推拿配合芍药甘草汤治疗腓肠肌痉挛9例

四川省绵阳市中医药研究所(621000)

关键词腓肠肌痉挛推拿治疗点按穴位中药治疗芍药甘草汤

“腓肠肌痉挛”,民间称“脚转筋”或“小腿肚抽筋”。多见于中老年人,偶见于青年,多在夜间发生,小腿如被老虎钳夹住,强直、疼痛难忍,笔者采用点穴推拿为主,配合芍药甘草汤加味治疗9例,取得满意疗效,现报道如下。

1临床资料

9例中,男5例,女4例;年龄60岁以上5例,59～41岁3例,40岁以下1例。痉挛部位:双侧小腿7例,左小腿1例,右小腿1例。病程3年1例,2年1例,1年2例,2个月3例,1个月2例。

2治疗方法

2.1推拿治疗:①患者仰卧治疗床上,医者立于患者右侧,用双手十指从大腿根部向下经膝关节、小腿至踝关节轻手法捏拿3～5遍。②患者俯卧,医者用右拇指点按环跳、承扶、殷门、委中、承筋、承山,每穴重压弹拨20～30下。然后患者仰卧,医者再用拇指点按伏兔、风市、阴市、足三里、膝关、丰隆、中都、悬钟、解溪、太冲,每穴各重压弹拨20～30下。点穴时用力要深透,使患者穴下有酸麻,重胀感。并有向下传导至小腿、腿背的感觉。单侧小腿抽筋只作患侧,双侧抽筋则两侧均作。③患者俯卧,医者两手半握拳,从患者环跳穴向下经委中、踝关节至脚底,从上至下,从下至上,反复叩击3～5遍,用力轻重以患者能忍受为度。不可太轻或太重。④患者仰卧,医者左手扶患肢膝部,右手持患肢踝部,使患肢屈膝屈髋,作顺时针方向旋转5～6遍,再作逆时针方向旋转5～6遍。然后医者双手持患肢踝部,使患肢被动快速作屈伸髋、膝关节4～5遍,结束治疗。

2.2芍药甘草汤加味:处方:白芍80g,甘草20g,虎杖30g。每日1剂,水煎服,日服3次。

9例患者中推拿2次者2例,3次者2例;4次者2例;5次者2例;6次者1例。

3治疗结果

痊愈:临床症状及体征全部消失,计8例;显效:临床症状及体征消失,偶有复发,但症状轻微,计1例。

4讨论

腓肠肌痉挛多数仅偶尔发生,症状轻,很快停止,不治自愈。本组病例病情重、病程长,均在1个月以上,最长达3年,反复发作。据临床观察,全部病例均在复诊时反映,做第一次推拿后当晚发作次数减少,症状显著减轻。表明点穴推拿后即起效。痊愈时间:5例治3～4次痊愈,另3例5～6次痊愈。显效1例为三轮车工人,双侧腓肠肌痉挛,因经济困难,要坚持拉车维持生活,得不到休息,作了3次推拿达显效后便停止治疗。

现代医学认为腓肠肌痉挛是由于腓肠肌过度疲劳如登山、游泳等剧烈运动,腓肠肌拉伤。或因受凉及温度突然变化,如大热天突然跳入冷水中游泳等诱因引发。老年人多由动脉硬化、血管腔狭窄等病变引起腿部血液循环不良所致。还有报道小腿抽筋病人中多有不同程度腰部不适病史,经影象学检查诊断,多与腰椎管狭窄、腰椎横突肥大、腰椎小关节错位等病变有关。其病因多认为是骨矿物质流失,缺钙、钾、钠离子所致。本组中有一李某,女,70岁。患双侧腓肠肌痉挛3年,服“盖天力”等多种钙制剂长达2年多,仍反复发作,表明单纯补钙对本病无明显疗效。由此分析本病病因不完全是由缺钙引起,其确切病因尚待今后继续研究。

从本文点穴推拿穴位分析:伏兔、阴市、梁丘、足三里、丰隆、解溪属足阳明胃经。殷门、委中、承筋、承山属足太阳膀胱经。环跳、风市、悬钟属足少阳胆经。膝关、中都、太冲属足厥阴肝经。由于这几条经络穴脉不通,而发生脚挛急(腓肠肌痉挛)。祖国医学认为“通则不痛,痛则不通”,通过点穴推拿、揉、捏、叩击及对患肢被动屈伸运动,改善了下肢血液循环,疏通了上述经络,经脉得到濡养,达到缓解小腿痉挛、止痛的目的。

从现代医学神经解剖学分析,小腿系由坐骨神经向下发出的分支胫神经、腓总神经再分支腓浅、腓深神经支配,点穴推拿刺激了上述神经干及其分支,从而缓解了腓肠肌痉挛及疼痛。芍药甘草汤出自张仲景所著《伤寒论》,功能酸甘化阴、调营和血、濡养筋脉。笔者加虎杖、微甘微寒,有祛风散瘀、定痛之功,可加强缓解痉挛及止痛作用。对病程长、病情重的病例,在点穴推拿之后再配合芍药、甘草、虎杖,煎服治疗,确有加强及巩固疗效的良好功效。

参考文献

[1]邵铭熙主编.实用推拿学.北京:人民军医出版社,1998,655

[2]吴熙,周金.穴道指压术―――治疗、保健.福州:福建科学技术出版社,1990,79～80

[3][日]小林三刚,佐藤久三著.高云,谢贵章译.特效疗法100种.北京:煤炭工业出版社,1990,129～130

[4][日]芹氵尺滕助原著.黄少廷编译.图解穴位特效指压.世界图书出版公司,1994,102

[5]波华编.巧治小病痛.武汉:武汉出版社,1990,83

[6]陆渊雷编著.伤寒论今释.北京:人民卫生出版社,1955,48

[7][清]柯琴编撰.伤寒来苏集.上海:科技出版社,1959,37

[8][苏]CaHAPnrauno编著.林元问译.临床神经解剖学图谱.上海:科学技术出版社,1984,222～224