中西医结合治疗老年人支气管肺炎48例疗效观察

【摘要】 目的 探讨抗菌药物配合自拟中药治疗老年人支气管肺炎的临床疗效。方法 支气管肺炎病例91例,随机分为治疗组48例,对照组43例,治疗组给予抗菌药物(左氧氟沙星)+自拟中药方治疗,对照组单纯予抗炎及对症处理,两周后统计疗效。结果 治疗组疗效明显优于对照组,治愈率明显提高(P

【关键词】 老年人支气管肺炎;中西医结合;疗效

文章编号:1003-1383(2009)05-0539-02

中图分类号:R 563.1+2文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.013

支气管肺炎是老年人呼吸道的常见病、多发病,加之老年人抵抗力下降,较易发病;若治疗不及时易加重病情而危及生命。同时又因近年抗菌药物的滥用,致使该病对多种抗生素产生耐药。笔者于2006年10月～2008年12月对48例老年支气管肺炎患者在应用抗菌药物(左氧氟沙星)抗炎治疗的基础上加用具有清肺平喘,化痰止咳中药治疗,收到了较好的疗效,现总结报道如下。

资料与方法

1.临床资料 笔者于2006年10月至2008年12月诊治老年人支气管肺炎病例91例,随机分为治疗组48例,对照组43例。治疗组中男31例,女17例,年龄58～82岁,平均(68±1.83)岁。对照组中男24例,女19例,年龄59～81岁,平均(69±1.92)岁。两组在年龄、性别、体重及居住环境等方面比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

2.诊断标准 所有病例符合老年性肺炎的诊断标准[1]:①呼吸道感染症状如鼻塞流涕、咽痒头痛、周身酸痛为主,继则出现发热、咳嗽、咳痰,胸满气促,痰色初为清稀后转为黄而黏稠,伴喘促气急,动则加重。②胸部听诊:可闻及双肺呼吸音粗糙,部分患者有哮鸣音或散在干湿性音。③实验室检查:白细胞计数或中性粒细胞增高。④胸部X线提示:两肺无异常或两肺纹理增重。⑤排除肺心病、冠心病、严重的心律失常及其他系统病变。

3.治疗方法 对照组予左氧氟沙星(由四川康佳乐药业有限公司提供,批准文号:国药准字H20034021)2.0 g,静滴,2次/d,1周为一疗程(或根据痰或血培养与药敏结果选择其他抗生素)。观察组在对照组的基础上增加自拟中药方:麻黄6 g、杏仁12 g、生石膏30 g、甘草6 g、桔梗12 g、浙贝15 g、黄芩12 g、连翘15 g,1剂/d,水煎至400～600 ml,分早晚2次服,咳嗽痰多者加化痰止咳药如复方甘草片;气紧加氨茶碱;呼吸困难者可低流量持续吸氧,所有对症处理措施两组相同,治疗两周后统计疗效。

4.疗效标准 治愈:临床症状、体征消失,血常规恢复正常,胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。有效:症状基本缓解,体征明显减轻,血常规明显好转,肺片示肺部片状阴影较前减轻。无效:症状减轻不明显,体征无好转或略有好转,血常规或胸片检查无好转或略有好转。

5.统计学方法 采用统计软件SPSS13.0 for windows软件,用χ2检验和秩和检验,计量资料用t检验,以α=0.05为检验水准。

结果

1.两组疗效比较 治疗组的疗效优于对照组,经秩和检验,u=2.662,P=0.009。治疗组的治愈率明显高于对照组,χ2=8.958,P

2.两组显效疗程比较 治疗组的显效疗程明显短于对照组(χ2=4.570,P=0.038),见表2。

讨论

支气管肺炎属中医学之“咳嗽”、“痰饮”等范畴。中医学认为,本病的发生主要由于外邪侵犯于肺,使肺气郁阻,日久生热,肺热熏蒸,将津液变为痰浊,痰阻肺络,壅塞气道,不得宣通。肺气郁闭、痰热互结是本病的主要病机,通常治以宣肺平喘,清热化痰。因老年人肺炎病情较重,并发症多,多伴多器官功能障碍,感染不易控制,病死率高[2],不少老年患者往往通过大量使用抗生素进行治疗,但疗效不佳,症状和体征仍然持续存在,特别是肺部音难以减少,故单用抗生素难以达到理想的疗效。现代研究表明某些中药具有较好的抗病毒作用,而且副作用很小。如麻黄具有发汗、利尿、平喘、镇咳、抗过敏、升血压、兴奋中枢神经系统、抗菌、抗病毒作用[3]。笔者自拟中药方以麻黄石膏汤为基础方,方中麻黄宣降肺气;杏仁以宣肺平喘;黄芩消热燥湿,润肺定喘;生石膏清肺消炎、涤痰清热;桔梗燥湿化痰,并辅以淅贝化痰止咳,连翘清热生津,凉血滋阴。以上诸药合用,标本同治,祛邪为主,共奏宣肺平喘之功,起到了很好的内清肺热,外散表邪,理气化痰作用。而左氧氟沙星是一种新氟喹诺酮类抗菌药物,具有广谱杀菌作用。本中药方和左氧氟沙星或其他抗菌药物合用,不仅增强了抗菌效果,且具有抗病毒、化痰、止咳之功。本组资料显示:治疗组总有效率达到95.8%,明显高于对照组,且疗程也明显缩短,差异有统计学意义。

笔者认为,采用自拟中药与西药氧氟沙星伍用治疗老年人支气管肺炎,使之很好地发挥出了西药抗菌药物的抗炎效果和中药的清肺平喘,化痰止咳作用,不仅能缩短用药时间,可有效缩短患者病程,改善老年人支气管肺炎的临床症状,疗效确切。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):199.

[2]李 洪.老年人肺炎71例临床分析[J].广东医学院学报,2007,25(3):300-302.

[3]陈晓武.麻黄的药理作用研究进展[J].实用中医药杂志,2005,21(1):58-59.

(收稿日期:2009-08-28 修回日期:2009-09-28)