观察中西医结合治疗COPD的临床疗效

摘要：目的 探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法 选取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，随机分配实验组与对照组，各25例。采用常规西医综合治疗方法治疗对照组，观察组在西医综合治疗的基础上联合中医进行治疗。比较治疗前后两组患者的CRP、TNF-α、D-二聚体水平。结果 与治疗前相比，两组患者治疗后CRP、TNF-α水平均显著降低。两组之间比较，差异显著，P

关键词：慢性阻塞性肺病；中西医结合疗法；CRP；D-二聚体

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种特殊疾病，其有明显的气流受限特征，并且病程进行性发展，易反复发作。由于COPD发作时会严重损害患者心肺功能，因此这种疾病的致残率和死亡率均较高，是患者生命健康的重大威胁[1]。近年来，COPD发病率呈上升趋势，已经成为临床上的多发病。由于细菌病毒是COPD急性加重的重要诱因，因此，在COPD治疗中，抗感染治疗具有重要地位。因此，在COPD急性加重的治疗中，常用光谱抗生素，但是抗生素应用不合理易致人体正常菌群失调。与西药相比，中药具有多途径、多靶点、毒副作用少的优势。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年5月～2015年5月收治的收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象。其中，男性35例，女性15例。年龄55～76岁，平均年龄（63.5±0.92）岁。所选研究对象经胸部X线片、心电图、血气分析等检查，均确诊为COPD急性加重期。随机分配实验组与对照组。以上选取的研究对象在一般资料方面没有明显的差异，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2诊断标准 西医参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，中医参照《使用中医内科学》。

1.3排除标准 活动性肺结核、慢性肝病患者、大手术史患者、恶性肿瘤、4个月内有急性心肌梗死者、3个月内应用抗凝等药物者、急性脑血管意外者。

1.4方法 两组均予西医综合治疗，包括吸氧、选用抗生素、利尿剂、维持水电解质及酸碱平衡等。实验组在西医综合治疗的基础上联合中医进行治疗。主要服用具有燥湿化痰、理气和中、健运脾胃的中医药物，具体为半夏13g，陈皮7g、茯苓10g、炙甘草7g、白芥子10g、苏子9g、川芎10g、莱菔子16g、杏仁7g、厚朴10g，制成汤剂，温服1剂/d，分2次服用，100ml/剂，1个疗程7d，连服2个疗程。

1.5观察指标 记录两组患者入院当天的CRP、TNF-α、D-二聚体水平，治疗2个疗程后进行检测。

1.6统计学处理 本文数据采用SPSS18.0数据处理软件进行处理，差异显著，具有统计学意义（P

2 结果

治疗前后两组患者的CRP、TNF-α、D-二聚体水平：由表1可知，与治疗前相比，两组患者治疗后CRP、TNF-α水平均显著降低。两组之间比较，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，其主要病理生理学改变表现为组织的低氧血[2]。慢性阻塞性肺疾病易诱发动脉高压、右心衰竭、肺部感染等[3]。慢性阻塞性疾病气流受限特征显著，病程进行性发展，在中医上称为"肺胀"。我国现存最早医学典籍《黄帝内经》中写道"肺胀者，虚满而喘咳"，可谓是此病的形象描述。

近年来，中医对于COPD的发病病因与理法方药正在不断加深。传统中医认为，患者屡感外邪，久病肺虚，致脾胃受损，痰浊潴留、痰气交阻是COPD发病的主要原因[4]。此种病症首先影响患者肺，然后是脾、肾功能，病情严重祸及心脏。此种病症的重要病理因素就是气机失常，患者发病后，会经常咳嗽、吐痰，就咳痰症状看，早期痰液浑浊，中期常见痰淤，晚期出现血痰。由于COPD病症呈进行性发展，因此患者病程一般较长，并且长期伴随咳嗽、吐痰、气喘等，病症深入机体，根治不易。中医认为，治疗此病应以健脾止咳、理气和中、止咳平喘为中心，基于此，本文选用了白芥子、苏子、莱菔子等传统中药，它们都具有利气散结、降气化痰、消食化积之功效，有利于降气化痰、止咳平喘。相关研究显示，这些重要对相关细菌病毒抑制作用显著，如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。这三种药物合用，化痰效果更为显著。半夏、陈皮具有行气健脾、燥湿化痰之功效，能够减少消化道刺激，有利于排除胃肠积气，促进胃液分泌，助消化。茯苓能够健脾补中，并且利尿作用显著，服用后可帮助患者及时排出电解质，如钠、钾、氯等，宁心安神。苍术祛风胜湿，厚朴解痉平喘，能够有效抑制溶血性链球菌。杏仁具有润肺通便、镇静呼吸中枢之功效。患者在服用中药后，相关临床症状显著缓解。

CRP能够很好的反映炎症，在感染因素作用下，血清中CRP会明显升高，从而刺激单核细胞释放细胞因子，如1L-6、1L-1、TNF-α等，这反过来会导致炎症损伤加重[5]。交联纤维蛋白特异降解会产生D-二聚体继发性先容活性越强D-二聚体水平越高，其是人体内血液高宁状态和纤溶亢进的重要标志[6]。在对患者治疗中，发现在西医综合治疗的基础上联合应用中医进行治疗，能够降低患者体内的的CRP、TNF-α、D-二聚体水平，这说明，中药的治疗效果是显著的。中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者疗效显著，对外周血浆炎症介质与D-二具体有很好的抑制作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]徐小娟.中西医结合治疗COPD合并慢性肺心病50例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（18）：284-286.

[2]严小丽.中西医结合治疗COPD急性加重期的效果观察[J].放射免疫学杂志，2013，26（4）：425-426.

[3]于红军.中西医结合治疗COPD并呼吸衰竭[J].临床肺科杂志，2013，18（5）：943-944.

[4]李玲，彭瑶.中西医结合治疗COPD的临床疗效分析[J].现代医药卫生，2015，（12）：1858-1860.

[5]李现发.中西医结合治疗COPD急性加重期患者的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：417-419.

[6]张建英，孙建宏.中西医结合治疗COPD急性加重期的疗效观察[J].基层医学论坛，2012，（29）：3871-3872.