对20几例肺癌手术患者的护理体会

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0139－01

【摘要】目的：对肺癌手术中加强患者的护理体会。方法：对肺癌患者手术前后实施护理措施进行描述性的分析，主要从术前和术后进行分析说明。结果：在我院2008年3月到2011年5月之间收录的25例肺癌患者进行护理分析，其中4例是由于自身器官出现退缩和癌细胞扩散到晚期死亡，其余的21例通过护理都取得了较好的控制。结论：对于肺癌患者实施护理能够有效的控制病情的扩散，在临床上值得推广。

【关键词】肺癌；肺癌手术；护理措施；体会

一般肺癌的产生多数的原因是有吸烟所引起的，根据调查显示肺癌患者一般伴有多种心肺的疾病，并且身体的免疫力低下，而且组织器官出现退行性的改变等等，尤其在开胸手术之后并发症的现象比较多，特别是对于低肺功能的肺癌患者来说，手术的安全性越来越受到广大患者的关注，因此加强手术前后的护理显得尤为重要，它是手术取得成功的一个有力保证。根据笔者的多年临床护理经验，对我院在2008年3月到2011年5月之间收录的25例肺癌患者进行外科手术的治疗，其中对于手术前后的护理措施和体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2008年3月到2011年5月之间收录的25例肺癌患者，其中25例肺癌患者中，男性患者18例，女性患者7例，其年龄在47-76岁（平均年龄65．8岁）。经过X线胸片或者CT检查，一般患者的肺部出现肿块，并且呈肺癌的特殊征象，同时根据经细胞学与病理学进行检验分析，一般确诊为肺癌。25患者中，有18例患者有过lO-45年的吸烟史，另外的7例患者伴有不同程度的慢性肺部感染和肺气肿以及高血压与糖尿病等严重疾病。

1.2 方法

本次研究主要对肺癌患者手术前后实施护理措施进行描述性的分析，具体的操作方法如下。

1.2.1 术前护理

一般在患者进行手术之前需要进行观察生命体征状况，同时定时测量患者的体温、心率、血压以及测定血常规等测量，时刻的观察患者的基本情况。于此同时，做好术前的指导和禁食等，保证患者顺利的进手术。另外在术前的5天在正常进食间隙中指导患者进行口服“瑞能”的营养液，并且每天600 mL，其目的是提高免疫力，以达到耐受手术的重要目的。

1.2.2 术前呼吸道护理

对于手术的患者，我们一般需要在进行手术之前做好呼吸道的通畅，避免呼吸道出现感染。并且在手术之前的2周做好戒烟，并对患者进行保暖和保洁护理。防止感冒发生，并对患者实施深呼吸法，进而以改善肺的功能。另外护士指导患者腹式呼吸和有效的咳嗽训练，其目的是保持患者呼吸道通畅。一般的腹式呼吸法主要做法是先行深而后慢慢的吸气，以达最大的吸气量时进行屏气，然后在呼气。对于深而缓慢的吸气主要是有利于提高潮气量，而屏气时可以使整个肺泡充分的膨胀，从而快速的、无阻碍的将肺泡的分泌物的进行清理出去。对于有效的控制效咳嗽训练，一般患者尽量能坐直，然后进行深而缓慢的腹式呼吸，在进行咳嗽时口型呈半开的状态，然后吸气在屏气3-5秒后，最后用力的从肺部的深处咳嗽。一般在术前的每天均需要坚持训练，已达到肺部呼吸通通畅［1］。

1.2.4 术后护理

在刚进行完手术之后，一般患者的生命体征还比较微弱，需要我们用监护仪器进行对患者生命体征监测。由于手术的创伤范围比较大，并且对患者一般采取的是全麻，因此容易导致患者的心律失常和肺动脉栓塞等一些并发症发生。因此，我们需要在术后随时的进行观察患者监护仪上的心电图和血压以及心率等参数的变化，并做好相应的记录。另外对于刚手术的患者一般给予氧气吸入，一般速率控制在5L/min,对于清醒后的一般改为鼻导管的方式吸氧，并且速率控制在3L/min。对于一些低肺功能的老年肺癌患者，我们需要随时的进行观察患者的呼吸频率和节律以及幅度的变化，看患者是否有无呼吸困难与发绀等症状。如果出现此类的症状时，一般需要对患者的血气分析，如果PaCO2在35-45mmHg之间，一般遵医嘱改为面罩吸氧，流量控制在6-8L/min；如果PaC02大于50mmHg时，一般选择低流量的持续吸氧，而流量一般控制在l-2L/min，以免缺氧过快而抑制呼吸中枢。一般1周之后可根据患者的病情情况，决定是否继续进行吸氧的治疗［2］。

1.2.5 术后呼吸道护理

一般术后，患者由于全麻而未出现清醒，需要及时的吸出呼吸道内的分泌物或者呕吐物，以保证出现呼吸通畅。需要严密的观察患者的呼吸频率和幅度以及节律，并观察有无呼吸的困难和末梢紫钳以及缺氧等情况的发生，并且做好患者的排痰和有效咳嗽。从而避免患者因为呼吸道不通而出现支气管的阻塞。

1.2.6 心理护理

由于癌症的产生，本身就对患者的心理产生一定的影响，同时由于部分的患者身体条件差等原因，以及术后的治疗效果等等。从而直接的造成患者出现心理障碍和心理恐惧，这就需要护理工作人员进行有效的心理沟通，减少患者的心理压力和心理恐惧感，并且和患者间建立一种相互信任的关系，从而降低患者的一些负面情绪，以达到积极参加治疗的状态。

1.3 统计学分析

本次研究的所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析和统计，其中P

2 结果

在我院2008年3月到2011年5月之间收录的25例肺癌患者进行护理分析，其中4例是由于自身器官出现退缩和癌细胞扩散到晚期死亡，其余的21例通过护理都取得了较好的控制。

3 讨论

对于低肺功能的肺癌患者手术前后进行有效的护理可以降低患者的风险和提高患者康复率，一般这种患者与其他的肺癌患者相比，其中手术的复杂度和手术的风险度都明显高于一般肺癌患者［3］。因此，加强手术前后的护理就显得尤为重要，并且护理的过程中，需要对各个环节都引起重视。并且在护理的实践中，我们深深的体会到，对于肺癌手术前后进行针对性的加强呼吸道的护理非常关键。加强对手术前后的护理措施从而更加有利肺癌手术的成功率。

参考文献

［1］ 卢鲜艳，才霞．低肺功能老年肺癌患者围手术期的呼吸道管理［J］．护士进修杂志，2009，24(8):754-755.

［2］ 谢小筠，原建文，陈粤燕，等．高龄肺癌患者围手术期的护理要点［J］．广州医药，2008，39(3):72-73.

［3］ 李志平，郭禹标，黄建强，等．几种肺功能分级标准对慢性阻塞性肺疾病患者病情评价差异性的分析［J］．中国临床康复,2005,9(47):19-21.