标本溶血对肝功能检测的影响研究

摘要 目的 研究标本溶血对肝功能检测结果准确性的影响。 方法 将64例体检者每位的血样标本分成等量的两份，分别随机纳入对照组和观察组两组，每组各64例。对照组行常规肝功能检测，观察组待标本溶血后行肝功能检测，比较两组标本丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、碱性磷酸酶（ALP）及血清总胆红素（TBIL）检测结果的准确性。 结果 观察组的ALT、ALB、AST及TP检测值显著高于对照组（P

关键词 溶血 肝功能检测 影响

肝功能是临床常用的检测项目，有多种因素可以在一定程度上影响肝功能指标的准确性。而标本溶血是一个严重的问题，临床上多种因素可以造成血样标本溶血，从而影响检测结果。标本溶血的最常见原因是机械性物理振荡和低渗性化学溶液[1]，其他少见因素有温度、各种储存条件等有时也会导致溶血。本研究对64例健康体检者的血液标本进行处理后行肝功能检测，观察标本溶血对肝功能各项检测指标结果准确性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年8月-2014年8月间来我院进行体检的健康志愿者64例，其中男性35例，女性29例，年龄22-59岁，平均年龄为（34.1±1.8）岁。排除肝脏、肾脏等重要器官疾病及内分泌代谢疾病。

1.2 仪器与方法

样本离心采用北京北利LD4-8型低速自动平衡离心机，离心半径为20cm。使用奥林巴斯AU400全自动生化分析仪对所有体检者的血样标本进行检测，保证仪器的质量控制，按照操作手册设置仪器参数，检测时仪器性能良好。

每位体检者抽取清晨空腹状态的肘前静脉血4ml，分别注入两支干燥试管中，每支各装入2ml，并立即进行标记。分别将每位体检者的其中一份标本随机编入观察组，另一份标本随机编入对照组。对照组标本行常规肝功能检测：标本离心5min，在未出现肉眼可见的黄疸和乳糜血时进行生化检测。将观察组标本在-40℃的低温冰箱中存放30min，待血样冻结后取出并加热融化，保证血样产生溶血，再使用上述常规方法离心，对血清进行肝功能的生化检测。观察比较的主要肝功能指标为：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、清蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、碱性磷酸酶（ALP）及血清总胆红素（TBIL）。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计分析，组间比较采用t检验，P

2 结果

观察组和对照组两组标本肝功能检测主要指标结果比较见表1。

表1 两组标本肝功能主要指标结果

指标

观察组

对照组

P

ALT（U/L）

34.4±1.2

21.0±2.2

<0.05

ALB（g/L）

54.9±1.7

45.5±2.0

<0.05

AST（U/L）

31.6±1.5

23.8±1.8

<0.05

GGT（U/L）

14.6±1.9

25.4±1.6

<0.05

DBIL（μmol/L）

3.3±0.4

5.2±0.4

<0.05

TP（g/L）

80.2±4.8

69.3±4.1

<0.05

ALP（U/L）

52.2±5.0

92.0±6.4

<0.05

TBIL（μmol/L）

8.8±1.5

12.4±1.6

<0.05

表1显示，观察组的ALT、ALB、AST及TP检测值显著高于对照组（P

3 讨论

在肝功能的检测过程中，一旦血样标本产生溶血就可能会在一定程度上对检测结果的准确性产生影响[2]。标本产生溶血的原因有许多，其中较为常见的原因是机械性物理损伤、低渗性化学溶液及药物反应等物理化学因素[3]。为保证检测结果具有较高的准确度和较好的稳定性，临床上应该尽量减少和避免各种外在因素对检测结果产生的干扰，尽量减少误差。因此在临床检验工作中，如果发现标本出现严重溶血现象时，应当重新采取血样，标本出现轻微溶血时应当进行校正处理，以保证检测结果的准确性[4]。从细胞层面上分析，溶血的发生实际上就是红细胞和/或其他血细胞的破裂，而细胞内成分向血浆中的释放必然会对肝功能检测的结果产生一定的影响[5]，使肝功能检测的主要指标出现差异，从而使得其检测结果不能作为临床诊治有效的参考依据，容易出现误诊和漏诊情况，也对体检者的健康状况评估造成较大影响。

本研究发现，溶血后标本ALT、ALB、AST及TP的检测值显著高于溶血前（P

参考文献

[1] 唐清. 溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J]. 中国当代医药，2013，20（27）：139-140.

[2] 吴立翔. 标本溶血对临床检验结果的影响[J]. 重庆医药，2013，37（11）：1717-1719.

[3] 孔艳玲. 溶血对肝功能检验结果影响的分析[J]. 中国实用医药，2013，8（8）：254-255.

[4] 王能河. 血清前白蛋白检测及临床意义[J] . 医学检验杂志，2013，6（15）：21-23.

[5] 李兵，李豫英. 溶血对肝功能检验准确性的影响及纠正[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2013，17（2）：143-144.