综合康复性护理措施对39例大面积烧伤患者生活质量的改善分析

【摘要】 目的：研究大面积烧伤后采用康复性护理措施对患者生活质量的影响。方法：抽选2013年7月-2015年7月笔者所在医院烧伤外科收治的78例大面积烧伤患者作为研究对象，根据实施护理方法的不同定义为干预组（39例，实施综合康复性护理干预）和对照组（39例，实施常规临床烧伤护理），分析归纳两组护理效果及生活质量改善情况。结果：干预组患者护理后总恢复率为94.87%，明显高于对照组的71.79%，差异有统计学意义（P

【关键词】 大面积烧伤； 康复性护理措施； 常规临床烧伤护理； 生活质量

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0064-02

【Abstract】 Objective：To study the effect of rehabilitation nursing measures on the quality of life of patients with large area burn.Method：78 cases with large area burn in burn surgery of our hospital from July 2013 to July 2015 were selected as the research objects，according to the implementation of the different definitions of nursing methods，they were divided into the intervention group（39 cases，the implementation of comprehensive rehabilitation nursing intervention） and the control group（39 cases，the implementation of routine clinical burn nursing）.The nursing effective and the quality of life to improve the situation of the two groups were analyzed.Result：The total recovery rate of patients in the intervention group was 94.87%，which significantly higher than 71.79% in the control group，the difference was statistical significance（P

【Key words】 Large area burn； Rehabilitation nursing measure； Routine clinical burn nursing； Quality of life

First-author’s address：Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities，Baise 533000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.033

大面积烧伤者在创面愈合后，往往因新生皮肤的颜色变化、瘙痒、创面瘢痕增生以及痉挛等，给患者造成不同程度的功能障碍甚至功能丧失，严重影响患者的日常生活以及身心健康。文献[1-2]表明，尽早实施正确、有效的功能康复锻炼可有效改善患者的关节功能，减轻创面瘢痕增生以及挛缩畸形率，从而减少整形手术，进而提高患者的生活质量，帮助患者生理和心理进行恢复，使其尽快的融入社会。本研究调查分析2013年

7月-2015年7月笔者所在医院收治的78例大面积烧伤后期患者接受不同护理措施干预后的护理效果，旨在探讨影响大面积烧伤患者生活质量改善情况，从而为烧伤患者的临床治疗及护理提供参考依据，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2013年7月-2015年7月笔者所在医院烧伤外科收治的78例大面积烧伤患者作为研究对象，根据实施护理方法的不同定义为干预组（39例，实施综合康复性护理干预）和对照组（39例，实施常规临床烧伤护理）。其中干预组男

23例，女16例；年龄20～56岁，平均（35.2±4.2）岁；烧伤面积为33%～92%体表总面积，平均（47.3±8.3）%；烧伤深度：Ⅱ度

15例，Ⅲ度24例。对照组男24例，女15例；年龄18～58岁，平均（36.1±4.5）岁；烧伤面积为35%～92%体表总面积，平均（46.9±8.5）%；烧伤深度：Ⅱ度17例，Ⅲ度22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者实施常规临床烧伤护理，入院后主管护士负责与患者沟通，了解患者的基本资料和病情，完成入院宣传教育，对用药知识进行讲解。按照医嘱完善相关检查，获取检验样本，配合医生对创面按时进行换药。

1.2.2 干预组 在对照组基础上以患者病情和身体状况为基础实施综合康复护理。（1）关节肌力活动护理：由医师对患者进行握力、捏力等测试，针对肌肉情况拟定康复护理方案。患者取平卧位，护士双手抬高患者伤肢，双侧踝关节被动内外翻、屈伸等运动，频率保持在10～20次/min，反复进行15次训练。对臀大肌、腓肠肌、股四头肌等部位按照从近心端向远心端的按摩，时间约3 min，反复进行10次。双侧膝关节做屈伸，频率为10～15次/min，反复进行15～20次，双侧交换进行。鼓励患者多进行腕关节、肘关节等部位的锻炼，频率为10～20次/min，放松1 min，反复进行10～15次。（2）心理护理：大面积烧伤疼痛剧烈，心理处于焦虑、恐惧、担忧的状态，对病情影响较大，恢复缓慢。故护士需对患者进行关心和疏导，提高安全感层次，帮助患者释放压力。（3）健康教育护理：大面积烧伤患者病情程度重，用药时间长。患者对病情认知不够，常会引起药物剂量不够或擅自停药，进而造成治疗失败。故护士需告知患者药物治疗的目的，同时告知其需坚持用药，出院后仍需要坚持治疗，消除患者对药物毒副作用的顾虑，增强其治疗的信心。帮助患者建立正确的思维模式，减轻其思想负担。

