优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者负面情绪的影响

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2017.05.131

[摘要] 目的 探讨优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者负面情绪的影响。方法 从该院于2013年10月―2016年10月间收治的糖尿病肾病血液透析老年患者中，随机选择210例作为该次实验的对象，通过电脑随机的方式，将该次实验纳入的210例患者，进行随机分组，其中研究组180例予以优质护理，常规组30例予以常规护理，分析两组患者护理效果。 结果 经过不同护理方法之后，虽然两组患者的抑郁、焦虑等负面情绪得到了显著改善，但研究组患者改善情况明显优于常规组，组间结果比较存在差异统计学意义（P

[关键词] 优质护理；糖尿病肾病；血液透析；老年患者；负面情绪

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0131-02

Effect of Excellent Nursing on Negative Emotion of Senile Patients with Diabetic Nephropathy Hemodialysis

CUI Hong-zhen

Department of Blood Purification， Junan People’s Hospital， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To study the effect of excellent nursing on negative emotion of senile patients with diabetic nephropathy hemodialysis. Methods 210 cases of senile patients with diabetic nephropathy hemodialysis admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups， the research group with 180 cases adopted the excellent nursing， while the routine group with 30 cases adopted the routine nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the depression and anxiety scores of the two groups were obviously improved， but the improvement effect in the research group was obviously better than that in the routine group， and the differences between groups were statistically significant（P

[Key words] Excellent nursing； Diabetic nephropathy； Hemodialysis； Senile patients； Negative emotion

我国老年糖尿病发生率近两年来逐渐呈上升趋势，糖尿病肾病的发生率也随之而不断升高[1]。在肾功能衰竭时，糖尿病肾病患者需要通过血液透析来延长生命，患者在接受临床透析治疗时，容易发生比较严重的负面情绪，影响患者的生活质量[2]。基于此，在糖尿病肾病老年患者实施血液透析治疗过程中，护理工作就显得至关重要[3]。该次实验特此从该院随机选治疗210例糖尿病肾病老年患者为实验对象，旨在探讨有效护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验纳入的210例糖尿病肾病老年患者，均从该院于2013年10月―2016年10月间收治的糖尿病肾病血液透析老年患者中，随机选择获得。所有患者均参照糖尿病肾病诊断标准予以确诊，通过电脑随机的方式，将210例患者进行随机分组，其中研究组180例中，有100例男性实验对象，有80例女性实验对象，年龄60～80岁，平均（74.5±6.6）岁；病程4～16年，平均（8.5±3.2）年。常规组30例中，有15例男性实验对象，有15例女性实验对象，年龄61～82岁，平均（75.5±6.4）岁；病程3～15年，平均（7.8±3.6）年。所有患者对该研究知情，并在患者本人及其家属的同意下，接受此次护理实验，两组患者基本资料经临床分析，发现差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组患者予以常规护理，研究组患者在常规护理基础之上，应用优质护理，具体方法为：①心理护理：糖尿病肾病患者在疾病晚期时，因为肾功能衰竭以及透析治疗的影响，抑郁、焦虑等负面情绪较为严重，护理人员应当积极与患者进行有效交流，了解患者心理所想、所需、所求，按照患者心理特点，实施“因人为宜”的心理干预，教会患者如何对自我情绪进行调节、控制和放松，指导患者进行肌肉紧张锻炼、放松锻炼，可通过视频、音乐以及阅读等方式，对负面情绪进行缓解。②血管通路：血管通路是糖尿病肾病老年患者行血液透析的主要生命线，所以护理期间，必须要引起高度重视。此类患者大部分都伴有高血压等基础疾病，在护理期间，应当尽早构建动静脉内瘘，避免多次穿刺而加重患者痛苦感受和不适，同时，遵照无菌要求实施各项操作。内瘘术之后，为患者应用适量的抗凝剂，避免内瘘不畅，并祝福患者强化手部运动，尽早帮助患者恢复静脉功能，告知患者衣服穿着尽量宽松，穿刺位置要保持清洁卫生。③饮食护理：患者在接受血液透析治疗期间，因为饮食控制、自身疾病等原因，容易发生营养不良，所以科学饮食，就显得十分重要。以低脂低糖食物为主，每日饮水量、钾、钠等都需要予以合理控制。④用药指导：此类疾病的患者，在控制血糖方面，疗效较差，遵医嘱严格应用胰岛素，嘱咐患者不可私自增加或减少用药量，双胍类、黄脲类药物谨慎使用。

1.3 观察指标

使用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表，u价两组患者焦虑、抑郁负面情绪状况，当SDS评分超过50分时则视为严重抑郁，当SAS评分超过53时则视为严重焦虑，换言之，分数越高表示患者负面情绪越严重。使用百分制问卷表，对两组患者护理满意度进行调查，分为非常满意、比较满意、不满意。总满意度=（比较满意+非常满意）/总病例×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较应用χ2检验。P

2 结果

2.1 对比两组负面情绪评分

过不同护理方法之后，虽然两组患者的抑郁、焦虑等负面情绪得到了显著改善，但研究组患者改善情况明显优于常规组，组间结果比较差异有统计学意义（P

2.2 护理满意度对比

两组在护理满意度方面，也存在较差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病晚期肾衰竭的病死率较高，实施血液透析治疗的糖尿病肾病患者，预后差，并发症发生率也比较高，长时间以往，患者容易出现较为严重的负面情绪，严重影响着临床治疗效果[4]。患者治疗期间，配以合理的护理，可有效帮助患者缓解负面情绪，提升患者生活质量。临床护理模式中，优质护理模式应用十分广泛，在常规护理基础之上，对其内容不断调整、补充和优化，形成“以患者为中心”的循证医学理论[5]。在该次实验结果中，通过优质护理的老年糖尿病肾病血液透析患者，其焦虑、抑郁等负面情绪改善情况，均显著优于实施常规护理的老年糖尿病肾病血液透析患者，组间结果比较存在差异统计学意义（P

综上所述，优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者应用中，效果十分突出。可有助于改善患者抑郁情绪、焦虑情绪，促进患者对护理满意度提升，临床应用价值高，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 文静.优质护理干预对尿毒症血液透析患者负面情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016（93）：210，214.

[2] 谢可，王敏.精细护理模式对高龄糖尿病肾病血液透析患者影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017（4）：446-448.

[3] 肖莉.糖尿病肾病的血液透析临床护理分析[J].中国继续医学教育，2017（1）：213-214.

[4] 曹家月，王永兴，郭梅，等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药，2013（6）：1067-1069.

[5] 华银玲.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果分析[J].中国实用医药，2016（13）：238-239.

[6] 王芳，郭宁宁，张丽丽，等.优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响[J].糖尿病新世界，2014（21）：120.

（收稿日期：2016-12-14）