引导社会资金健康进入民营医疗市场,全力探索创新思路

引导社会资金健康进入，全力探索创新市场2011深圳医疗品牌升级行动・升级探讨

虽然民营医院迎来了发展的春天，但民营医院的前进道路依然曲折。一些不利于民营医疗机构发展的相关制度环境，正是深圳医疗品牌升级道路上可能遇到的障碍。到底这些障碍是什么？又要如何通过社会力量和自体力量来一起妥善解决呢？只有正视这些存在的问题并给予积极的解决，深圳民营医院的健康未来才有可能真正实现。

打开社会资本进入民营医院的“玻璃门”

构建融资平台，推动市场化发展

所谓“玻璃门”是指社会资本进入民营医疗机构的障碍，茅于轼去年在接受媒体采访时表示，“医疗这么贵就是资本进入不自由，现在没有外国人到中国来开医院，民营医院应该说有一些，但是很困难，竞争很不充分，所以医疗就贵，缺就贵，社会资本进去可以解决缺的问题。”社会资本渴望进入民营医疗机构，民营医疗机构需要社会资本的补血。此前，国务院办公厅就《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》下发通知，提出“放宽社会资本举办医疗机构的准入范围”，打开了社会资本进入民营医疗机构的玻璃门。但现在医院的融资依然困难，大多数民营医疗机构投资没有很大的固定性，作为银行或者其他金融机构需要的抵押品非常狭窄，如果决策、市场导向或者一些意外事件导致资金链断裂就很麻烦。

构建融资平台，解决民营医疗机构融资问题。中国综合开发研究院主任研究员辛华博士提出了三种模式：一种是国资平台模式，由政府出面组建法人形式的借款主体―――国有资产发展有限公司，作为开展民营医院贷款的合作平台，负责民营医院开发、受理；第二种是租赁公司平台模式，要构建一个租赁公司、信用担保公司也好，以这个租赁公司的信用担保公司来对金融机构作为接受贷款的融资主体，金融机构与地方租赁公司达成协议，双方合作支持有设备租赁需求的民营医院，地方租赁公司成为金融机构贷款统借统还的平台，并承担对贷款项目的后期管理职能。第三种是信用担保模式，金融机构与民营医院主管部门合作，建立以信用担保协会为主体的民营医院贷款信用平台，构建信用担保体系，由协会出资设立民营医院发展促进中心作为民营医院贷款的融资平台。其实这三种模式有一个很核心的问题，离不开政府中性的平台，依靠市场本身去弥补医疗的缺损是很难的，还需要政府提供中立的平台，引导社会资金进入这个领域推动市场化的发展。

税收和房租成为制约民营医院发展的瓶颈

免征或延长免税期，或照收但有一定财政返还

从2000年7月10日卫生部门下发的《关于卫生机构有关税收政策的通知》中，营利性医院需要缴纳营业税、企业所得税、房产税、土地使用税等，虽然享有三年的免税期，但免税期后继续复征，其中营业税为5.2%，企业所得税原来是33%现在降为18%，还有其他的税率10.8%。而我们民营医疗机构投资一般需要5-8年的周期，大部分民营医院在取得执业证后最少还要花2-3年的时间才能正常运作，免税期一过，许多医院还没有从经营亏损中脱离出来就要面临巨高的税收压力，这对于挣扎在生存边缘的民营医院来说无益于是雪上加霜。

除了税收，房租也是制约民营医院发展的一大瓶颈，公立医院既没有税收负担，也不需要为房租操心，一切的设备、房屋场地都是政府免费提供的，这导致民营医院和公立医院从发展起点上就不平等。

同样是承担救死扶伤、治病救人的社会责任，公立医疗机构享受财政拨款和免税政策的同时有时还很难避免亏损，而民营医疗机构既没有政府的拨款，还要承担和工商业同样的税赋，部分民营医院承担的税赋更加沉重，严重的税收歧视不仅仅制约了民营医院的生存和发展，并且也不利于构建和谐的医患关系，因为物价局对民营医疗行业的收费标准是有很多规定和约束的，民营医院很多收费标准比公立低，并且明显低很多，否则对病人就更加没有吸引力。