1.3 观察指标

本研究调查工具采用美国躯体生活自理量表以及功能性日常生活量表，并根据量表的评分进行统计学分析[3]。采用自制问卷实施不记名调查，对于存在功能障碍而无法书写者或不识字者，则由护理人员对问卷进行口述，指导并协助患者完成问卷调查。本次共发放问卷78份，全数收回，回收率为100%。本研究中量表包括两部分共14项内容。第一部分为患者的躯体生活自理量表，包括梳洗、穿衣、行走、进食、上厕所以及洗澡六项内容；第二部分为工具性的日常生活能力量表，主要包括服药、备餐、洗衣、做家务、购物、打电话、使用交通工具以及自理经济共八项内容。评分标准（1～4分）：评分共分为4个等级，1级为完全自理，2级为存在困难，3级为需要帮助，4级为完全无法做。结果评定标准：按照总分、各分量表得分以及单项得分进行判定，其中，高于20分表示存在不同程度的功能下降；在单项评分中，0分表示恢复好，1分表示恢复良好，2～3分表示恢复一般；4分表示恢复差[4-5]。总恢复=恢复好+恢复良好+恢复一般。

1.4 统计学处理

试验数据录入SPSS 14.0专业统计学软件完成分析检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者临床康复情况比较

干预组实施综合康复性护理措施后共恢复37例，对照组共恢复28例，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组患者生活质量比较

干预组护理后生活质量中各项因子躯体功能、心理功能、社会功能、一般情况的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

大面积烧伤的患者病情程度均严重，疗程长，患者承受痛楚大，且费用也高，即便最终挽救了患者的生命，但是也不可避免地会造成功能、外貌损毁等严重的后果，因其受伤面积大，极易发生创面感染，对患者的康复极不利，故科学、严谨、合理的护理干预措施能够为病情的救治争取宝贵的时间，对病情的预后具有重要意义[6]。

相关研究表明，在患者住院期间，予以正确、有效的健康指导，并由专业医师指导其进行功能康复，在出院时，向患者及其家属讲解自我康复训练的方法，可有效促进患者的功能康复[7-8]。本研究中，接受专业护理干预指导者的功能康复情况显著优于自我康复者，表明对大面积烧伤患者实施专业功能康复指导，可促进患者的功能康复。且干预组生活质量四项因子的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，大面积烧伤患者实施综合康复性护理措施对患者的机体功能、健康、心理、精神、经济、家庭等方面存在的负面问题均有显著的改善作用，显著提升患者的生活质量，提高护理质量，降低不利因素带来的并发症。

参考文献

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[3]陈玉.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（14）：196-197.

[4]张媛.综合护理对大面积烧伤患者生活质量影响的疗效分析[J].中国医疗美容，2014，15（4）：150-151.

[5]刘敏希，曾洁梅，侯小妹.优质综合护理干预对大面积烧伤患者心理障碍的影响[J].中国当代医药，2014，21（21）：152-154.

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[7]马桂芹.综合护理干预对烧伤患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2012，10（25）：44-45.

[8]李莉.整体护理在大面积烧伤患者浸浴治疗中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（1）：57-60.

[9]王慰君.整体护理对大面积烧伤患者的心理影响[J].护理实践与研究，2012，9（3）：32-33.

[10]余秋花，陈玉花，谢肖霞，等.健康教育在大面积烧伤患者康复期护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，35（12）：3503-3505.

（收稿日期：2015-12-03）