浅析医院药师的职责与指导作用

【摘要】　在医疗改革及社会发展的新形势下，为了探讨新形势下临床药师的职责定位，以促进我国临床药师制度的发展。笔者通过查询中国知网、维普等电子资料库，筛选临床药师职责相关文献资料，对笔者医院药剂科的用药情况进行总结，对新形势下临床药师的角色定位、职责内容、职业素养的提高等进行总结。

【关键词】　临床药师；　药学服务；　职责；　指导

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.101

随着我国医院的改革与发展，医院药剂科面临责任重、压力大的局面，在这种情况下，医院药师就负有层层把关的重任，既要保证药品质量，杜绝伪劣药品，又要保证用药安全、合理、有效，充分发挥药师在药房工作中的管理与指导作用[1]。药品是特殊商品，其质量优劣直接关系到人民的身心健康。随着市场经济的不断发展，医药行业发生了巨大的变化，非处方药品的建立和普及使药业的势头有增无减[2]。由于一些从业人员及广大患者对药品的认识不够，不具备鉴别假劣药品的知识和技能，容易上当受骗。笔者于2007年1月-2012年1月查询了中国知网、维普网等电子资料库，搜集与临床药师职责相关的文献资料，共收集55篇相关文献资料，排除过时及内容重复的文献资料，选取6篇文献资料，探讨新形势下临床药师的职责，并结合本院近5年内药剂科的工作进行总结分析，提出了以保证药品质量为重点，以指导合理用药为中心，科学保管与养护药品为内容的管理措施，现报道如下。

1　保证药品质量

对新购入的药品，严把药品入库关。在品名、规格、数量、批准文号、生产日期、有效期限、外观性状、进价上进行严格的验收核对，逐项填写药品验收入库记录本，并与原始单据核对无误，由采购、验收、保管人员三方签字后方可入库。目前假劣药品的检查很难一举查获，运用药学及相关知识，依靠感观认识，能对假劣药品做一初步综合判断。现将检查的有关内容简单介绍如下。

1.1　查药品的外包装　药品的外包装从一个侧面反映生产企业的规模和产品的内在质量。一般假药的包装材料，质地不够坚实，粗糙，无光泽，在储存和运输中易破损，书写不正规。

1.2　检查是否为“三无药品”　“三无药品”是指无“批准文号”、无“生产批号”、无“注册商标”的药品，按国家有关规定，“三无药品”一律不得出厂销售使用[3]。批准文号：药品是特殊商品，凡是药品生产企业所生产的药品必须经省级以上卫生行政部门审核批准，同时发药品批准文号，每一药品的剂型规格都有各自的批准文号。生产批号：是指药品的生产日期的一种编号，统一生产工艺所生产的产品作为一个批号。由于制假者不懂其规定，随意填写生产批号，常露出破绽。注册商标：注册商标是一个企业的象征，不同生产企业具有各自的注册商标，其受法律保护。假冒生产者忽略这些，随意编造主册商标。

1.3　对进口药品的检查　所有进口药品必须具备如下几点：(1)首次进口的药品需报送卫生部审批，取得“进口药品注册证”后方能进口。(2)所有进口药品必须经口岸药检所检查。(3)在医药市场上销售的进口药品必须附有中文说明书。目前市场上流通的许多进口药品既无批准文号，又未经卫生部门注册登记即进入我国医疗市场，为非法进口的假药[4]。

1.4　查药瓶　某些药厂具有自己的专用瓶，在瓶盖或瓶上有标记，造假者不慎采用药瓶盖上的标记，但标签上的制药厂的标记不符合。

1.5　检查性状　有些药品因未蜡封或无内盖，倒出来检查部分药片(糖衣片)已出现色斑或裂片为不合格，糖浆剂因瓶口松动而周围发霉，有些药除去糖衣后片芯松，制剂不符合要求。

2　药师正确的指导作用

药师充分运用自身所学知识，针对药物合理应用中需解决的问题，做出正确的指导。

2.1　药师为医师提供临床用药帮助，药师协助医师共同制订合理的用药方案，可使药物在最小的毒副反应下发挥最佳的疗效[5]。

2.2　正确指导患者合理用药。例如：胃溃疡的患者，医生采取埃索美拉唑与胶体果酸铋合用。作为药师应指导患者将这两种药物分开服用。因为埃索美拉唑是一种新型的抑制胃酸分泌的药物，而胶体果酸铋则是一种胃黏膜保护剂，服用后，在胃酸的酸性环境下，能形成一种胶体膜覆盖，在胃表面起到保护胃黏膜的作用，两者同时服用时，由于埃索美拉唑抑制了胃酸的分泌，所以使胃部的酸性下降，那么胶体果酸铋就不能很好地形成保护膜，进而影响其疗效。因此，药师在发药时，应向患者交代，埃索美拉唑在清晨服用，而胶体果酸铋可在饭前半小时服用，充分发挥两药的作用。因此，药师不仅要正确无误地执行处方医嘱，又要向患者具体交待药物的使用方法，以保证药物发挥最佳效应。

3　药品的保管与养护

3.1　药品的保管，效期的管理是一个重要环节。在规定的保管条件下，药品的效期是稳定药品的内在质量的一个重要指标，按照近期先出和按批号发药的原则，防止药品过期失效，造成损失。

3.2　在保管药品的过程中，不可忽视影响药品稳定性因素的管理。药品稳定性的因素，主要有光线、空气、温湿度和时间。针对不同性质的药品，采取相应的储存保管方法，见光容易氧化分解的药物做好避光防护工作，对怕热药品，可根据不同性质要求，分别存放于“阴凉处”或“冷处”，同时把药库房内的相对湿度控制在45%~75%，确保药品质量不受外界因素影响，把药品损耗率降到最低[6]。

综上所述，医院药房不论其规模大小，其主旨离不开防病治病，药品质量是药房管理的关键环节。药品作为一种特殊商品，它的质量优劣，直接关系到公众的生命健康和安全，甚至生命。牢固树立药品质量第一的思想，保证药品符合药典规范。切实加强药品监管力度，严禁把“三无”(无“批准文号”、无“生产批号”、无“注册商标”)，过期失效，质变，霉变等变异药品发给患者。对患者进行正确的用药指导是保证临床用药安全的重要保证，充分发挥药师对合理用药的监督、指导作用，确保临床用药安全、合理、有效[7]。做好药品的保管与养护，充分利用其资源，避免造成浪费。通过管理使医院药房的作用得到最大限度的发挥，为患者提供最优质的服务。

参考文献

[1] 戴文丽.医改新形势下临床药师的职责[J].临床合理用药，2011，4(3)：145-147.

[2] 中国药学会医院药学专业委员会.医院药学60年回顾与展望[J].中国药学杂志，2009，44(19)：1463，1469.

[3] 王祥领.关于开展临床药学工作的几点思考[J].中国药房，2007，l8(20)：1596-1598.

[4] 朱孝春，陈永健，王慧英.审核门诊处方用药的合理性[J].医学信息，2011，(9)：4631.

[5] 吴永佩.临床药师培训试点[J].中国药房，2008，19(7)：481-483.

[6] 江连湖.临床药师职责新探[J].中国现代药物应用，2011，5(14)：137-138.

[7] 宋玉敏.影响执业药师职责发挥的因素[J].中国当代医药，2010，17(22)：218-221.

(收稿日期：2012-03-16)　(本文编辑：陈丹云)