观察常规西地兰治疗外加用硫酸镁治疗房颤伴快速心室率患者的作用

摘要：目的 分析探讨常规西地兰治疗外加用硫酸镁来对房颤伴快速心室率病人的治疗效果与作用。方法 选取临床上通过确诊的患有其房颤与快速心室率的病人50例，将50例病人随机分成治疗组与对照组。治疗组患者使用的治疗方法为西地兰治疗同时加用硫酸镁制剂，而对照组则单纯的使用西地兰实施治疗，记录同时测定两组病人的心室率恢复水平所需要的使用。结果 治疗组使用之后房颤与快速心室率的恢复水平所需要的时间显著对于对照组，差异有统计学意义（即P小于0.05）。结论 西地兰加硫酸镁对心房颤动与快速心室率的病人进行治疗有着显著的效果。而两者合用，可以更科学合理的降低心室率，使得患者心室率恢复至正常的水平，最终缓解房颤。

关键词：西地兰；硫酸镁；心房颤动；快速心室率

西地兰对于心脏而言有着负性频率的作用，一般被认为是治疗此种疾病的首选药物[1]。不过西地兰对疾病的治疗效果还是存在有一定的局限性，以静脉注射的方式起效较慢，另外因为西地兰是借助兴奋迷走神经而达到降低心室率的效果，因而它对交感神经的所达到的效果非常小[2]。众所周知，镁离子实际上是非常重要的阳离子，可以有效调节人体内神经冲动的传递，最终维系肌肉的应激性[3]。此次研究利用把硫酸镁与西地兰结合使用，分析其作用效果和安全性。

1.资料与方法

1.临床资料

随机选取2011年1月到2013年1月在本院经确诊患有房颤与心室率增快的病人50例，所有患者中男性病人28例，女性病人22例，年龄在29 到71岁之间，平均年龄为60.59岁。50例病人房颤均持续12个月以上，同时24 小时之内完全没有使用过西地兰或其他抗心律失常药物。把50例病人随机分为治疗组与对照组，每组各25例。两组患者在年龄、性别等相关资料比较差异没有统计学意义（即P 大于0.05）。

1.2方法

治疗组与对照组患者所使用的治疗方法有所不同。治疗组患者使用的治疗方法为西地兰治疗同时加用硫酸镁制剂，在静脉推注西地兰的时候加用硫酸镁，静脉注射2.5克，含量是25%的硫酸镁。而对照组则单纯的使用西地兰实施治疗，从推注就开始监测患者心室率的变化，在心室率恢复至正常水平的情况下，记录所耗费的时间。

1.3评价标准

患者心室率恢复至正常的标准是：静息状态下患者心室率在60次每分钟到80次每分钟之间，或活动的状态下患者心室率在115次每分钟以下。

1.4统计学方法

所检测的数据使用均数进行表示，两均数对比使用t进行检验。当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

治疗组与对照组患者心室率恢复至正常水平所耗费的时间是：对照组心房颤动病人恢复至正常心室率所耗费的时间是静息状态下（7.8±2.4）分钟。治疗组心房颤动病人恢复至正常的心室率所耗费的时间是静息状态下（6.9±1.80）分钟。治疗组的病人恢复至正常心室率所耗费的时间和对照组对比，P小于0.05。研究的最终结果显示，治疗组心房颤动病人恢复至正常心室率所耗费的时间对对照组明显更低，差异具有统计学意义（P 小于0.05）。治疗组中有2例病人出现了头晕等一些不适的反应，停药之后不良反应得到缓解。

3.讨论

心房颤动是临床上较为普遍的心脏病疾病。一般情况下，心房颤动主要是一种离子通道类疾病，主要是一种或多种通道出现病变而导致的。现阶段心房颤动病人仍然是以控制住心室率和预防栓塞为主，因而控制心室率是最为重要的步骤[4]。而西地兰药物作用的机理则是有效改善病人的血液动力，最终降低患者的心房负荷，以此维持窦房结正常的功能。对患者伴有心力衰竭地快速心房颤动的治疗药物，首选则是西地兰，不过由于β受体阻断剂的负性肌力作用对于快速心房颤动同时伴有心力衰竭的诊治并非适用，因此一定要在西地兰的运用上加用镁剂以此来降低心室率与缓解心力衰竭。所谓镁剂主要作用则是调节心肌的兴奋性，同时还能够有效调节患者神经冲动的传输过程，最终改善患者心功能。我国学者通过实践与研究表明，快速心房颤动而不能合理降低心率的情况下，给予西地兰同时外加用镁剂可以有效的控制患者心室率[5]。

此次研究表明，对照组心房颤动病人恢复至正常心室率所耗费的时间是静息状态下（7.8±2.4）分钟。治疗组心房颤动病人恢复至正常的心室率所耗费的时间是静息状态下（6.9±1.80）分钟。治疗组的病人恢复至正常心室率所耗费的时间和对照组对比，P小于0.05。治疗组心房颤动病人恢复至正常心室率所耗费的时间对对照组明显更低，差异具有统计学意义（P 小于0.05）。治疗组中有2例病人出现了头晕等一些不适的反应，停药之后不良反应得到缓解。

参考文献：

[1]刘冶，李斌，洪明祥.应用西地兰和镁剂控制风湿性心脏病快速心房颤动心室率的疗效分析[J]，临床心血管病杂志.2011，13（15）：145-147 .

[2]杨艳敏，朱俊.心房颤动的心室率控制与房室传导功能障碍[J].中国实用内科杂志，2009，16（19）：123-124.

[3]张田野.联合使用西地兰及镁离子极化液控制风湿性心脏病快速房颤心室率的疗效观察[J]，中国医药指南.2012，23（15）：145-147.

[4]胡涛，尹文，宋祖军.硫酸镁在快速房颤患者中的治疗作用[J]，中国急救医学.2009，15（16）：23-24.

[5]韩永军.静脉注射西地兰治疗心房颤动快速心室率的临床疗效[J].中国实用医药，2009，23（17）：245-246.