常规肺功能与心肺运动功能检测在胸外科领域的应用

【摘要】随着我国国民经济水平提高以及人们生活习惯的改变，支气管肺癌和食管癌的发病率正呈现不断上升的趋势，从而导致开胸手术老年患者的人数也不段提高。常规肺功能与心肺运动功能检测是胸外科领域当中非常重要的一个内容，可以直接影响到患者的临床疗效以及预后情况，由此对其开展深入的研究很有必要。

【关键词】常规肺功能检测；肺运动功能检测；胸外科

现阶段，支气管肺癌以及食管癌的老年人数不断上涨，造成开胸手术的人群主要为老年患者。通常来说，开胸手术后患者的心肺功能后遗症较多，由此，术前对患者的心肺功能开展正确的评估作用很大，不仅可以降低术后心肺并发症出现的几率，同时还能够增加手术的安全，给患者的生命安全提供保障[1]。常规肺功能检查以及心肺运动功能检测是胸外科中比较重要的两个检查，对患者术前的心肺功能评估提供的帮助很大。

1.关于常规肺功能检查的研究

常规肺功能检查涉及范围比较广，其项目主要有肺活量、残气量、肺总量、用力肺活量以及第一秒用力呼气量等。其中肺容量测定以及肺通气功能是是开胸手术前不可缺少的重要检查项目，甚至还直接关系到术后心肺并发症是否出现的评估。另外，患者肺换气功能损害情况主要由肺换气功能测定来反映。但是，常规肺功能检查由于参杂不少主观因素，因此解读存在一定的差误，并且患者的依从性也会对检查结果造成影响[2]。所以，医护人员需要按照患者的检查结果、年龄以及手术方式等多方面的具体情况进行综合评价。若患者的常规肺功能检查属于边缘，那么医护人员挨需要对其进行做运动心肺功能检查后再开展评估。

2.关于心肺运动功能检测的研究

心肺运动试验指标主要有终止负荷运动时的功率、呼吸频率、无氧阈、潮气量、最大摄氧量、通气量代谢当量、氧脉搏以及公斤摄氧量、这几个部分，而临床最早的心肺功能运动试验主要为定时行走距离试验以及登楼试验这两种。开胸手术承担的风险使用运动试验来预测具有很大的优势，不仅方便难度小，并且设备购置便利，患者的依从性很强，基层医院也可以普遍使用。另外，心肺运动试验是目前开胸手术前比较重要的一个检测内容，能够直接影响到术前的评估结果。实验时，患者的氧输送系统以及心肺系统两个系统的负荷会受到影响，呈现提高的趋势，由此，医生适当地用模拟手术的方法来做提高两个系统的负荷，能够对患者的手术耐受力做出正常的判断。因此可以证明运动心肺功能测试可能够对患者的心肺功能做出客观、正确以及合理的评价，其功能远远大于一般肺功能和影像学，属于胸外科中比较重要的一项检查手段。

3.关于胸外科患者术前心肺功能评估流程的研究

开胸手术患者的心肺功能只用一种手段来评估准确性不是很高，根据相关研究指出，开胸手术患者心肺功能需要进行综合评估，总体流程主要如下：（1）按照患者的实际情况，组织心肺功能评估专家等对患者手术耐受性进行综合评估。（2）将间质性肺疾病和用力呼吸困难患者排除在外后，如果患者的第一秒用力呼气量在2L以上又或者第一秒用力呼气量高于预计值80%，不需要再开展深入的评估便可以采取肺切除术进行治疗。（3）第一秒用力呼气量在1.5L肺癌患者，可以对其采取肺叶切除手术进行治疗。若其证实用力呼吸困难或者患上肺间质性疾病，需要做肺一氧化碳弥散量测定后，再决定手术治疗方式。（4）患者初步常规肺功检测第一秒用力呼气量或者肺一氧化碳弥散量的在预计值80%以下时，不可以决定患者能够采取开胸手术进行治疗，还需要实行患者术后肺功能预测才可以决定。（5）若患者预测术后第一秒用力呼气量和者肺一氧化碳弥散量均大于预计值40%，对其应用开胸手术进行治疗，术后并发症以及承担的风险均比较低。当第一秒用力呼气量和者肺一氧化碳弥散量分别在预计值40%以下时，或者是其中某项小于预计值40%，说明患者患者术后并发症出现的几率很大，应该再开展运动试验检测。（6）患者的最大摄氧量低于15 m.kg-1.min-1以及预测术后第一秒用力呼气量和者肺一氧化碳弥散量都在预计值40%以下时，说明患者在围手术期存在很大死亡的可能性以及术后心肺并发症出现率很高，此时对患者采取手术方法进行治疗效果不理想。（7）如果患者的肺功能存在缺陷，并且肺气肿比较特殊，同时术中需要切除大量肿块时，应该对患者使用肺减容术以及肺切除术进行治疗。仔细认真对患者的术前肺功能情况进行客观的评估，可以掌握一定患者术后高并发症的出现情况[3]。同时将评估作为根据，有利于患者手术方式的选择。

综上所述，对胸外科行开胸手术患者进行常规肺功能与心肺运动功能检测非常重要，一方面可以对开胸手术风险做出正确的评估，另一方面还能够降低患者术后并发症产生的几率，提高患者的存活率，所以，各大医院的胸外科应该重视患者的常规肺功能与心肺运动功能检测结果。

【参考文献】

[1]谢颖，高炜，张媛.心肺运动试验指标对慢性心力衰竭患者预后的评估[J].医学综述，2011，10（08）：112-113.

[2]郭志勇，滕志涛，孙杏云等.对心肺运动试验中心肺运动方案进行标准化的方法分析[J].山东医药，2011，23（23）：225-226.

[3]郭志勇，滕志涛，江慧迪等.心肺运动试验中功率递增方案的选择[J].中国医学工程，2011，19（08）：289-290.