推拿与电针灸治疗肩周炎的临床探讨

[摘要] 目的 探讨推拿与电针灸治疗肩周炎的临床效果。方法 选取2009年4月―2012年7月间入该院进行治疗的肩周炎患者80例为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和治疗组，对照组患者实施按摩和药酒擦揉治疗，研究组实施推拿按摩和电针灸治疗，对比两组治疗效果和肩关节功能恢复情况。结果 研究组患者治愈率92.5%远高于对照组65%，差异有统计学意义（P

[关键词] 肩周炎；推拿治疗；针灸治疗；效果；安全性

[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0120-02

目前随着社会发展节奏加快和人们生活习惯的改变，临床中肩周炎发病率持续走高，患者发病后肩关节运动受限，在工作和生活中均受到严重影响，且随着病情的进展，患者肩颈压力也会逐渐增大，产生诸多不良反应，因此，加强对肩周炎的临床诊治探索具有积极意义。肩周炎在中年人中发病比率较高，且多集中于女性，临床治疗方式多样，比如针灸、推拿、中药熏蒸等，为探讨推拿与电针灸治疗肩周炎的临床效果，该研究选取2009年4月―2012年7月间入该院进行治疗的肩周炎患者80例为研究对象进行分析，应用推拿和电针灸治疗，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入该院进行治疗的肩周炎患者80例为研究对象进行分析，纳入研究患者均为诊断为单侧肩周炎符合标准且同意参与研究。患者临床表现以肩周疼痛为主，病程绵延长，受天气影响变化较为显著，少数患者出现肩部肌肉萎缩和“扛肩”现象，X线检查结果显示多位阴性，多数患者存在骨质疏松情况[1]。将80例患者按照入院时间前后随机分为对照组和研究组，每组患者40例，其中对照组中男20例，女20例，年龄37～59岁，平均年龄（45.2±3.6）岁，病程1～15个月，平均（5.8±3.1）个月，研究组中男性患者14例，女性患者26例，年龄37～58岁，平均年龄（44.3±3.7）岁，病程1～19个月，平均（6.2±3.2）个月。

1.2 方法

对照组患者实施按摩和药酒擦揉治疗，研究组实施推拿按摩和电针灸治疗。药酒擦揉：对照组患者选用舒活酒，对其患部进行擦揉，持续5～10 min/次，以患部发热为宜。推拿按摩：推拿按摩的目的是促进患者患部经血活络，因此主要以滚揉法、舒筋活络法和点按穴位法为主。实施滚揉法时，患者采取坐位或者仰卧位，医生使用指揉法和滚法在患者肩关节和上肢内侧进行治疗，多次反复，并且指导患者进行关节的外展和外旋活动。患者采取仰卧位时，对其患肢肘部进行滚揉，另外一手针对肩外侧和腋后部，配合患者肢体的上举和内收活动进行[2]。之后，对患者的肩前部和侧胸外上部进行滚揉，并且配合患者做起动作，对患肢进行牵伸和后伸活动。采取舒筋活络法时，患者适宜采取坐位，医生从患者手腕部开始，到肘部、肩部和颈部以此实施推抚，手掌着力避免过度用力，然后扩展到患者的上肢、肩内侧与外侧还有后侧，反复持续20余次。点按穴位主要以患者合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴为主，以该穴位产生酸胀感为宜。电针灸治疗：对于首次治疗患者对于痛域和肩关节活动情况进行记录观察，然后去学，以肩前与肩或肩与俞（隔次交替使用），外关与合谷为主，选用神经刺激仪，将两对电极分别粘贴连接肩部二穴和合谷、外关二穴。刺激参数为：连续波、高频（100 Hz）刺激10 min后转为低频（2 Hz）刺激30 min，强度（10±2）mA（合谷、外关刺激强度可适当降低），隔日治疗一次，治疗结束后对患者痛域和肩关节活动情况进行再次记录和观察。期间需要注意的是连接完成后，渐次增加各输出端的强度直至适量，肩关节活动范围测定肩部内旋、外旋测定时，肩外展达不到90°时，采取最大外展，避免患者的保护性耸肩行为[3]。

1.3 疗效判定

治疗效果以风湿类疾病治疗委员会拟定标准为参考制定痊愈、显效、好转、无效4个标准，以痊愈为临床治疗总有效率。痊愈：患部疼痛消失，肩关节功能恢复正常；好转：疼痛明显坚强，功能基础恢复，但是天气变化时仍会出现疼痛；无效：患者情况未好转好恶化。患者肩关节功能恢复情况使用JOA标准进行评分[4]。

1.4 统计方法

临床所得数据均使用统计软件SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，采用（x±s）表示。

2 结果

两组患者治疗总有效率对比情况，见表1。从表中对比情况来看，研究组患者治愈率92.5%远高于对照组65%，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床研究认为，肩周炎的最好治疗方式是动静结合，以药物治疗配合针灸和功能锻炼等能够取得较好效果，该次治疗以动静结合理念为指导，选用推拿按摩和电针灸疗法，刺激患者穴位，改善其经脉瘀阻现象，降低患者患肢的受累程度，很好的促进了其肩关节功能恢复，且无不良反应安全性高，是临床治疗中优秀的综合治疗手段。

综上所述，推拿和电针灸治疗肩周炎效果好，安全性高，具有极高的临床应用价值，适宜推广。

[参考文献]

[1] 孟大勇.中医综合疗法治疗肩周炎临床研究[J].按摩与康复医学，2012，3（8中旬刊）：180-181.

[2] 陈红.关节松动术结合电针治疗肩周炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2011，33（6）：62.

[3] 李建军.中医结合功能锻炼治疗肩周炎临床分析[J].中国实用医药，2010，5（7）：139-140.

[4] 代凤英，李耀龙，谭茂卿.电针疏密波治疗肩关节周围炎的疗效观察[J].国际中医中药杂志，2011，33（2）：168-169.

（收稿日期：2013-06-13）