中西药结合治疗偏头痛效果分析观察

【关键词】 偏头痛；疏血通注射液；疗效

偏头痛属中医学“头痛、头风、偏头痛、偏头风”等范畴[1]。偏头痛是临床上常见的脑血管疾病，不易根治，常反复性发作，其位置不固定或左或右。是以头痛暴作、疼痛剧烈、反复发作为特征的阵发性、搏动性疼痛。发作前常有先兆，如眼前闪光、视物模糊、肢体麻木等，可伴恶心、呕吐，安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。常影响着患者的生活工作。本文选2009年1月至2012年11月吉林省白城中医院神经外科收治的40例偏头痛患者，采用中西医配合治疗的方法进行治疗，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月――2012年11月间在我院接受治疗的偏头痛患者80例病历资料，男32例，女48例，年龄26-65岁，患者临床症状表现为：精神倦怠、易发脾气、面色苍白、食欲差、口干口渴、恶心呕吐、畏光、畏声等症状。经头颅CT或MRI检查，所有患者神经系统无异常体征。随机将入选的患者平均分成治疗组与对照组各40例，两组患者的个人资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 入选的所有患者口服氟桂嗪胶囊5-10mg/gn，连用3个月，头痛发作时伍以阿司匹林0.3gpo，缓解后停用，失眠者加用镇静药，血压高者应用降压药等对症治疗；治疗组患者，在上述的治疗基础上加用疏血通注射液（牡丹江友博药业有限公司生产）6-10ml，加入葡萄糖注射液250ml静滴，糖尿病患者改用生理盐水250ml静脉点滴；对照组患者按上述西药治疗。14天为1疗程，连续治疗2个疗程。在此期间两组患者均不服用其它药物治疗，随访半年以上。

1.3 疗效判定 显效：患者头痛及伴随症状全部消失，停药无复发；有效：患者头痛及伴随症状全部消失，停药后随诊半年后复发；无效：患者头痛及伴随症状无改善，或有改善但无完全消失，或消失3个月后复发，或进一步加重者[2]。

2 结 果

经过半年随访，治疗组40例患者中显效15例，有效24例，无效1例，总有效率为97.5%；对照组40例患者中显效6例，有效15例，无效19例，总有效率为52.5%。治疗后两组患者疗效比较，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义，P

3 讨 论

近年来对偏头痛的病因病机、流行病学以及临床研究均有很大进步，特别是中西医辩证配合治疗票头痛近期疗效显示，患者容易接受，深受临床推广使用，且不良反应少，可以在较短的时间内控制病情，为临床治疗开启新的治疗方向[3]。关于头痛，在《内经》中已有记载，中医治疗偏头痛是针对患者的发病因素和临床表现进行辨证治疗，也就是说要根据每位病人的具体情况进行治疗[1]。辨证论治口服中药汤剂是临床常用也是最有效的治疗方法。虽然口服中药汤剂比较麻烦，但医生可以根据患者的具体情况辨别寒热虚实，开具针对性较强的中药处方，诊疗个体化，这也是中医药的长处。因此，对于反复发作偏头痛的患者可选用中药汤剂治疗。大部分患者是头痛发作时才到医院就诊，而头痛缓解后就不再坚持服药治疗，这样往往难以取得理想的治疗效果，还会导致头痛反复发作。中医治疗偏头痛一般从肝风、痰浊、血淤等方面辩证治疗。如肝阳上亢，风火上攻头目可致头风，多表现为突发剧烈头痛，呈跳痛或胀痛，伴有恶心呕吐，口干口苦等症状，可选用羚羊角汤或天麻钩藤饮加减治疗，药物选用羚羊角粉、钩藤等。对于头痛时遇冷加重，手足发凉，恶心呕吐，舌质淡者，一般为虚寒证，可用吴茱萸汤治疗。不同症候要选用不同的中药方剂治疗，一般是寒证用热药，热证用寒药。

传统的血管学说认为与颅内血管的异常收缩和舒张，血小板功能异常有关；神经血管学说认为中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到刺激有关，刺激三叉神经、P物质及神经激肽A，释放增加均可引起神经源性炎症，增加神经元敏感性及改变微循环血流量，亦有学者认为组织胺、前列环素、血管活性肽等神经递质与偏头痛发生有关。祖国医学认为偏头痛属中医中的“头风”、“偏头风”、“头角痛”、“内伤头痛”等范畴，头为诸阳之会，又为髓海，五脏六腑之气血皆上注与头，外感内伤诸疾，皆可上扰，阻碍清阳致气机逆乱，络脉瘀阻，脏腑功能失调，上扰清阳致使气血运行部畅，脑络痹阻，不通则痛。故风、火、痰、瘀、虚诸因致头部脉络阻闭，神机受累，清窍不利发为头痛，治疗通络化瘀止痛[4]。疏血通注射液是由水蛭、地龙精提而成，张锡纯认为水蛭“破瘀血而不伤新血，专入血分而不损气分”，本品味咸走血，味苦能疏泄，有逐瘀通窍之功，地龙咸寒体滑，善走窜，能活络通痹，亦有清热息风之功，现代药理证明[5]，水蛭主要成分为多肽类、肝素、水蛭素等，可阻止凝血酶对纤维蛋白质的作用，具有抗凝、抑制血小板聚集，缓解小动脉痉挛，清除自由基，调节神经等作用；地龙还有的主要有效成分为蚯蚓纤溶酶、蚯蚓解热碱及胆甾醇等，具有抗凝、溶栓、镇静、抗炎、抗惊厥等作用。两种药物合用，活血通络止痛之功大增，疗效更佳，且无明显副作用。本研究显示，在西医基础上配合疏血通注射液辩证加减治疗偏头痛疗效确切，副作用小，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 高颖.偏头痛的中医治疗[J].家庭医药（电子版），2005（03）.

[2] 原民，卫晶仙.西医结合治疗偏头痛[J].实用医技杂志，2004（19）：45-46.

[3] 陈少玫，章亭.偏头痛中医方药治疗近况[J].中华中医药杂志（原中国医药学报，2005，20（3）：181-182.

[4] 郑泽荣，刘晖，王新平.中西医结合治疗73例偏头痛发作期效果分析[J].中华现代内科学杂志，2006，3（9）：982-983.

[5] 杨雷英.疏血通注射液治疗急性脑梗死30例疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2008，8（2）：83-84.