残疾人托养服务调查汇报

一、残疾人托养服务工作的基本概念和指导原则

残疾人托养服务工作是指针对智力、精神和重度残疾人的特殊需求，为残疾人提供融生活照料、护理、职业康复、生活技能训练、职业技能培训、心理辅导等为一体的托养服务。

残疾人托养服务工作的指导原则是：

1、坚持以人为本，着力改善残疾人状况。以不断满足残疾人基本需求，改善残疾人状况为宗旨，解决智力、精神和重度残疾人的托养需求，保障残疾人生存权和发展权，减轻残疾人家庭负担，促进社会稳定和谐。

2、坚持政府主导，动员社会参与。把托养服务工作纳入政府发展残疾人事业大局，制定长期稳定的政策措施，充分调动社会力量的积极性，以不同形式参与公益性托养服务工作。

3、坚持托养服务的公益性。托养服务应以解决残疾人困难为目标，不以营利为目的。

4、坚持因地制宜，不搞一刀切。一切从实际出发，发挥地方优势。公办与民办公助相结合，点与面相结合，建立不同性质不同规模的托养服务机构，开展不同形式的托养服务，建立完善的托养服务体系。

5、坚持立足当前，着眼长远，逐步扩大覆盖范围。把困难家庭、就业年龄段无业的智力、精神和重度肢体残疾人作为主要托养服务对象，着力解决好社会需求最迫切、反映最强烈的现实问题，循序渐进，积极创造条件，逐步吸纳其他有托养需求的残疾人，扩大覆盖面。

二、残疾人托养服务工作势在必行

近年来，随着经济社会的发展，残疾人保障体系正逐步走向完善，但仍面临一些难以解决的困难，尤其是智力、精神和重度肢体残疾人更面临一些现实的突出问题。一是缺少特殊的政策保障，家庭负担沉重，生活非常困难。由于精神、智力和身体因素，这类残疾人的就业水平非常低，仅有10%左右，绝大多数残疾人依靠家庭或亲属照料，同时还需要长期服药、护理，经济支出很大，致使家庭负担沉重，绝大部分家庭处于最低生活保障范围，而且对家庭成员带来巨大的精神压力和消极的社会影响，出现了“照看一个人，致贫一家人，拖累一群人”的现象。二是以家庭照料为主的看护方式，既缺少基本的康复技术，又难以享受专业机构提供的康复服务。大多数智力、精神和重度残疾人由家庭照料，而家庭成员对于康复知识、护理知识和康复措施了解掌握得极少，许多家庭对于这类残疾人采取幽闭、索绑等强制性方式，致使残疾人难以与外界沟通，同时，由于家庭照料的分散性，使得专业的康复机构难以对这些残疾人提供有效的康复服务和智力教育，出现了“智力越来越弱，精神越来越疯”的现象。三是社会危害较大，成为影响社会稳定的重要因素。智力残疾和发病期间的精神残疾人，由于思维、行为上的不确定性和辨别能力缺失，加上家庭监护能力有限，与其相关的恶性事件时有发生。一方面，智力、精神残疾人在病理状态下，对他人造成危害，如伤害家人致死致伤、纵火、盗窃等，另一方面，一些不法分子利用智力、精神残疾人的残疾，侵犯其人身权利或其他合法权利，这些情况直接影响了社会稳定，因此，建设一定数量的残疾人托养机构，为残疾人提供优质的托养服务势在必行。市在借鉴外地经验基础上，在残疾人托养服务工作方面进行了积极的探索和实践，对全市残疾人现状进行深入的调研分析，对残疾人托养工作的规划、模式及可行性进行了认真的论证分析和研究，2008年，市残联、市财政局、市民政局等七部门印发了《关于开展残疾人托养服务工作的实施意见（暂行）》，按照政府主导、社会参与的原则，采取政策扶持、公办民营、民办公助等方式，全面推进全市残疾人托养服务工作。从2008年8月份出台残疾人托养政策以来，在较短的时间内已完成市级残疾人托养机构建设22个，入住机构安养的残疾人800人，托管300人，全市居家托养2529人。为残疾人服务体系建设搭建了有效的平台，初步解决了部分智力、精神及无自理能力重度残疾人养护问题，解除了残疾人家庭在抚养或赡养、长期看护、治疗与康复等方面承担的巨大压力和困难。目前，在建新建机构17个，市级财政拨付残疾人托养补贴、机构建设奖励资金2000多万元。

三、积极探索实践形成长效机制

残疾人托养服务是一项新的工作业务，涉及面广，资金需求大，我们坚持实事求是，开拓创新，调查研究，争取政策，扎实做好每一步工作。

一是摸底调查。对全市有托养需求残疾人的分布情况进行调查统计，并按照需安养照料的重度残疾人、需继续进行社会生活能力和简单劳动技能培训的中度残疾人、生活能够自理并有一定劳动能力的轻度残疾人等情况进行分类，做到各类残疾人底数清楚、托养需求明确，为科学规划残疾人托养机构建设和按照缓急程度分步落实残疾人托养工作提供了可靠的决策依据。

