执业中药师对常见病患者的用药指导

【摘要】尽管人们通过各种媒体了解并掌握了一定的常见病的预防、治疗方面的知识，这些所谓的知识不够系统，不够专业，还需要专业的执业药师给予相应的指导。我们根据中医药理念知识，进行辨证给药，可以避免盲从所谓“经验”，及对于医疗知识断章取义而导致的继发性伤害。

【关键词】常见病；胃痛；感冒；咳嗽；辨证用药

现代媒体的多元化，人们经常会根据对一些常见病知识的了解、与他人的沟通探讨，判断自身的病症，自行到药店购药。而人们对于媒体中的医疗知识介绍断章取义，自行购药会对身体造成继发性伤害。这就需要执业药师不仅要对处方进行审核，确认处方在治疗方面的合法性与安全性，更要根据患者当时的情况及患者的口述，对患者进行用药指导。这里我们选择了几种日常生活中最常见的、也是最易被忽视的病种，从中医药知识理论的角度加以分析、指导。

1对有胃痛者的用药指导

胃痛是现代社会的常见病之一，大多数人对于胃病也不会在意，只是买些药止痛了事，不愿意去医院作胃镜等系统的检查。从而导致很多患者用药不准确，延误病情。这就需要执业药师根据购药人或患者的口述，了解患者疼痛的具体情况，疼痛特点及兼有症状。辨证售药、给药。例如：①如疼痛较重，而且发病快，喝热水或用热水袋热敷则疼痛减轻，反之遇寒则疼痛加重。这应是寒邪犯胃引起的疼痛。可用良附丸，以温胃止痛，温中祛寒[1]。②如胃脘胀闷、攻撑作痛，连及胁下，病位不太固定，或左或右，或呈走窜性，大便不畅，得嗳气或矢气则舒。发病与情志改变有关，舌淡红，苔薄白。则是肝气不舒，气机不利引起的，可用柴胡疏肝散或气滞胃痛颗粒，舒肝理气和胃[2]。③如果是隐隐作痛，胃胀纳呆，大便稀溏，可用香砂六君子汤合金铃子散以健脾益气理气和胃。若是畏寒肢冷，喜温喜按，揉按可减轻疼痛，加吴茱萸，高良姜、桂枝。若乏力、便溏者，可加黄芪、山药、煨诃子[3]。④如果胃脘疼痛尤如针刺，痛处不移，拒按，大便色黑，则是血瘀胃痛，应用失笑散合丹参饮，以活血通络和胃[4]。⑤如果是胃脘胀不适，不食饮食，嗳腐、大便多数稀溏，或不成型，则是食积引起的胃痛，应用保和丸，以对滞和胃[5]。

2对感冒患者的用药指导

感冒是是一种呼吸道常见病，中医理论认为，感冒大体上分为风寒感冒和风热感冒。这两种感冒，症状不同，用药也不尽相同，例如：①如果患者以发热为主，恶寒轻，头痛宜胀，有口渴，头痛咽痛等症状，则是风热感冒，可用银翘解毒片、桑菊感冒片或银翘解毒片等，以清热宣肺解表[6]。②如果患者以恶寒为主，有无汗头痛，肢体酸痛，鼻塞声重或鼻痒，喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰多稀薄。则是风寒感冒，可用风寒感冒颗粒，感冒清热冲剂，伤风感冒颗粒。以辛温解表，宣肺散寒[7]。

3对咳嗽患者的用药指导

咳嗽是临床上以症状为名的一种常见病。人们并不重视日常生活中的几声咳嗽，更缺少辨证用药的常识。中医理论认为咳嗽要辨清是处感引起的还是内伤所导致的。病因不同，医治方法及用药亦不相同，应细致询问患者咳嗽的具体情况及症状，指导患者用药，例如：①患者咳嗽突然，稀痰色白，口不渴，常兼有头痛，寒热，则是风寒咳嗽，可用杏苏散，可通宣理肺丸，以疏散风寒，宣肺解表。②患者咳嗽痰黄稠，突然发作，常兼见发热，口渴，则是外感风热伤肺咳嗽，可用桑菊感冒片、川贝止咳糖浆。以辛凉解表，宣肺清热。③患者干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干，则是燥邪伤肺咳嗽，可用桑杏汤，以辛凉清润。④患者久咳不愈多为内伤咳嗽，则可用左归丸、六味地黄丸等药以滋阴为主。如伴有喘促、痞满、呕恶痰涎、泄泻、畏寒等症状，则内伤严，病情复杂，应去医院就诊，决不可自行买药治疗。

参考文献

[1]李晓月中医辨证治胃痛中国乡村医药，2006，13（3）：5152.

[2]周杰疏肝理气法治疗肝郁气滞型胃痛25例体会湖南中医药导报，2004，10（9）：11.

[3]李广唐朵教授辨证分型论治胃痛经验中医学报，2011，26（12）：163.

[4]焦定标药方剂加减治疗胃痛80例体会中医临床研究，2011，7：39.

[5]杨加军保和丸治疗胃痛（食积型）100例观察中国医药指南，2010，8（7）：7374.

[6]代菊英浅谈合理应用中成药治感冒中国民族民间医药，2009，18（5）：66.

[7]子含如何选用治感冒的中成药农材实用技术，2007，3：17.