风湿关节炎行血清学辅助指标检验的临床价值分析

【摘要】目的：分析RA行血清学辅助指标检验的临床价值。方法：资料随机选择2013年7月-2014年7月本院诊治的RA患者64例，将其设为研究组，并选择同期64例非RA患者及64例健康者，将其分别设为对照组A、对照组B，三组患者均给予多种血清学指标检验，比较RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体对RA的灵敏度及特异度。结果：研究组实验室指标的阳性率比对照组A、B高（P

【关键词】风湿关节炎;血清学辅助指标;价值分析

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，若未得以及时治疗，通常2年左右的1/3患者将致残[1]。本研究将本院诊治的64例RA患者、64例非RA患者及64例健康志愿者均予以检验多种血清学辅助指标水平，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选择2013年7月-2014年7月本院诊治的RA患者64例，将其设为研究组，并选择同期64例非RA患者及64例健康者，将其分别设为对照组A、对照组B;研究组男女比例30：34，年龄34-79岁，平均年龄（55.68±4.72）岁;对照组A男女比例31：33，年龄34-77岁，平均年龄（53.46±3.28）岁;对照组B男女比例为33：31，年龄35-78岁，平均年龄（54.31±3.21）岁。三组受检者患者性别、年龄等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采用免疫比浊法检测RF，试剂由美国利德曼公司提供，于Hitachi7600型全自动生化分析仪上完成;采用酶免法检测抗RA33抗体及抗CCP抗体，试剂盒分别由深圳亚辉龙生物公司与深圳亚辉龙生物公司提供;整个实验操作均严格按照试剂盒说明进行。

1.3观察指标

比较三组实验室指标（血清RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体）阳性率，及对RA的特异度及敏感度。

1.4统计学处理

本研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计数资料用（%）表示，用X2检验，当P

2.结果

2.1三组实验室指标阳性率对比

研究组实验室指标的阳性率均高于对照组A、B，比较差异具统计学意义（P

表1 三组实验室指标阳性率对比[n（%）]

组别

例数（n）

RF

抗RA33抗体

抗CCP抗体

研究组

64

56（87.50）*

13（20.31）*

50（78.13）*

对照组A

64

38（59.38）

4（6.25）

12（18.75）

对照组B

64

12（18.75）&

0（0.00）

2（3.13）&

注：与对照组A、B比较，*P

2.2实验室指标诊断RA性能对比

RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体在RA中的灵敏度分别为87.50%（56/64）/、20.31%（13/64）、78.13%（50/64），特异度分别为60.94%（39/64）、95.31%（61/64）、90.63%（58/64），RF灵敏度比抗RA33抗体、抗CCP抗体高，而特异度比其低。三项指标联合检测灵敏度与特异度分别为90.63%（58/64）、96.88%（62/64）。

3.讨论

本研究中针对本院诊治的64例RA患者、64例非RA患者及64例健康志愿者均予以多种血清学指标水平检验的结果进行分析，结果显示：研究组受检者实验室指标的阳性率均高于对照组A、B，且差别显著，具体表现在RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体，其中研究组抗RA33抗体阳性率20.31%比RF阳性率87.50%低，这可能和早期检出率高相关。目前SLE等其他自身免疫性疾病患者体内含有针对小核糖白体（snRNP）成分的抗体，可与hnRNP的A成分发生交叉反应，从而导致疾病中抗RA33抗体的阳性率升高，因此，同时检测抗Sm、抗RNP、ANA等抗体将有助于鉴别抗RA33抗体阳性的意义[2]。RF是抗动物或人IgG分子FC片段上抗原决定簇的抗体，本研究结果显示RF灵敏度为87.50%，这与陈娟等人文献研究结果类似，进一步验证RF用于RA的早期诊断有一定的局限性[3]。抗CCP抗体诊断RA的特异度可达90.52%，而研究结果显示，检测抗体灵敏度仅78.13%，但对血清标本进行CCP抗体、RA33抗体与RF抗体进行联合试验，其灵敏度与特异度分别高达90.63%、96.88%，这说明两三者联合检测可有效降低RA的漏诊率，并提高阳性预测值，有助于RA的早期诊断。此外，抗RA33抗体、抗CCP抗体与RF联合检测可更早干预、阻断疾病的进展，从而减少对患者关节的破坏。

综上所述，抗CCP抗体、抗RA33抗体与RF联合检测可提高检测的灵敏度和特异度，且显著提高RA诊断率，具有重要临床应用价值。

【参考文献】

[1]张亮.葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原联合血清抗环瓜氨酸肽抗体诊断类风湿关节炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，10（13）：127-128.

[2]林丽英.IL-32在小鼠类风湿关节炎发病中的表达及其意义[J].实用医学杂志，2014，10（03）：105-106.

[3]陈娟.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2013，12（10）：107-108.