超敏C反应蛋白联合血常规检测的临床应用

【摘 要】目的：探讨超敏C反应蛋白联合血常规检测的临床应用意义。方法：选取2013年1月至2013年5月间我院同时检测超敏C反应蛋白与血常规的患者500例作为研究对象，并将血常规、超敏C反应蛋白与患者目前病情联合分析。结果：细菌感染性组患者的中性粒细胞百分比及超敏C反应蛋白水平较非细菌感染性组患者明显升高，差异显著（P

【关键词】感染性患者；血常规；超敏C反应蛋白；联合检测；临床应用

Clinical application of High sensitivity C reactive protein and routine blood test

Xie Xuelong1 Shu Liyao2

1.The No.2 People’s Hospital of Yibin Sichuan Province，Yibin Sichuan 644000；2. The Maternal and Child Health Hospital of Neijiang City District Sichuan Province，Neijiang Sichuan 641000

[Abstract]Objective： To study the clinical application of Hs-CRP combined with blood routine test. Methods： from 2013 January to 2013 May between the simultaneous detection of Hs-CRP and routine blood test of 500 patients as the research object in our hospital，combined analysis of the disease with the routine blood test，Hs-CRP and the current condition of patients. Results： the infection of patients with the percentage of neutrophils and Hs-CRP level was not infected group were significantly increased， significant difference （P

[key words]Infectious patients；Routine blood test； Hs-CRP； Combined detection； Clinical application

血常规作为临床最常用辅助检查之一，能有效地反映血液的情况，在机体收到感染或创伤的情况下，血常规中中性粒白细胞往往有所变化，然而有些患者白细胞基地数低或者反应差，同时重症感染时，由于机体受到感染因素应激状态和毒素抑制，白细胞和中性粒细胞不升反降，并不能真实地反应机体感染程度和状态。超敏C反应蛋白（Hs-CRP）是一种可以结合球菌细胞C多糖的蛋白质，当组织发生炎症时，巨噬细胞释放白细胞介素刺激肝脏合成，在6～9h后即可升高，其浓度可达正常人的200倍，是最敏感的一种急性期炎性反应蛋白，当感染控制后超敏C反应蛋白（Hs-CRP）沉淀C多糖的能力很快减弱或消失，是反应周身炎症的非特异性标志，血中超敏C反应蛋白（Hs-CRP）的升高不受放疗、化疗、皮质醇的影响[ 1 ]。超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平通常与发生感染的严重程度呈正相关[2]。超敏C-反应蛋白（hs-CRP）为非特异性检测，但对于各种细菌感染、炎症过程和组织损伤及恢复情况的检测、病情评估与疗效判断都有重要价值[3]。超敏C反应蛋白（Hs-CRP）联合血常规监测，能有效判定机体感染状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2013年5月间我院同时检测血常规与Hs-CRP患者500例作为研究对象，根据Hs-CRP、中性粒白细胞比（N%）变化将这500例患者分为Hs-CRP升高、N%升高（160例）、Hs-CRP升高N%正常（76例）、CRP升高N%降低（10例）、Hs-CRP正常N%升高（20例）、Hs-CRP正常N%正常（133例）、Hs-CRP正常N%降低（101例）；根据出院诊断将这500例患者分为细菌感染组（310例）和非细菌感染组（190例）。

1.2 方法 ①为所有患者抽取2ml的静脉血，应用上海奥普生物公司Qpad金标数码定量阅读仪和配套的超敏C反应蛋白（Hs-CRP）快速定量试剂盒及Sysmex XE-2100自动五分类血球仪对这500例患者的超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平和血常规进行联合检测。②探讨患者的中性粒细胞百分比（N%）及超敏C反应蛋白（Hs-CRP）的水平与细菌感染的程度及发生感染的关系。

1.3 统计学方法 应用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析处理，所有数据用均数±标准差表示，采用u检验。

2 结果

细菌感染性患者的中性粒细胞百分比及Hs-CRP的水平较非细菌感染性患者明显升高，差异显著（P

3 讨论

白细胞在血液的非特异性免疫系统中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是化脓性细菌入侵的第一线。当炎症发生时，血液中WBC往往升高，因而WBC分类计数是最常用的判断炎症的方法。一般来说WBC升高，临床医生会考虑病人被细菌感染，而Hs-CRP是人体因感染、自身免疫性疾病等组织损伤刺激肝脏细胞产生的变化最明显的急性时相蛋白。Hs-CRP在病毒感染时一般升高，但当病毒感染造成机体损伤时，血常规应激反应，中性粒细胞也可升高。Hs-CRP能增强白细胞的吞噬能力，与粒细胞结合后具有协同杀菌的作用。

细菌感染性患者和非细菌感染性患者在治疗原则上存在较大差异，因此，及时检查Hs-CRP的水平能准确地反映出患者发生感染的严重程度，从而为医生指导其临床用药提供依据。此外，HsCRP是在患者发生细菌感染后首先表现出异常的指标，同时HsCRP的半衰期较短，在患者的感染得到有效的治疗后hs-CRP可迅速降至正常范围，Hs-CRP这一特性在临床上有重要意义[4]。

因此，Hs-CRP可早期反应此类患者临床用药的治疗效果[5]。在中国，抗生素使用的主要人群之一是15岁以下儿童。据上海、北京和重庆儿童医院资料统计，门诊就诊患儿已使用抗生素者占80%～85%，其中普通感冒使用抗生素占92%～98%，肺炎则为100%使用抗生素。

本文对500例患者静脉血（EDTA-K2抗凝）的白细胞总数及中性粒细胞分类计数和血中Hs-CRP水平联合检测，发现细菌感染组、非细菌感染组Hs-CRP水平有显著差异（P

参考文献

[1]周建华.C反应蛋白检测的临床价值[J].国外医学 临床生物化学与检验学分册，2004，25（2）：183-184.

[2]冯素萍，马应杰，贾克丽.C反应蛋白联合胸腔积液对急性重症胰腺炎的早期预测价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（7）：721-722.

[3]许绍强.超敏C反应蛋白浓度在颅脑感染诊断中的价值[J].现代医院，2009，9（3）.

[4]Jordi，Lanasi B，Pere T，et al.Contribution of C-reactive protein：Structual biology and host defence function[J].Clin Chem Lab Med，1999，37：65-70.

[5]李瑶，刘洁，罗春燕等.C反应蛋白在儿科感染性疾病中的临床应用[J].云南医药，2009，30（1）：28-29.