影响精神疾病康复的因素分析

[中图分类号]R749.059

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0261-01

一般认为,精神病人经过治疗不打不闹就算康复了。事实上精神病人的康复目标并不仅仅是消除精神症状,而是要通过各种综合康复措施,使患者能像正常人一样生活、学习和工作。目前,在医疗单位尤其是社会上,对精神疾病的认识不够,则是产生错误的原因。

1医护因素

1.1精神科医生在进行精神检查时,往往过于注重观察患者症状转归,只注意药物品种、剂量的选择,较少对患者生活、工作、家庭及其患者内心体验加以了解,例如,抑郁症在精神药物治疗的同时,辅以适宜的心理治疗,同时有良好的社会支持系统,患者的生活质量有可能会大大提高。

1.2精神科的护理人员则过于强调病区的安全、管理、打针、发药等最基础的护理操作。目前由于治疗的需要病区色彩单一,环境单调,生机不足,信息量少。大多数精神病人在院少则数年,他们逐渐变得被动、懒散、无所追求,在医护人员的照顾下,过着“衣来伸手、饭来张口”的生活,这就是精神病人的“长期住院综合症”,使患者在住院期间倍感孤独和苦闷,想方设法逃离“牢笼”,可以想像,即使是正常人,长时间封闭在病房中,要想重新面对复杂多变人际纷争的外部世界,也需要相当长的适应过程,更何况是一位精神病患者[1]。所以病人在不良环境刺激下,与外界与社会隔绝,行为受到限制,失去往日自由,从而增加恐惧、不安和烦闷感,整个身心处于不良的状态中,久而久之,形成“住院综合症”,这是当前精神领域中亟待解决的课题。

2患者家属的因素

患者家属的认识主要表现在两个方面,一是对患者过度关心事事包办代替。其实,康复期患者并不像患了躯体疾病那样需要静养,相反家人为他们做得越来越多,他们的主动性就越差,依赖心理越强,越难以走出家门进入社会。家属应鼓励患者自己料理生活,主动与他们交流情感,并适当参加社会活动。

家属的第二个认识是多过于急躁,对患者做什么都不满意,经常指责患者“有病”。精神康复是一个漫长的过程,家属要有足够的耐心,如何与患者平等地交谈也是家庭需要学习和探索的。如对患者说话带有指令性,不给患者充分表达自己意愿的机会,结果患者变得愈发沉默寡言,自我封闭。

3对策

加强宣传力度,提高社会认同,依靠社会力量开展防治工作。从家庭到社会对精神疾病的认识还远远不够,这就提示我们必须加大宣传,普及精神卫生知识,同时改变过去对精神卫生知识认识不足的观念,提高社会的认同。精神康复的最终目标是使精神病人的心理、社会和职业道德能力方方面面恢复到病前水平,使他们回归社会。所以在医学康复后,重点和关键是精神康复、社会康复和职业康复。同时建议在基层如社区、居民委员会、学校、企事业单位建立精神卫生保健康复咨询机构,做好宣传指导工作,对病人及家属普及精神疾病基础知识,防止疾病复发,坚持定期健康教育,提高心理健康水平,有效地应付紧张刺激,改变对精神病人的不正确看法,尊重病人人格和感情,使患者感到自己是一个有用的人,这对精神病人康复至关重要。临床上可见,一些精神病人治愈后,满怀信心地走出医院,由于得不到单位和家庭的支持,有的不给安排工作,有的降职使用,使他们感到孤独寂寞,产生悲观抑郁情绪,致使疾病复发重返医院。病人自觉成为家庭的累赘、社会的负担,甚至产生轻生的意念。因此,要取得单位和家庭的支持,针对病人升学、就业、工作、晋升、工资、住房等问题,尽量给予妥善的安排,使其感到家庭和社会的温暖,为他们恢复正常生活创造良好的社会环境,真正恢复社会功能,重返社会。