胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较分析

【摘要】 目的 研究术前胃镜活检与外科术后病理检查在胃癌诊断上的临床价值。方法 选取我院近年确诊并行全胃切除术的胃癌患者76例，术前进行胃镜活检，术后进行外科病理检查，总结胃镜活检结果，并通过外科病理检查结果判定胃镜活检确诊率。结果 本组胃镜活检确诊胃癌59例（77.6%），14例（18.5%）疑似胃癌，3例（3.9%）排除胃癌。结论 胃镜活检虽然在准确度上与术后病理结果存在一定差距，但是作为一种术前诊断方法，胃镜活检的准确度比较理想，对胃癌的预防和早期治疗具有重要的意义。

【关键词】 胃癌；胃镜活检；病理

作者单位：461000 河南省许昌市中心医院病理科 胃癌是当前威胁人类身体健康和生命安全的恶性肿瘤之一，其致死率居恶性肿瘤第2位。胃癌很难在发展苗头初期被意识到或诊断出来，据研究，80%以上的胃癌患者在入院就诊时就已经进入进展期，具有不可逆性，即使进行全胃切除术，5年后的生存率也仅为30%～45%[1]。因此，在临床治疗中，加强对胃肠疾病患者的胃镜检查及病理送检，对预防胃癌和进行胃癌早期治疗具有非常重要的意义。从操作实践来看，胃镜检查结果与医师的专业性和技能、胃癌的病理分型及分化程度、送检标本大小及取材等密切相关，因此胃镜活检的准确性有待进一步研究。笔者在此结合实例通过比较胃镜活检与手术切除标本病理检查的比较研究，来探讨胃镜活检在胃癌确诊中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年8月至2012年3月确诊并收治的胃癌患者76例，所有患者均行全胃切除术治疗，术前进行胃镜活检。具体资料为：男43例，女33例，年龄26～81岁，平均年龄（58.51±2.6）岁；临床症状为：上腹痛51例，上腹胀43例，上消化道出血38例，胸骨后不适29例，贫血12例；病发部位为：贲门小弯侧26例，胃体25例，胃角12例，胃窦8例，胃底5例。胃病史

1.2 病理检查方法 所有病例胃镜活检及外科病理检查均规范取材，病灶直径在1 cm以下者全部取材，1 cm以上者可部分取材。进行常规石蜡包埋切片，进行苏木精-伊红染色，显微镜下观察病灶的病理类型、浸润深度、分化程度等[2]。记录胃镜下病灶的具体表现（如大小、形态、分布等）。结合胃镜活检与术后病理诊断结果比较二者的符合程度、病灶转移及侵袭情况等。

2 结果

2.1 胃镜活检病理结果。