静脉滴注头孢哌酮―舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应

【关键词】头孢哌酮-舒巴坦钠；饮酒；双硫仑样反应

【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0582-01

近年来，随着注射用头孢哌酮-舒巴坦钠的广泛应用，出现多例酒精与头孢哌酮舒巴坦钠相互作用致双硫仑样反应。以下面2例患者为例，对双硫仑样反应的临床表现、发病机制、预防措施进行讨论。

例1：患者，男，72岁，既往身体健康，因反复咳嗽咳痰20余年，加重伴发热3天入院。查体：咽部充血，扁桃体无肿大，双肺抹布哮鸣音，心音低钝，心律齐，腹部无异常。其他检查均正常，诊断慢性支气管炎急性发作。给予头孢哌酮-舒巴坦钠抗感染治疗。用药3天，患者病情好转，咳嗽减轻。第3天中午患者饮白酒50克，随后出现头晕，心悸，胸闷、全身出汗，乏力等症状。查体：P110次/分，R23次/分，BP80/55mmHg。心电检查室性心动过速，其他检查均正常。给予吸氧，静脉注射氟美松10mg，静脉注射维生素C等治疗，1小时后缓解，生命体征平稳。

例2：患者，男，65岁，因患支气管感染，给予头孢哌酮钠-舒巴坦抗感染治疗，用药5天后痊愈。停药2天后，因过生日，不遵医嘱，饮酒（啤酒300ml）后出现面部潮红，心慌，胸闷，心前区不适，全身无力。查体：BP95/60mmHg，P100次/分，R25次/分。心电图检查ST段下移，其他检查正常。入院后立即吸氧，地塞米松10mg静脉注射，维生素C3.0g静脉滴注，2小时后患者症状消失。查体：P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，心电图正常。

讨 论

头孢哌酮哌酮-舒巴坦钠为第三代头孢菌素头孢哌酮哌酮与舒巴坦的复方制剂，静脉滴注头孢哌酮1g后，数分钟内血药峰浓度为175.0ug/ml，10h后尚有4ug/ml[1]。本品化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，故应用本品期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，而出现双硫仑样反应，严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。 对门诊或住院患者及家属认真做好健康教育。应用头孢哌酮钠期间或停药后5～7天应避免饮酒或含有乙醇的中西药、补品、饮料等。有报道涉及双硫仑样反应的抗菌药物有：头孢菌素类，硝基咪唑类，呋喃唑酮。对于上诉的用药患者，应告知1周内不要饮酒和进食乙醇制品，避免双硫仑样反应发生。同时应加强医护人员对此反应的认识。

参考文献：

[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2011：53-53.