超敏C-反应蛋白在肝病诊断中的应用价值

[摘要] 目的:研究在不同肝病患者血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在肝病诊断中的应用价值。方法:选择肝癌患者40例、肝硬化患者48例、肝炎患者68例(急性肝炎42例、慢性肝炎26例)作为肝病患者组(排除同时引起hs-CRP水平升高的其他疾病);收集肝肾功能、血脂、血糖、白细胞、心电图等体检指标正常的体检人员140例作为对照组,进行血清超敏C-反应蛋白测定。结果:各组肝病患者血清中超敏C-反应蛋白与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P

[关键词] 肝疾病;超敏C-反应蛋白;临床实验技术

[中图分类号] R446.11+2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-074-02

C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是典型的急性相蛋白,是历史上首先被认识的急性相蛋白之一。其血清或血浆浓度的增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所致,它几乎恒定不变地显示炎症存在[1]。hs-CRP是与CRP同样的蛋白,因为普通CRP检测方法(灵敏度8～10 mg/L以下)不能检测低浓度,而采用超敏感(灵敏度低至0.06 mg/L以下)检测技术可实现而得名。通过比较肝病患者与健康人群hs-CRP水平变化,有助于了解肝内炎症活动程度及肝细胞受损的状况,为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2006年8月～2009年10月住院患者,其中肝炎68例(急性肝炎42例、慢性肝炎26例)、肝硬化48例、肝癌患者40例;年龄19～65岁;选择肝肾功能、血脂、血糖、白细胞、心电图等体检指标正常的体检人员140例作为对照组。

1.2 方法

清晨空腹静脉采血3 ml,分离血清后及时测定,hs-CRP试剂由Orion DiagnosticaOy生产,实验仪器为OlymPus 2700,采用乳胶增强免疫透射比浊法。正常参考值为0～3 mg/L。严格按照操作说明进行操作。

1.3 统计学分析

hs-CRP浓度数据均以x±s表示,对各组数据用t检验进行比较,SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 肝病患者组与健康对照组比较hs-CRP浓度

见表1。肝病患者组hs-CRP明显高于对照组,两组均数差别经t检验,P

2.2 肝病患者血清中hs-CRP水平检测结果

见表2。可见肝癌组>肝硬化组>肝炎组,样本间均数经t检验,P均

3 讨论

肝疾病是中国常见的消化系统疾病。肝炎(病毒性肝炎、乙醇性肝炎、药物性肝炎)得不到及时、合理治疗,可导致严重的肝硬化和腹腔积液,而肝硬化得不到控制就有可能发展为肝癌,最终导致患者死亡。而且,由于化学致癌因素等各种原因,原发性肝癌的发病率呈上升趋势,肝脏穿刺在临床上难以广泛开展,故人们开始研究血清学指标对肝疾病诊断的价值[2]。近年来由于高灵敏度检测方法的建立和先进的仪器设备,CRP的临床意义被重新评估[3]。CRP在临床上应用相当广泛,能方便、全面、灵敏地反映患者的炎症情况,也可用于鉴别胸腔积液和腹腔积液的性质,鉴别良、恶性肿瘤,心肌梗死的范围及判断预后等;本实验室采用乳胶增强免疫透射比浊法测定CRP,可以检测到较低水平的CRP,即超敏CRP(high sensitivity CRP,hs-CRP),检测过程受干扰因素较少。

CRP首先是在急性炎性反应患者血清中发现的,是一种经典的急性时相蛋白。一般人体浓度小于8 mg/L,但在发生炎症、感染、组织损伤时其浓度可急剧增高,可达正常水平的2 000倍,CRP浓度与传染性、非传染性疾病的炎性反应过程密切相关,据此可反映患者体内炎性反应的活动程度,且几乎与炎性反应组织损伤程度成正比。而疾病得到缓解时又迅速恢复正常。近年来,CRP在肿瘤中亦被发现有增高[4],有学者提出肿瘤可能由炎性反应引起的假设,认为慢性炎性反应可以增加患肿瘤的危险性[5-6]。本研究结果显示,肝病患者组血清hs-CRP水平显著高于对照组(P

[参考文献]

[1]朱汉民,陈霞.临床实验诊断学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:85.

[2]胡守廉,胡耀仁,唐锡尔.PGA指数在诊断慢性乙型肝炎肝纤维化中的价值[J].中华传染病杂志,2002,20(5):309-311.

[3]武建国.正确地解读CRP[J].临床检验杂志,2005,23(5):321-323.

[4]程玉萍,华川.C反应蛋白测定在肿瘤中的临床应用[J].华北国防医药,2005,17(3):202-203.

[5]Chung YC,Chang YF.Serum C-reactive Protein correlats with survival in colorectal cancer[J].Eur J Gastroemerol HePatol,2003,15:369-373.

[6]Nikiteas NI,Tzanakis N,Gazouli M,et al.Serum IL-6 TNFalPha and CRP levels in Greek colorectal cancer patients:prognostic implications[J].Word J Gastroenterol,2005,11:1369-1643.

[7]Agrawal A,Shrive AK,Greenhogh TJ,et al.To Pology and structure of the C1q-binding site on C-reactive Protein[J]. J Immunol,2001,166(6):3998-4004.

(收稿日期:2010-05-20)