰索拉唑治疗的56例设为研究组，对比两组临床症状积分及胃粘膜损伤情况。结果 研究组腹胀、上腹部疼痛、嗳气、反酸等症状评分均比对照组低（P

关键词：胃粘膜病变；兰索拉唑；阿司匹林；效果

随着近年来心脑血管病的发生率不断增长，阿司匹林因其具有抗血栓形成、抗炎等作用，已被广泛临床治疗中[1]。但患者长期服用该药易引发胃黏膜病变等不良反应，严重者甚至出现消化道出血。本文观察了兰索拉唑预防长期服用小剂量阿司匹林引起胃粘膜病变的效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选取我院2014年11月～2015年11月心内科长期服用小剂量阿司匹林的102例患者进行回顾性分析，设计治疗方案时分为对照组（46例）与研究组（56例）；对照组男女比例27∶19，年龄48～71岁，平均（56.32±5.74）岁，病程1～12年，平均（5.42±0.64）年；研究组男女比例30：26，年龄48～74岁，平均（58.67±6.98）岁，病程2～13年，平均（6.34±1.75）年；两组各项基线资料比较均未显示高度差别（P>0.05），具可比性。

1.2方法 对照组单纯予以小剂量的阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，J20080078，100 mg×30片）治疗，75～100 mg/次；研究组于对照组基础上予以兰索拉唑（Takeda Pharmaceutical Company Limited，H20120214，15 mg×100片）治疗，10 mg/次，1次/d；两组均连续用药3个月。

1.3观察指标 记录并对比两组临床症状（腹胀、泛酸、上腹部疼痛、嗳气）积分、胃粘膜损伤（溃烂、糜烂）情况。临床症状评分标准[2]：无症状计0分；症状较轻计1分；症状明显，并对部分日常工作与生活受到影响计2分；症状严重并持续，且影响患者日常工作与生活计3分；临床症状严重程度与分值成正比。

1.4统计学处理 本研究数据采用SPSS 21.0软件进行处理分析，采用均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，当P

2 结果

2.1两组临床症状评分对比 研究组腹胀、上腹部疼痛、嗳气、反酸等症状评分均显著低于对照组（P

2.2两组胃粘膜损伤情况对比 研究组胃粘膜损伤总发生率39.13%显著低于对照组12.50%（P

3 讨论

阿司匹林主要用于各种心脑血管等疾病预防中，常规予以小剂量的阿司匹林以预防心脑血管病患者愈来愈多，但因其易导致消化道并发症的发生，致使该药的应用受到一定限制，因此，如何降低并发症发生率已成为目前临床亟待解决话题[3]。

本研究结果显示：研究组腹胀（0.52±0.30）分、上腹部疼痛（0.39±0.31）分、嗳气（0.45±0.1）分、反酸（0.36±0.13）分均比对照组分低，且研究组胃粘膜损伤总发生率39.13%比对照组12.50%低。分析原因可能为：阿司匹林对胃粘膜产生细胞毒具有直接作用，但对损伤线粒体导致中性粒细胞不断趋化及氧自由基释放量过多，同时该药可对环氧合酶的活性产生抑制作用，不仅降低碳酸氢盐的分泌量，而且促使粘膜前列腺素的产生致粘液，除此之外，增加的自由基与白三烯同样对粘膜产生一定的毒性作用[4-5]。

兰索拉唑是苯并咪唑类药物，其相对其他质子泵抑制剂半衰期更长，可有效作用于胃黏膜的壁细胞分泌酸进程的最终途径，并促使壁细胞内H+-K+-ATP酶活性降低，减少胃酸、多种刺激而致使胃酸分泌及H2受体拮抗剂无法抑制内二丁基环腺[6]。一般情况下，若使药效可持续48 h，则需一次性服用60 mg兰索拉唑，且过一小段时间此药即对患者胃内胃蛋白酶起到轻度抑制作用，促使胃泌素快速提高分泌量[7]。此外，兰索拉唑亦对机体内幽门螺杆菌产生抑制作用，故常被用于胃溃疡、十二指肠溃疡及反流性食管炎等疾病的治疗[8]。

综上所述，长期使用小剂量阿司匹林患者予以兰索拉唑治疗，在预防引起胃粘膜病变中取得良好效果，安全性较高。

参考文献：

[1]庞念德，陈安海.乙型肝炎病毒及幽门螺杆菌感染对慢性乙型肝炎患者胃粘膜病变的影响[J].河北医学，2014，20（12）：1595-1598.

[2]王吉耀，廖二元，胡品津.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.414-418.

[3]陈建梅，柴艳芬.不同群组上消化道出血相关危险因素及危险度评估[J].当代医学，2015，21（10）：19-21.

[4]白班俊，黄国关.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（04）：945-946.

[5]郑冬梅.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23（22）：2461-2463.

[6]张莉，谢永强，郑复鹏.肝硬化患者胃粘膜病变与血清胃蛋白酶原水平变化[J].实用肝胆病杂志，2015，18（02）：193-194.

[7]任建刚，贾道全.铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性[J].临床和实验医学杂志，2015，14（09）：767-769.

[8]柯秋林.奥美拉唑与兰索拉唑临床治疗胃溃疡的药物经济学分析[J].中国医药导刊，2013，15（07）：1265-1266.