中药治疗痹证与康复护理的体会

痹证是由感受风寒湿热之邪而致，以肢体关节肿痛、酸楚、麻木为主要特征的一类病证，《素问・痹论》有：“风寒湿之气杂至，合而为痹也”之说。明・龚信：“夫痹者，手足痛而不仁也……”其病机为风寒湿热之邪外感侵袭，肢体关节经络气血闭阻不通，故治以宣通为主。同时做好本病护理工作对痹证的早日恢复也是不可缺少的。现将近几年收治痹证患者115例，对其治疗和康复护理的体会总结如下。

1 中药治疗

中药基本方：采用北京光明中医学院知医堂临床部杨建宇教授经验方活络壮骨散：当归12～30 g、山芋肉20 g、熟地30 g、牛膝20 g、狗脊30 g、补骨脂30 g、川断30 g、杜仲20 g、肉桂10 g、附子10 g、干姜10 g、地龙20 g、蜂房30 g、川芎15 g、全蝎20 g、白花蛇5条、乌梢蛇30 g、黄芪60 g、当归12 g、桂枝15 g、白芍20 g、细辛15 g、知母12 g、生甘草20 g，上药混合，研粉， 6 g/次，3次/d，1个月为1疗程，同时视具体病情，另配服中药汤剂治疗。

2 一般护理

疼痛剧烈者应卧床休息，给予生活上的照顾，密切观察病情变化，注意发病原因，疼痛的部位、性质、有无邪气内传于心的“心痹”证。应详细做好记录；长期卧床者须预防发生褥疮；关节处放置软枕或海绵垫，以避免局部受压增加疼痛；平时应注意局部保暖，勿贪凉，临床用药中毒性较大的生川草乌时，必须先煎2 h，服药后加强巡视，观察有无毒性反应，如发现患者唇舌发麻、头晕、心悸、脉迟、呼吸困难，血压下降等症状时应立即停药，并报告医生及时抢救。

3 心理护理

痹证是一种顽固性常见病，病程缠绵，经久不愈，容易造成患者情绪不稳定，如表现为紧张、焦虑、忧伤、悲愤、恐惧等。这些情绪的变化，均不利于患者病情的病康复，甚至导致病情加重而致残。在我们治疗的患者中就有34%的患者因情绪变化而影响病情恢复，所以我们在以药物治疗的同时，针对患者的疾苦，使他们了解病情，解除其思想顾虑，从而保持精神愉快，建立战胜病魔的信心，积极配合各种治疗，使之尽早康复。

4 饮食护理

脾胃为后天之本，气血生化之源，全身五脏六腑、皮肉筋脉等各种组织均赖于脾胃生化之气血精微以濡养。中医认为，饮食不当，脾失健运，聚湿生痰，阻遏经络关节即可发病。《内经》：“药补不如食补。”“药以祛之，食乃随之。”因此对痹证患者加强饮食调养，对其康复特别重要。针对痹证之因是风湿热之邪杂至而成，故在饮食上应以健脾化湿，温通经络的山药、糯米、大葱、生姜、羊肉等食之。关节出现红肿者应忌辛辣，调料等辛热之品，饮食应以清谈为主，若伴有发热时应多饮水，伴有水肿者应限制水量，总之应食富有营养、多维生素、易消化的食物。

5 因证施护

为了减少痹证护理治疗的肓目性，应突出中医特色，进行因证施护，从而达到预期的施护效果。痹证患者在积极配合药物等治疗的同时，应防寒防潮湿、避免寒湿之邪侵犯机体。如劳动汗出时勿当风，里衣汗湿后应及时换洗，劳动后不可乘身热汗出入水洗浴，垫褥被盖应勤洗勤晒，以保持清洁干燥。风寒湿痹者，给以鲜毛莨或铁脚威灵仙捣烂加适量的白糖拌匀外敷局部，或配以艾灸拨罐等。风湿热痹者用青敷膏或金黄散外敷，或活地龙10条加白糖捣烂敷局部。痰瘀痹阻者，乃痹证日久不愈，关节受累而见关节肿大，屈早不利及关节畸形，强直等严重的功能障碍，甚才病邪内传而引起各种结缔组织病损和心包粘连、血管炎等。因此应给患者创造愉快的休养环境，给予营养丰富的饮食，使患者的身体和精神都能得到改善。

6 康复训练

痹证日久不愈，致使患者关节容易变形；功能活动障碍，要想使患者早日康复，必须取得家属及患者的共同配合，鼓励、协助患者进行肢体关节的功能活动，同时对变形的关节进行中药薰洗、按摩等功能训练，并可根据病位从局部和循经取穴配合针灸理疗、超声波等治疗，促使关节功能恢复，防止久病成痿。

总之，中医护理是中医辨证论治的组成部分，因此对痹证患者各期的施护要全面考虑，从而在治疗的过程中发挥重要作用，使患者在生理上恢复健康，在精神上得到安慰和鼓励。

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