临床护理在胃大部切除术后患者中的应用体会

【摘要】 目的：探讨在胃大部切除术后患者临床护理时的护理方法，寻求比较好的护理方法。方法：对我院2009年6月至2011年6月21例行胃大部切除术的患者，在术后进行精心的护理，并观察护理效果。结果：所有21例胃大部切除术患者经过精心的护理后，均预后良好，无严重并发症的发生，术后胃肠功能得到了恢复。结论：胃大部切除术后给予患者精心的护理，有助于患者的预后，并可促进胃肠功能的恢复，同时减少了各种并发症的发生，是胃大部切除术所必不可少的一个重要环节。

【关键词】 胃大部切除术；临床护理；应用体会

【中国分类号】 R735 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0299-01

在胃及十二指肠溃疡经内科保守治疗而无效时，或者胃癌变、溃疡穿孔以及急性大出血时，往往需要行胃大部切除术［1］，胃大部切除术就是指切除包括十二指肠球、幽门、胃窦部在内的胃体的大部［2］，由于胃大部切除术手术创伤大，术后容易出现各种的并发症，如果护理不当，就会严重的影响患者的恢复。我院对21例胃大部切除术患者术后进行了精心的护理，取得了很好的效果，所有患者预后良好减少了并发症，现将其报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料:本组21例患者皆为2009年6月~2011年6月行胃大部切除术的患者，其中男13例，女8例，年龄为41例~71例。其中：消化性溃疡并出血患者8例，为十二指肠溃疡并穿孔患者7例，胃癌患者6例。患者症状：食欲不振，患者进食后会出现恶心、呕吐、饱胀、乏力等症状，患者体质下降，出现消瘦的现象。

1.2护理方法:(1)一般护理:患者术后要严密对患者的各项生命体征，例如：心率、血压、体温、脉搏以及呼吸等，术后要患者平卧6小时［3］以上，并且将患者的头部偏向一侧，这样可减少患者腹部的不适感，等患者病情稳定并清醒后，可遵医嘱调整，以减轻创口疼痛。对患者身体内的各种引流管要固定良好，保持胃肠减压管的畅通良好，防止引流管堵塞、脱落，并定期的更换引流管及引流袋。对患者出现呕吐现象时，应及时的清除分泌物，并及时采用止吐的措施。同时需要注意，患者术后要禁止饮水和进食，如果患者出现严重口干、喉咙痛时，可用凉开水漱口［4］。对手术切口要定期的更换辅料，保持切口部位的干燥以防止感染。(2)饮食护理:患者在术后需要禁食2天至3天［5］，只有等到排气后，胃肠蠕动恢复正常，恶心、呕吐、腹痛等无明显发生才可在医生指导下进食。进食应以定时定量，少食多餐为原则，食物应以清淡、容易消化并且低糖、低脂肪、高蛋白类的流食为主。等状态好些以后则可逐渐有流食，慢慢的转换为半流食、软食，再到普通食物。食物应以高能量、高蛋白、低脂肪、低碳水化合物、少渣的食物为主。可在此基础上多加些优质蛋白质、铁、钙和维生素D高的食物，对于硬、冷、生、辛辣等刺激性食物、甜食、豆制品等要禁止食用。患者进食后要尽快上床平卧，这样可以减轻饭后的不舒适感。(3)康复护理:护理人员要知道患者进行呼吸运动，每日坚持做深呼吸4次及以上，鼓励患者咳嗽可以有效的预防肺部的并发症，必要时要帮助患者拍被进行咳痰。在患者病情比较稳定后，要鼓励患者尽量早点下床进行活动，术后一般24~48小时就可在床上活动下肢，然后就可以慢慢的在床上坐起，然后慢慢的下地进行活动，下床活动一般在术后一周左右即可，但是要注意活动量一定要逐渐增加。术后进行活动的好处是有助于胃肠蠕动，防止肠粘连，肺部通气量增加可以更有利于气管分泌物的排出，再次进行运动可以使得机体功能加快恢复，使得伤口的愈合加快，同时多进行活动，还可以减少各种并发症的产生。(4)心理护理:对胃大部切除术患者的心理是非常有必要的，因为这是比较大的手术，同时胃也是人体重要的器官，胃大部分切除后肯定会对患者造成很大的心理压力，患者会出现焦虑、恐惧、忧郁、精神紧张等症状。因此，护理人员在术后要对患者进行精神上的护理，多与患者交流，了解患者的感受和想法，同时要鼓励患者积极的面对疾病，在日常工作中多给患者一些帮助。同时，要告知患者在术后恢复阶段需要注意的一些事项，鼓励患者积极的配合护理人员的工作，尽快早日康复。

2 结果

所有21例患者经过我院护理人员的精心护理后均预后良好，除少数患者会出现恶心、呕吐、腹部不适等情况外，无严重并发症的发生，所有患者术后肠胃功能也在护理人员的精心护理下得到了恢复。

3 讨论

随着现代生活节奏的加快，人们的饮食往往不能保证规律性，同时由于食物的多样性、复杂性和长期面对很大的生活压力，长期处于精神紧张的状态，不利于胃肠的消化。长此以往，就会导致各种胃肠疾病的发生，并且发病率有逐年增加的趋势。当胃肠疾病发生后，如果在胃及十二指肠溃疡经内科保守治疗而无效时，或者像胃癌变、溃疡穿孔以及急性大出血时等严重情况出现时，往往需要行胃大部切除术，术后容易出现各种的并发症，因此，术后的护理工作显的非常的重要，它直接关系到患者的预后情况。

为了达到护理的效果和目的，相关护理人员要提前安排好一天的护理任务。上午，护理人员可以遵医嘱帮助患者处理创口，更换药物，下午可以对患者进行饮食的指导，心理上的沟通，了解患者的情况，同时要留出一段时间帮助患者进行适当的活动。晚睡前可以想一些方法，帮组患者减轻疼痛，减轻患者的恐惧、焦虑等不良情绪，帮助患者入睡。

参考文献

［1］ 奚秋琴.胃大部切除术后残胃功能性胃排空障碍的临床护理［J］.中国实用医药,2010,05(27):185-186.

［2］ 李晓红,蒋晓霞,杨旭等.腹腔镜行胃大部切除术术后的护理体会［J］.中国医药导报,2007,4(13):150-151.

［3］ 金霞,史永波,何玉玲等.浅谈胃大部切除术后的临床护理［J］.中国医药指南,2011,09(14):158-159.

［4］ 钟慧敏.临床护理路径在改善胃大部切除术后疼痛中的作用［J］.当代护士(学术版),2010,(4):27-28.

［5］ 谢芳.临床护理路径在改善胃大部切除术后疼痛中的作用［J］.医学信息（中旬刊）,2010,05(8):2093-2094.

作者简介：陈婷，女，1985年， 本科学历，护师， 河南省人民医院普外一科室。刘胜楠 女，1987年 大专 护师 河南省人民医院普外一科室