急性阑尾炎超声诊断分析

【摘要】目的探讨超声诊断对急性阑尾炎的临床应用。方法以我院于近年来收治的急性阑尾炎患者87例作为研究对象进行回顾性分析，患者均手术证实，并于术前行超声检查；分析采用超声检查检出育情况和特点。结果87例急性阑尾炎病例中，手术病理结果证实全部为急性阑尾炎，超声检出共75例，总检出率为86.2%。急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎检出率均为100%，急性单纯性阑尾炎检出率仅为62.5%。结论超声检查用于急性阑尾炎患者的诊断，具有检出率高的特点，对定性和定位分型也有较高价值，但对单纯性阑尾炎诊断率偏低。

【关键词】超声检查；急性阑尾炎；诊断价值

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端［1］。近年来随着超声检查的广泛应用，正确识别急、慢性阑尾炎声像图特征的能力进一步提高。现就我院近年来超声诊断为急性阑尾炎的患者进行回顾性分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料以2009年1月至2011年12月期间于我院收治的急性阑尾炎患者87例作为研究对象，对患者病历和临床资料进行回顾性分析，全部患者均于手术病理证实为急性阑尾炎，并于术前行超声检查。其中男性62例，女性35例；年龄16-72岁，平均年龄（46.5±9.4）岁；均以急腹症入院，腹痛伴或不伴恶心呕吐，体温及血象有不同程度升高。全部患者均在B超检查后24-48小时内行阑尾炎切除术，并作病理检查。

1.2方法使用阿洛卡——阿尔法7超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。适度充盈膀胱，平卧位，全腹常规扫查，然后在压痛最明显处多方位加压扫查，以显示最满意的图像，同时用黑白打印机打印记录。

1.3观察指标对全部患者的超声影像资料进行分析，观察超声探查阑尾直径＞7mm，壁厚＞3mm为诊断阑尾炎的标准［2］。同时急性阑尾炎超声检查的图像特征。

2结果

2.1手术病理证实和超声检查结果统计各类急性阑尾炎手术病理证实和超声检查结果统计，见表1。87例急性阑尾炎病例中，手术病理结果证实全部为急性阑尾炎，超声检出共75例，总检出率为86.2%。急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎检出率均为100%，急性单纯性阑尾炎检出率仅为62.5%。

2.2急性阑尾炎的超声图像特征急性单纯性阑尾炎超声检查于右下腹部回盲区探及长轴形状类“蚯蚓状”，或“微屈手指样”弱回声区；短轴显示“同心圆”或“靶环征”［3］；管壁回声增强层次欠清晰，腔内为线状无回声区；其病理基础为阑尾肿胀，管壁水肿，管腔内炎性渗出。急性化脓性阑尾炎B超检查右下腹部探及一不规则的实性包块，类长圆形，边界毛糙不清晰；内呈不均质中强回声，其中心部可见点条状无回声区，间有粪石形成的强回声光团；包块的周围可见有不规则的低回声带包绕或局限于一侧；病理基础为病变阑尾全部肿胀粗大，壁厚薄不一，壁内有小脓肿，黏膜溃烂，阑尾周围有脓性渗出物并与周围脏器粘连，腔内有积液或积脓。急性坏疽穿孔性阑尾炎右下腹部扫查阑尾形态完全消失，可见一形态不规则的包块，边界不清，内部呈强弱不等的杂乱回声；其周边部多为低至无回声区，中心部常有强光团反射。

3讨论

B超是一种方便、无创伤的客观检查手段，为较适用的辅助检查方法。为急性阑尾炎的临床确定诊断及指导治疗提供了可靠的依据，使临床医生更好地掌握手术时机，提高了保守治疗的治愈率及手术探查的准确率。本文研究表明，超声检查用于急性阑尾炎患者的诊断，具有检出率高的特点，对定性和定位分型也有较高价值，但对单纯性阑尾炎诊断率偏低。

超声诊断急性阑尾炎的不足之处：由于阑尾周围肠管内气体较多，且阑尾本身位置变化大，正常阑尾难以显示，单纯性阑尾炎的显示率也相对另外两型为低。本组病例中12例未检出者，术后病理均为单纯性阑尾炎。故超声检查阴性结果并不能完全排除急性阑尾炎的诊断。化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎因病灶较大且图象典型而检出率较高，但超声对两者分型有时并不准确。

参考文献

［1］陈海，郭玉明，任小凤.急性阑尾炎20年诊治体会［J］.实用医学杂志，2009，25（8）：1343-1344.

［2］杨力，张万蕾，宋奕宁，等.临床不典型急性阑尾炎的超声诊断［J］.世界华人消化杂志，2009，17（24）：2534-2537.

［3］卢伊润，欧静，梁雪珍，等.56例急性单纯性不典型阑尾炎的超声诊断体会［J］.当代医学，2011，17（28）：119-120.