谈谈对糖尿病人的护理

【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0199－01

【摘要】在现代人群中，糖尿病患病概率日渐提高，护理在治疗糖尿病、特别是在控制和延缓病情的发生、发展中起着重要作用。本文结合临床的体会，就护理的的一些方法，发表个人粗浅见解，与同仁共同探讨和提高。

【关键词】糖尿病、护理

一 饮食护理

我们一些患者包括个别的医务工作者，只知道糖尿病患者控制饮食，少吃饭，其实这是不全面也不正确的，糖尿病患者也需要营养，饥饿疗法只能让患者更加营养不良，免疫降低。饮食治疗其实是指科学的饮食方案，需要根据患者本人的体质、体重、生活饮食习惯来具体确定的，而不是简单的少吃饭。再加上适当的体育锻炼、定期的血糖监测。这样就能很好的控制您的血糖稳定在正常范围。

1 每日热量计算：按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重［理想体重(kg)=身高(cm)-105］。后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量，成年人休息者每日每公斤标准体重热量为25-30Kcal；轻体力劳动者30-35 Kcal；中等体力劳动者35 -40Kcal；重体力劳动者40Kcal以上。儿童、孕妇，营养不良或消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使体重保持在理想体重±5%左右。

2 营养搭配工；蛋白质成人按每日每公斤标准体重0.8 -1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良、消耗性疾病者每日每公斤体重为1.2-1.5g；脂肪每日每公斤0.6-1.0g。其余为碳水化合物，即蛋白质约占总热量的12-15%，脂肪占30%，碳水化合物约占50-60%。

3 三餐分配：一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。三餐营养互搭配均匀，定时定量进餐。

4 低盐饮食，饮食以清淡为原则，避免盐份摄入过多，每日摄入食盐6克以内。应提倡用粗制米面、杂粮、纤维素含量应不少于40g，多食新鲜蔬菜增加维生素摄入，适量进食水果。

5 限酒戒烟。

二 心理护理。

我们都知道大多数糖尿病人想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅。此种心态，自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。所以我们应给与糖尿病人的心理护理、呵护和关怀。例如：有些糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者，常因为病程日久，缠绵难愈而背上思想包袱，在日常生活中随意进食，不按时服药，起居无规律，从而使病情加重，即使治疗方法正确及时，亦收不到好的效果。因此，医护人员及家属要关心爱护患者，使其正确认识和处理这些问题，积极排除干扰，安心配合医生治病。特别是长期住院的糖尿病患者，其心理活动常有较大的变化，尤其病情较重的患者易产生悲观情绪，甚至产生轻生念头和行为，有的患者由于住院生活单调，情绪烦闷，常常造成一种难以言状的心理，有些患者在工作上是佼佼者，但离职时间一长，就易失去原来的心理平衡。因此，调整和组织好患者的情绪、生活，是心理护理的主要内容之一。

三 加强体育锻炼。

合理的体育锻炼可增强体质，减轻体重，减轻胰岛素抵抗，增强胰岛素受体活性，降低血糖。故应提倡步行、慢跳、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动。活动时间为20-40分，可逐渐延长至1小时，每日一至二次，应注意：

1 血糖>13.3mmoL/L，或尿酮体阴性者不宜运动。

2 II型糖尿病有心、脑血管疾患或严重微血管者应妥善安排，收缩压＞24Kpa不宜活动。

3 活动时间应在餐后1小时。

4 I型病人活动量不宜过大，时间不宜过长，以15-30分钟为宜。

5 鼓励患者到户外活动，呼吸新鲜空气。适当的运动能使患者心情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。

因此，要根据疾病的需要及某些活动的可行性及有益性，向患者解释其原因，使他们理解这些活动与适当的休息相结合，有助糖尿病的稳定，使他们从心理上接受这些安排，而达到配合治疗的目的。

四 降糖药物护理。

1 口服降糖药应严格掌握药物的作用、副作用、常用剂量及用药目的。

2 服药时应注意药物的不良反应，以确定服药时间。如双胍类有胃肠道反应，我们指导患者在餐中或饭后服药，这样可以减少不良反应。

3 服药时间及间隔时间应固定，以减少低血糖的发生。

4 定期监测血糖并记录。

5 服药期间应继续遵守饮食计划，以取得控制血糖的目的。

根据药物类型按时按量服用，不可随意加减，注意药物付作用。如磺脲类可引起低血糖反应，双胍类可引起胃肠道反应。

五 糖尿病口腔护理。

糖尿病口腔疾病的表现多种多样，高血糖会增加牙龈病变的危险。

1 勤刷牙，每天至少刷牙两次（睡前和早起后），牙刷毛要柔软，每隔3～4个月应更新。

2 每餐后应用盐开水漱口，防止细菌生长。

3 应3～6个月定期做检查。

通过对糖尿病并发症的预防和正规化治疗、护理，严密观察，精心护理，病情得到有效控制，减轻了病人的痛苦，缩短了病程，提高了治愈率。病人树立起战胜疾病的信心，生活质量得到改善，延长了寿命，我觉得饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用，但其它几项护理也不容忽视。由于糖尿病患者日益增多，怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。

参考文献

［1］ 岑春兰 糖尿病并发足感染例护理 右江医学。

［2］ 赵洪芝 糖尿病并发症病人的护理.护理研究。

作者单位：550500 贵州省福泉市第一人民医院