早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断价值对比分析

【摘要】 目的 对X线、CT、MRI在早期股骨头缺血坏死影像诊断中的临床价值进行对比分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年9月-2013年9月间我院收治的56例含80个病灶的早期股骨头缺血坏死患者，对其分别行X线平片、CT以MRI检查，而后对这三种检查方法的诊断结果进行对比分析。结果 本组研究中的80个病灶经X线检查发现15个，CT检查发现55个，MRI检查发现77个。由此可见MRI检查的诊断率最高（P

【关键词】 股骨头缺血坏死 ； X； CT；MRI ；诊断价值

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0411-01

在临床上股骨头坏死属于常见疾病，近几年的流行病学调查结果显示，股骨头缺血坏死的发病率呈逐年升高的趋势，临床早期诊断依旧为该病症的难点与重点。近几年随着医疗技术的不断发展，使得CT、MRI技术在临床疾病诊断中发挥了重要作用[1]。本次研究中出于对X线、CT、MRI在早期股骨头缺血坏死影像诊断中的临床价值进行对比分析的目的，对我院收治的早期股骨头坏死患者展开了以上三种影像检查，并对诊断结果进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的临床确诊早期股骨头缺血坏死患者，抽取其中的56例作为研究对象，共包含病灶80个。患者中有男38例，女18例，年龄20-78岁，平均（43.7±12.6）岁，病程2个月-24年，平均（7.9±1.2）年。患者的临床表现主要为：髋关节疼痛、下肢酸痛不适、间歇性跛行并进行性加重、关节活动受限加重、肢体缩短、肌肉萎缩甚至内收畸形等。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对以上统计的56例80个股骨头缺血坏死分别采取X线平片、CT以及MRI检查，而后对这三种检查的诊断结果进行对比分析，评价检出阳性率。

1.2.2 检查方法

X线检查：所用仪器为我院现有X线机，带率线圈，1m外投射。CT检查：所用仪器为我院现有双排螺旋CT机，扫描层厚为5mm，间隔为5mm，经骨窗和软组织窗对病灶进行扫描并观察。MRI检查：所用仪器为我院现有磁共振诊断仪，以 FSE 4000/1315mmS，SE 400/21 5mmS，FSE 4000/130 5mmT，SE 400/20 5mmT扫描。所得影像资料均由2为高年资影像科医师进行双盲阅片，病灶综合诊断。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、病程等相关计量资料采用均数加减标准差（ ±s）形式表示，对比过程中，计量资料的比较以t检验，计数资料的比较以Χ2检验，在P

2 结果

本组患者经X线平片检出阳性病灶15个，阳性率为18.75%，影像特征为：股骨头内局限性囊性变或者是硬化；经CT检查检出阳性病灶55个，阳性率为68.75%，影像特征为：滑膜增厚，关节腔存在积液，关节囊明显增厚，股骨头内“星芒征”小时，骨小梁发生明显增粗、扭曲，部分病灶可观察到“半月征”。经MRI检查检出阳性病灶77个，阳性率为96.26%，影像特征为：头内点片状长T1、长T2信号，能够观察到CT所见的骨小梁结果变化。通过对比发现，MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断阳性率较CT与X线平片高（P

3 讨论

目前关于股骨头缺血坏死的发病机制还不是十分清楚，诱因较为复杂，多数情况下包括外伤与非外伤两种原因[2]。针对早期股骨头缺血坏死目前临床多依据相关的影像学技术，随着医疗水平的发展，诸多的新型技术在股骨头坏死诊断中得到了应用，使传统的X线平片技术得到了一定程度的替代[3]。本次研究中对56例80个病灶分别行X线平片、CT与MRI检查，经对比发现，MRI检查的阳性率高达96.26%，明显高于X线的18.75%和CT 的68.75%。MRI对股骨头缺血坏死的诊断病理基础为骨与骨髓细胞缺血，从而诱发骨髓细胞发生水肿坏死，坏死局部含水量增加，在病变区会出现长T1以及长T异常信号，在T1WI序列中可发现明显的“双线征”。MRI技术能够从多方位多序列对股骨头缺血坏死进行诊断，从而有效提高了敏感性和阳性率，诊断结果更加准确，值得临床对其给予关注，但在基层医院，由于医疗水平差，依旧可以结合X线与CT技术做出早期诊断[4]。

参考文献

[1] 陈为民，赵晓林，刘德新，等.不同影像方法对股骨头缺血坏死的诊断价值[J].现代生物医学进展，2008，12（09）：3221-3223.

[2]王宋浩.股骨头缺血坏死的X线平片及CT分析[J].河北医学，2010，12（08）：199-201.

[3]周炜，李林霞.成人股骨头缺血性坏死的早期影像学诊断价值[J].海南医学，2009，13（10）：109-110.

[4]刘爱林，董大伟.股骨头缺血坏死早期的CT表现[J].包头医学.2009，17（02）：873-875.