因为民营医疗行业是个新行业，全世界都是这样的，法律理论往往是落实于实践的，深圳是改革开放的窗口，历来都是以改革创新而著称的，各民营医疗机构对于营业税的建议是，免征或者是延长免税期，或者是不延长免税期，照样收，但是收了以后给予一定的财政返还。

如何引进并留住优秀管理人才和技术人才

全市医疗机构联网组团运营方案或会缓解

民营医疗机构管理者最头疼的问题就是人才，民营医院很难引进优秀的管理与技术人才，留不住很好的优秀人才，民营医院对医疗人才的选择余地非常小，一般都是国有医院已经退休或接近退休的医生，或者是年轻的医生，四五十岁的中坚力量很难留下来，这些人不愿意从公立医院到民营医院的主要原因是因为学术发展、经济回报、管理理念以及发展的不稳定性等等。

当然民营医疗机构有没有人才与它自身的实力有关系，现在民营医院处在规模小、资金比较薄弱的环境，加上社会声誉的问题，很多专家不愿意到民营医疗机构去，这是客观情况。那么怎么样改变这个状况呢？当然市场有自身的规律，如果民营医院机构更规范化、科学化，能有更好的社会声誉，肯定慢慢地也会有一些专家去。职称晋升、学术地位等等很多方面都没有得到很好的解决。

此外，许多专家和民营医院负责人都指出，我们国家目前所执行的《医师法》很多条款都是不合理的，业内人开玩笑，医生护士的执照变成了地方粮票，举个例子，如果你是个律师，考好律师以后，律师牌走遍全国都能打官司。

不过这种局面可能会有缓和的趋势，据报道，深圳市卫生和人口计生委近日印发了《深圳市医疗机构联网组团运营实施方案(试行)》。深圳市卫人委相关负责人对《方案》进行了解读。据了解，全市医疗机构按行政区域划分为13个组团，在联网组团内各级各类医疗机构中，确定一家三级综合性医院作为指导单位。主要承担本区域(组团)内疑难和重症疾病的专科诊疗服务、住院医师规范化培训、技术输出和人才培养、医师多点执业、协助调节各类医疗机构之间的关系等任务。指导单位的院长是承担指导任务的第一责任人。

探索旅游医疗的创新市场

性价比高成为深圳民营医院的优势

医院、疗养、保健、度假四者相结合，被世界旅游组织定义为“医疗旅游”。全球每年医疗旅游行业的市场价值约为1000亿美元。目前，医疗旅游行业在泰国、印度、新加坡等国家已经相当成熟，并已成为部分国家的支柱行业。以新加坡为例，新加坡2005年共接待40万外国病人就诊，取得25%的增长，预期可带来约38.8亿新加坡元的收益；新加坡2006年将锁定中国和印度的富裕病人，争取在2012年前，每年吸引100万名外国病人到新加坡就医。按照这样的口径来测算，深圳要发展如此创新的医疗旅游的话，市场规模也可以达到100-200亿，这样的市场规模大约需要10-20家的相关医疗机构提供服务。

而我国正处于起步阶段，上海2010年6月出现了国内首个医疗旅游平台，主要作用是为上海市医疗旅游行业各相关机构进入国际市场打通瓶颈障碍，建立完善的产业链渠道。

据报道，深圳的部分医院也在积极地尝试该项业务，现在在香港的中环、红等地铁站深圳牙医的广告随处可见。阳光医院从2007年到2008年间就不断探索医疗旅游的市场，每个礼拜都有车到香港接送患者，早上在阳光医院集中进行体检、眼科等治疗，中午就送到商场购物或者景点游览，傍晚再把患者送回去，车费、餐饮全部报销。

据介绍，在深圳完成非秒眼科手术两只眼视力矫正的价钱在1 .5万到1 .6万元左右，而同样的手术在香港要2 .8万多元，在美国等地价钱更高。“来回的机票、餐饮、住宿有时候加起来可能还要比自己在海外做便宜，还顺便旅游一番。”陈浩表示，性价比高是深圳甚至国内吸引海外患者的最大优势。