LEEP联合外用溃疡散、干扰素治疗宫颈糜烂的疗效观察

【摘要】 目的 探讨高频电波（LEEP）刀联合外用溃疡散、干扰素治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 将98例慢性宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组各49例。治疗组给予LEEP刀联合外用溃疡散、干扰素治疗，对照组单用LEEP治疗。治疗后比较两组的治疗效果及术后并发症发生情况。结果 治疗组治愈率为918%，高于对照组的734%，差异有统计学意义（P

【关键词】 LEEP；外用溃疡散；干扰素；宫颈糜烂

作者单位：511442 广州市番禺区南村医院妇产科 宫颈糜烂，现改称其为宫颈柱状上皮异位（Columnar ectopy）[1]，是女性生殖系统最常见的炎症性疾患之一， 约占妇科门诊总数的40%～50%[2]， 因其有白带异常及后出血，常常给许多妇女增加困扰，临床上治疗中、重度宫颈糜烂多采用物理治疗，其中Leep疗效显著，但存在创伤大，愈合时间长，治疗后阴道大量排液，且术后有一定的复发率，一部分患者不易接受等缺点，我院对98例宫颈糜烂患者采用LEEP联合外用溃疡散、干扰素治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取2010年6月至2012年6月在我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者98例，有性生活史，年龄20～55岁。均行阴道镜检查、宫颈薄层液基细胞检查、宫颈活检排除细胞异常及宫颈癌。白带常规检查排除阴道清洁度Ⅲ度及Ⅲ度以上及滴虫、念珠菌感染的病例。血常规及凝血功能检查均正常，且患者不在妊娠期和哺乳期。将患者98例随机分为两组，每组各49例，两组患者在年龄、病程长短、病情变化方面比较，无统计学意义（P>005），具有可比性。

13 治疗方法 治疗组采用LEEP刀联合外用溃疡散、干扰素治疗，对照组采用单纯LEEP刀治疗。手术方法：手术选择在月经干净后3～7 d进行，绝经后妇女不受月经限制。患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒会阴术野，铺无菌单。连接一次性电极板，用带排烟管的窥阴器暴露宫颈，碘伏消毒宫颈，用纱布清除粘液，对轻度及中度宫颈糜烂患者行宫颈电灼术，安装球形电极，设定功率25 w，将糜烂面烧至黄褐色不出血为止。对重度宫颈糜烂患者行宫颈电圈环切术，用电圈环切病变部位，深度5 mm，边缘超出正常组织2～4 mm。对重度肥大患者行宫颈锥形切除术，确定手术范围，调设功率50 w，选用不同型号的环形电刀，距离病变区域外5 mm处进刀，从左到右或从右到左，缓慢均匀连续移动电刀，直至到对侧病灶边缘5 mm处出刀，环形将宫颈病灶切除，深度为15 mm，宫颈组织深度达7 mm，病灶较深可再用小环形刀切除中央部分组织，出血部位用球形电刀止血。治疗组，在术毕将外用溃疡散1支喷于宫颈创面，患者自术后第1天开始每晚自行阴道放外用溃疡散1支，连用7 d；第8天起，给予重组人干扰素α2a 栓1粒， 睡前阴道塞药， 隔日1次， 9次为1个疗程。对照组术后宫颈创面不用任何药物。所有患者于术后2个月内每周定期复查1次，观察术后出血、阴道排液量及宫颈创面愈合情况。

14 观测指标 观察两组疗效及术后并发症情况（出血、感染、阴道排液时间）。

15 疗效判定标准 治愈： 宫颈光滑， 糜烂面消失； 显效： 糜烂面积缩小达到50%以上， 重度糜烂转为中度糜烂， 中度糜烂转为轻度糜烂， 糜烂深度变浅等； 有效： 糜烂面积缩小比例介于1%～50%之间， 糜烂面积缩小不明显； 无效： 糜烂面积缩小比例小于1%， 糜烂面积无缩小。