超敏c反应蛋白的临床应用

【摘要】　目的　观察超敏c反应蛋白（Hs-CRP）在各类感染性疾病中的实际应用及效果。方法　对137例各类疾病引起的感染患者进行分组观察，对患者的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞以及Hs-CRP指标进行统计分析。结果　Hs-CRP的水平与中性粒细胞以及WBC呈现正相关，随着中性粒细胞与WBC的增高，Hs-CRP出现明显的上升（P

【关键词】　超敏c反应蛋白；感染；临床应用

各类炎症感染是临床上最为常见的实验室诊断，也是医务人员处理最多的一类疾病。造成感染的因素很多，目前公认的致炎因子有生物性因子、物理性因子、化学性因子、异物、坏死组织、变态反应等，临床上最常碰到的炎症以细菌等生物性因子多见［1］。血常规是目前检测炎症感染的常用手段，根据患者的WBC以及中性粒细胞来判断患者是否存在炎症。但血常规的特异性和灵敏性较差，容易受诸多因素的干扰，临床易出现漏误诊。本研究对137例炎症患者进行Hs-CRP的检查，阐述其在检测各类感染性疾病中作用，具体报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　137例炎症感染病例均来自我院2012年1月至2012年6月，患者经检测均确诊存在不同程度的炎症感染。根据WBC计数的不同分为三组，并选取135例健康人作为对照组。A组：WBC（4-10）×109/L；B组：WBC（10-20）×109/L；C组：WBC大于20×109/L。对三组患者的一般资料进行统计，其中A组患者41例，男性23例、女性18例，年龄16-79岁，平均年龄（41.2±4.6）岁；B组患者53例，男性28例、女性25例，年龄15-78岁，平均年龄（40.5±4.1）岁；C组患者43例，男性22例、女性21例，年龄16-80岁，平均年龄（41.4±4.9）岁；对照组135例：男性69例、女性66例，年龄18-78岁，平均年龄（40.1±3.9）岁。对患者的性别、年龄等一般情况进行比较，发现无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　检测方法　所有患者均于检测前一天晚饭后禁食，检验当天清晨静脉取血4ml，并检验科进行检测。Hs-CRP正常值为（0-10）mg/L，WBC正常值为（4-10）×109/L；中性粒细胞正常值为50%-70%。

1.3　统计学方法　采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以平均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异说明具有统计学意义。

2　结果

随着中性粒细胞以及WBC的不断增加，Hs-CRP在三组炎症患者中的水平不断上升。A组患者测得Hs-CRP平均值为（7.1±1.5）mg/L；B组为（22.6±11.5）mg/L；C组为（48.9±21.3）mg/L。Hs-CRP在正常对照组中的平均值为（3.1±1.7）mg/L，三组患者Hs-CRP的水平与对照组相比均有统计学意义（P＜0.05），数据详见表1。

3　讨论

C反应蛋白（CRP）作为炎症诊断的一项指标，史于上世纪40年代，随着科技的发展，近10年来围绕CRP的研究愈加深入，尤其在Hs-CRP的方面，认为其与CRP拥有一致的检测对象与指标［2］。但相比于CRP，其灵敏度更高，即使体内存在极其微量的CRP，亦能准确识别。目前，我国对于炎症的诊断，主要还是依赖于血常规的检验，特别是WBC以及中性粒细胞的比例，决定了临床抗生素类药物的使用。但随着研究的深入，发现很多炎症疾病的早期并没有显著的WBC升高或中性粒细胞的比例的增加，当检测发现血象明显升高时，可能已经错过了临床用药的最佳时期［3］。有研究表明［4］，当人体被细菌等感染时，CRP的浓度会在6至8小时内明显的上升，并于24至48小时达到高峰。另外，当炎症感染被控制时，其浓度则会迅速下降，为临床抗生素的使用时间提供了一个很好的指标，以防长时间使用抗生素引发的抗药性。

本研究对137例炎症感染患者进行了分组分析，发现即使在患者的WBC或者中性粒细胞处于正常或正常临界时，Hs-CRP已见到明显的上升。而且这种上升的趋势与感染的程度密切相关，当WBC、中性粒细胞升高越明显时，其浓度更呈现迅速增高（P＜0.05）。所以，Hs-CRP与传统的WBC计数有明显的正相关性，但Hs-CRP的灵敏度较高、反应迅速，而且受到其他因素的干扰较小，结果也更能为准确。因此，Hs-CRP可作为一项检验炎症感染的指标在临床推广，与血常规相互配合，提高检测的准确率。

参考文献

［1］　王辉，李勤，龚志伟，等.超敏C反应蛋白与白细胞计数在炎症感染中的意义［J］.中国实验诊断学，2009，13（9）：1277-1278.

［2］　张晓慧，李光韬，张卓莉，等.C反应蛋白与超敏C反应蛋白的检测及其临床意义［J］.中华临床免疫和变态反应杂志，2011，05（1）：74-79.

［3］　曲林林，丁连安.清蛋白、前清蛋白和血清超敏C反应蛋白检测对普外科病人术后感染的诊断意义［J］.青岛大学医学院学报，2007，43（2）：123-124.

［4］　徐敏，徐建国，赵洁，等.超敏C反应蛋白在术后感染患者中的早期预警价值［J］.实用医学杂志，2011，27（16）：3093.