二是建立长效机制。2008年8月5日市残联、财政局、发展和改革委员会、民政局、卫生局、劳动和社会保障局、人事局联合印发了《关于开展残疾人托养服务工作的实施意见》（青残联教就字〔2008〕83号），对残疾人托养服务工作的原则、内容、扶持政策、管理措施等进行了明确规定，结合实际科学界定了托养服务模式、标准，提出了具体工作要求。

三是边试点边总结。从2008年开始，全市开展残疾人托养服务试点机构建设，市残联根据各区市情况，下达试点机构建设任务，确定有关区市分别完成试点机构建设1-3个。根据试点机构建设过程中的情况，随时进行调研指导，总结经验，完善措施。2009年，由市残联、财政局联合印发了《关于〈开展残疾人托养服务工作的实施意见〉的补充规定》（青残联教就字〔2009〕38号），在原实施意见的基础上，对有关内容和管理措施进行了进一步细化和明确，同时在扶持政策尤其是机构奖励资金标准上又有所突破。

四是科学规划。为使全市残疾人托养服务工作有条不紊、扎实有序地开展，按照残疾人托养服务需求缓急程度和财力状况相结合原则，2009年初对全市2009-2011年残疾人托养服务工作做出了详细规划，对各区市三年内残疾人托养机构建设，安养、托管残疾人数量，各级投入资金量等作出了具体安排，使全市残疾人托养服务工作任务目标明确，推进步骤科学可行。

三、因地制宜务求实效

在残疾人托养服务工作推进过程中，以残疾人需求为导向，坚持政府主导、社会参与、政策扶持、分类指导，针对残疾人特殊性、多样性、类别化的服务需求，建立以专业托养机构为骨干、社区为基础、居家服务为依托，以生活照料、康复训练、教育培训、工疗农疗、文化体育为主要内容的残疾人托养服务体系。

一是政府主导，政策扶持。残疾人托养服务工作的开展，离不开政府的支持。市委市政府关于促进残疾人事业发展的意见中明确提出：尽快制定残疾人托养扶持政策,加快托养机构及设施建设。采用新建残疾人托养中心、依托现有养老机构、实施家庭居家安养等多种方式,为享受最低生活保障的重度肢体残疾人、智力残疾人、精神残疾人和老年残疾人等提供生活照料、康复养护、技能培养、文化娱乐、体育健身等公益性、综合项目。为我市残疾人托养服务工作的开展奠定了坚实的基础。市残联等七部门印发的《关于开展残疾人托养服务工作的实施意见》，对残疾人托养机构建设奖励、残疾人托养补贴标准、审批程序都作了明确的规定，为残疾人托养服务工作提供了政策支持。

二是充分利用社会资源。市南区残联聘请特教学校退休教师，发挥他们的专业特长，利用社区提供的场地，建立了市南区残疾人爱心之家托管中心，在三个办事处设立了残疾人托管站点，为近百名就业年龄段的中轻度智力、精神残疾人，提供集工疗、娱疗、心理康复、社会交往及生活技能训练为内容的托管服务。市北区残疾人托养服务中心，为进一步满足残疾人托养需求，提升服务水平，扩大服务范围，2009年6月30日正式迁入新址。中心新址环境优美，交通方便，使用面积1600平方米，设床位120个，室内环境明亮、宽敞，服务设施完善，卫生间、洗浴间、厨房设计规范，适合残疾人使用；每个房间均配有电视、空调、程控电话洗手盆等生活设施，消防安全、无障碍设施齐全规范，房间及走廊设有视频监控系统，冬天实行集中供热，为残疾人提供了优越的服务生活环境。四方区广昌残疾人养护中心则发挥医务人员技术力量强、老年人护理专业优势，为老年残疾人、重度无自理能力残疾人提供集养护、康复、治疗、临终关怀为一体安养服务，残疾人养护、康复质量较高。平度市德龙舟残疾人养护中心利用残疾人、老年人康复专业优势，设立基本的医疗康复设施，组织残疾人开展健身、康复、趣味性训练活动，残疾人及亲人满意程度较高；四方区广济精神病残疾人托养中心，利用心理和精神卫生医疗和康复优势，对精神残疾人实施专业化程度较高托养服务。城阳区棘洪滩残疾人托养中心是在原废弃的学校基础上新建的托养机构，除具有生活、康复、工疗、训练用房，还有相当规模的农地、大棚，为残疾人提供养护、康复、培训、工疗、农疗服务。市康复职业培训中心充分利用博爱中专学校的优势，根据智力、精神残疾人特点和需求，开展寓教于乐的特殊教育、康复和职业技能训练。通过动手能力、生活能力（绘画、撕纸、泥塑、绳编、拼图等）学习培训，开设基础课（语文、数学、计算机等）教育，开展康复训练、体育活动、娱乐律动、特奥活动等项目，改善功能，培养手、脑协调能力。组建了15名学员参与的锣鼓队，18名学员组成特奥足球队。为残疾人走向社会奠定基础。

