浅谈新医改下的公立医院成本控制

摘要：随着我国医疗改革制度的不断深入，公立医院在新医改背景下，如何展开未来的经营活动，也引起了较多人群的注意。其中成本控制则为公立医院未来发展中的核心问题，文章针对新医改下的公立医院成本控制，进行简要的分析探讨。

关键词：新医改；公立医院；成本控制；发展

随着医疗改革制度的持续深入，医院的经营方面也产生了较大的变化。其中关于公立医院的成本控制，也引起了较多人群的关注。公立医院的成本控制不仅关系到公立医院的可持续发展，也关系到人民大众的医疗安全问题。笔者根据新医改下公立医院成本控制的发展现状，进行简要的分析研究，以盼能为我国公立医院的成本控制发展提供参考。

一、新医改

新医改于2009年3月17日被提出，中共中央、国务院向全体国民公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。意见主要提出的内容为：有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难看病贵的问题，以及建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。为全体国民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

涉及到的具体方式为公立医院的改革，由原先政府全资投入发展，改为可以引进社会资金进入公立医院行业。其操作方式类似于国企的改革，从公有制变为私有制或者混合所有制。以外来资金刺激公立医院的发展，最终达到促进医疗改革的目的。

二、新医改下公立医院成本控制的原因

随着医疗服务体系的进一步完善和卫生事业改革的进一步推行，医疗服务市场的竞争也日益加剧，如何在今后的竞争中立于不败之地，还要满足人民群众日益增长的医疗需求，并使医院做到有盈余，保持持续健康发展，这就需要医院建立一套行之有效的经营管理体制。运用科学管理方法，走内涵建设为主的质量效益发展道路，充分发挥成本核算、成本控制、成本管理的作用，使用医院在坚持社会效益第一的前提下并讲求经济效益，争取用最低的成本提供最好的服务。

三、当前公立医院成本控制的发展现状

新医改下公立医院成本控制整体发展良好，各级公立医院都在努力加强自身的成本控制。但在其发展的过程中还存在一些了问题，针对此类问题笔者进行简要的分析。

（一）人力成本不断上升

随着社会经济的发展，人们的生活成本逐渐上升。公立医院在发展的过程中，也存在此类的问题。生活成本的上升对于医护人员产生了一定的压力，公立医院为了保证医院的稳定运行，只能通过提升医护人员工资的方式进行操作。成本控制下此种行为，造成了现实情况与政策情况的违背现象，此类现象也是影响公立医院成本控制的主要因素之一。

（二）领导层对于成本控制不够重视

新医改下公立医院对于成本控制的整体发展较为平稳，多数公立医院成本控制现状发展良好。但少数公立医院在成本控制发展的过程中，还存在一些问题。例如领导层对成本控制不够重视，导致成本控制存于文件或者制度方面，并没有进行实践行为。因此导致虽执行了成本控制相关的制度，但其实施效果并没有达到成本控制的目的。

（三）取消药品加成对公立医院的影响

公立医院在经营的过程中，药品加成为重要的盈利手段之一。但在国家允许药品加成之后，医生针对患者所开处方药其费用方面都较为昂贵。为了解决因此类问题引起的群众看病贵的问题，2012年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知，通知声明公立医院改革将取消药品加成。

药品加成取消之后，公立医院失去了较大的资金来源。因此不得不实施成本控制，以此保证公立医院的可持续发展。

（四）私立医院的竞争

当前我国医院类型总体上分为，公立医院和私立医院两类。私立医院由于其经营模式和管理模式的不同，在市场竞争中较之公立医院有较大的优势。随着私立医院的逐渐增多，在市场竞争的过程中，公立医院也不得不实施成本控制。

四、新医改下公立医院成本控制的改善方法

针对新医改下公立医院成本控制的发展现状，笔者经过分析之后提出了以下的改善方法。针对此类改善方法，笔者进行简要的分析介绍。

（一）提高服务质量

成本控制的本质为资金方面的控制。公立医院其经营的本质也为服务经营，公立医院通过提高服务质量，促进医患之间的关系，最终达到成本控制的目的。其中主要的手段为改善导医服务态度，加强主治医生与患者之间的沟通问询。以此达到改善病患之间的关系，并提高了医院的服务质量。通过患者的人际广告，达到扩展公立医院知名度的目的。最终达到公立医院增加收入的目的，缓解了公立医院因取消药品加成带来的压力，并促进成本控制的发展。

（二）引进新型治疗技术

为了有效的提升公立医院的治疗效果，并达到成本控制的目的。公立医院可以通过引进新型治疗技术的方式进行操作，通过引进新型技术达到对患者的治疗。最终实现所有资源的合理利用，即提高了科室的治疗手段，也增加了公立医院的知名度和收入。

（三）加强医院预算管理，合理控制医院成本

预算管理是提升医院经济效益和社会效益有有效手段，是医院应对医改所做的发展模式转变的要求，是财务工作的好抓手。通过预算管理使医院提高对人、财、物的管理，帮助医院更合理分配资源，提高资金及资源的配置和使用效益，减少不必要的浪费和损失，为医院增收节支，提高医院经济效益。

（四）改革医院内部结构引进资金

公立医院本质上讲也属于企业，企业的运营需要投入资金拓展项目进行发展。公立医院由于自身的特殊状况，不能进行大规模的广告等方式扩大医院的知名度。因此为了达到公立医院成本控制的目的，公立医院可以通过类似国企改制的方式进行发展。例如通过增加外部投资人，改革公立医院从公有制改为混合所有制。提升医院的内部运营资金，以此促进医院的长期成本控制。

（五）提高领导层对成本控制的重视

受公立医院管理模式的影响，领导层对于医院内部的成本控制影响重大。领导层对于成本控制的轻视，一定程度上造成大量的公立医院，对成本控制的执行和发展状况不佳。因此为了达到公立医院成本控制的顺利发展，公立医院首先应从领导层做出改变。由公立医院领导层做出表率，并组织医院职工进行成本控制制度的学习。以此促进领导层以及整体员工，对成本控制的重视，最终通过实践活动达到成本控制的目的。

五、展望

现阶段公立医院想要更好的经营发展，针对其内部的改革是必经的过程。在改革的过程中，公立医院可以借鉴国企的改革模式。改变公立医院由政府全资建立的模式，引进外来资金逐步将公立医院转变为市场化经营的正常企业。加强公立医院的内部控制，以此促进公立医院的成本控制，增强公立医院在未来发展中的竞争性。

六、结束语

新医改下的公立医院成本控制，整体的发展较为稳定。但在其发展的过程中还存在了一些问题，例如人力成本不断上升、领导层对于成本控制不够重视、取消药品加成对公立医院的影响、私立医院的竞争等问题。针对此类问题笔者经过分析之后，提出了以下的改善思路：提高公立医院的服务质量、引进新型治疗技术、加强医院预算管理，合理控制医院成本、改革医院内部结构引进资金、提高公立医院领导层对成本控制的重视。以此促进公立医院的成本控制，加强公立医院的可持续发展。

参考文献：

[1]郭莲.浅谈完善公立医院成本控制的对策[J].时代经贸，2013（23）.

[2]李乐波.公立医院成本控制着重点研究[J].中国总会计师，2014（01）.

[3]夏晓娟.公立医院成本控制问题研究[J].经济研究导刊，2015（07）.

（作者单位：惠州市第一妇幼保健院）