综合探析长春西汀加高压氧治疗血管性痴呆疗效分析

【摘要】 目的 探讨长春西汀加高压氧临床治疗血管性痴呆的疗效。方法 2012年1月――2013年1月，本院收治的血管性痴呆患者60例，随机分成两组，采用长春西汀加高压氧进行治疗的30例患者，设为治疗组；采用胞二磷胆碱注射治疗的30例患者，设为对照组。对治疗前、治疗后7天、14天、21天进行MMSE量表测试，比较疗效差异；同时测量血液学指标和脑电图变化，比较分析。结果 MMSE评分和ADL评分与治疗前相比较，临床治疗疗效比较，差异均P

【关键词】 长春西汀；血管性痴呆；高压氧

血管性痴呆是（vascular dementia）是指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。其主要病因是脑内血管病变，即颈内动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。血管性痴呆是引起老年期痴呆的第二病因，在痴呆中占10%-20%，随着人口的老龄化，痴呆严重影响了人们的生活质量。为了探寻有效的治疗办法和控制药物，我们选择我院2012年1月――2013年1月收治的血管性痴呆患者60例，进行了治疗和临床效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月――2013年1月，我院收治的血管性痴呆患者60例，随机分成了两组。治疗组30例患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄在54-74岁，平均年龄（67.1±5.3）岁，病程在2个月-6年，平均病程为（2.5±1.2）年；多发性脑梗死12例，基底节脑梗死10例，额、顶颞叶脑梗死8例；痴呆程度上轻度痴呆12例，中度痴呆18例。同时伴有高血压并发症的患者18例，糖尿病并发症患者15例，冠心病患者8例，高脂血症16例。对照组30例患者中，男性患者20例，女性患者10例，年龄在45-73岁，平均年龄（68.8±4.2）岁，病程在1年半至6年，平均病程为（1.75±1.52）年；多发性脑梗死18例，基底节脑梗死2例，额、顶颞叶脑梗死10例；痴呆程度上轻度痴呆17例，中度痴呆13例。同时伴有高血压并发症的患者20例，糖尿病并发症患者11例，冠心病患者10例，高脂血症14例。两组患者在治疗前比较，P>0.05，无统计学差异，有可比性。

1.2 治疗方法 对于所选的60例血管性痴呆患者，我们均进行了静脉血栓通常规滴注，剂量400mg/日次，同时给予阿司匹林口服100mg/日次。治疗组30例患者，我们采用5%葡萄糖（或生理盐水）250ml+长春西汀注射液20mg静滴，1次/d，同时给予高压氧治疗，1次/d，每次一个半小时，连续2ld为一个疗程。对照组30例患者，我们采用5%葡萄糖（或生理盐水）250ml+胞二磷胆碱0.75g静滴，1次/d，连续2ld为一个疗程。

1.3 疗效标准 根据临床症状体征疗效评定标准：显效，患者的主要痴呆症状基本恢复正常，生活能够基本自理，神经系统体征正常；有效，患者痴呆症状有所减轻，或者部分症状消失，但是反应依然缓慢，智力有部分障碍，生活上也能够具备一些基本的自理能力；基本控制，患者的痴呆症状基本消失，意识开始清晰，反应比较灵敏，具备生活自理能力，可以参与一些简单的社会活动。无效，患者的痴呆症状在治疗前后没有什么变化，或者出现病情严重趋势。

1.4 诊断标准 依据DSM-IV标准，简易智力状态速检表（MMSE），日常生活能力量表（ADL）。轻度认知障碍，MMSE评分在23-20分；中度认知障碍，MMSE评分在19-11分；重度认知障碍，MMSE评分在10分以下。临床及神经心理检查有充分证据证明痴呆，同时排除了由意识障碍、神经症、严重失语、全身性疾病、脑源性疾病（阿尔茨海默痴呆等）所引起的痴呆。颅脑CT或MRI证实有明确的脑血管病。两者之间有明显的因果关系

1.5 统计学处理 SPSS10.0软件包；t检验；x2检验计数；标准差（χ±s）表示

2 结 果

我们分别对两组各30例患者，进行了MMSE评分和ADL评分，评分结果显示，治疗前后，以及两组对比，P

3 讨 论

长春西汀能够增加脑缺血部位的血流量，降低血粘度，改善微循环，保护神经细胞，改善认知和记忆，改善脑部的能量代谢。高压氧可以提高血氧张力，加速侧支循环建立，改善脑的有氧代谢；及时清除多余的自由基，保护脑组织不再受损害；促进轴突、树突的再生；抑制脱髓鞘变态反应，通过新建立的轴突联系，使神经功能得到恢复。

本研究中，所选择的2012年1月――2013年1月的血管性痴呆患者60例，经过长春西汀加高压氧治疗的治疗组患者30例，临床疗效明显好于进行胞二磷胆碱注射治疗的30例患者，具有很强的临床价值，值得推广。

参考文献

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