三是分类指导。从残疾人托养模式上分类，有三种方式。安养：为重度、无自理能力的困难残疾人，提供长期生活照料和日常护理等服务。托管：为就业年龄段、贫困并具有一定自理和从业能力的中、轻度智力和精神残疾人，提供康复、特殊教育、职业技能训练、庇护性就业和心理辅导等服务，帮助、引导他们从事简单劳动，为促进残疾人康复、提高生活水平和就业能力创造条件。居家托养：以社区（村）为单位，有组织地为重度困难残疾人实施居家生活服务。从地区财力状况和不同服务水平确定补贴标准。残疾人进入托养机构安养补贴，七区按照每人每月不高于1000元标准，其中市内四区由市财政负担60%；黄岛区、崂山区、城阳区由市财政负担30%；五市按每人每月不高于800元标准，其中胶南、胶州、即墨由市财政负担50%；莱西、平度由市财政负担80%。托管补贴，七区按照每人每月不高于600元标准，其中市内四区由市财政负担60%；黄岛区、崂山区、城阳区由市财政负担30%；五市按照每人每月不高于400元标准，其中胶南、胶州、即墨由市财政负担50%；莱西、平度由市财政负担80%。居家托养补贴，七区按照每人每月不高于300元标准，其中市内四区由市财政负担60%；黄岛区、崂山区、城阳区由市财政负担30%；五市按每人每月不高于180元标准，其中胶南、胶州、即墨由市财政负担50%；莱西、平度由市财政负担80%。对新建机构奖励，由政府主导建设的市内四区每处100万元，黄岛区、崂山区、城阳区80万元，五市150万元。社会力量投资建设的，市内四区每处60万元，黄岛区、崂山区、城阳区50万元，五市80万元。

四是服务载体多元化。残疾人托养机构建设分新建和依托社会力量建设两种，新建机构又分各级政府或残联主导建设和社会力量投资建设；残疾人居家托养服务有居家服务形式和社区（村）有组织站点托管服务形式；也有由区市残联统一残疾人居家服务管理模式，统一服务形式、内容、标准，通过委托家政服务机构或其他组织，建立专业服务队，由社区（村）选聘有爱心和责任心、能贴近残疾人服务的人员或残疾人亲属为养护员等形式，为残疾人提供个性化服务。如黄岛区残联委托广源残疾人爱心居家家政服务社开展残疾人居家安养服务，从社区聘请护理员上门为残疾人提供照料、康复、清洁等服务。主要内容有：每周二次由专职服务员到残疾人家中，为残疾人打扫清洁卫生、进行生活和康复技能训练、交流沟通情感；每月一次为残疾人家庭换洗被套、床单等床上用品；每月上门为残疾人理发一次；每月一次有专兼职服务员为残疾人免费康复医疗服务；一年三次上门进行节日慰问（残疾人生日、春节、中秋节）；为残疾人家庭代灌煤气、代购生活用品；对残疾人其他临时需求，随时上门服务。

四、规范管理优化服务

残疾人托养服务是一项系统性工作，涉及到法律、规划、人员、规范标准、技术资金支持等诸多问题，如何把残疾人托养工作做好，为残疾人提供优质的服务，规范管理是必不可少的重要环节。我们在机构建设审批、机构名称、资质认定、规模、硬件建设、人员配备等方面作出了较为明确的规定，要求残疾人托养机构的运行、管理必须符合《残疾人社会福利机构基本规范》的要求，并建立审批和年检制度。为规范管理，对残疾人托养机构的建设，除应符合市残联的整体规划及各项技术要求外，我们将残疾人托养机构的设立、资质确认、审批等内容，纳入政府行政许可范围。明确残疾人居家托养服务标准、残疾人居家托养服务管理办法、残疾人跨区市托养管理办法等相关要求。加强对政府补贴资金使用的监督力度，发挥政策扶持的最大效益。为鼓励残疾人托养机构为残疾人提供优质的服务，我们在全市开展了“爱心家园”创建活动。通过典型经验推广，起到示范带动作用，推进残疾人托养工作健康发展。

下一步，我们将在现有工作的基础上，按照中国残联、省残联的要求，以残疾人需求为导向，进一步完善各项制度、规范和要求，逐步形成较为完善的残疾人托养服务体系。