老年高血压患者药物治疗依从性相关因素临床分析

摘要：目的：探讨影响老年高血压患者药物治疗依从性相关因素及预防措施。方法：回顾性分析90例老年高血压患者临床资料，根据依从性判断标准评估老年高血压患者药物治疗情况，比较依从性差及依从性好患者年龄、性别、经济水平、对治疗方案理解、患病种类、病程、家庭支持等差异。结果：90例老年高血压患者中服药依从性好42例（46.67%，42/90)，依从性差48例（53.33%，48/90)，依从性差组经济水平差45.23%、对治疗方案不理解52.38%、患病种类（3.23±0.37）、缺少家庭支持45.24%高于依从性好组的20.83%、29.17%、(2.10±0.21)、22.92%（P＜0.05），是影响依从性的相关因素。结论：高血压药物治疗依从性较差，影响因素复杂，应根据患者经济水平制定相应的有效降压治疗方案、开展健康教育、视病情轻重缓急先后论治、做好家属工作提高依从性。

关键词：高血压 老年 降压药物 依从性 措施

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0046-02

高血压只能控制不能根治，一经确诊往往需要终生治疗，由于这一特殊性全面有效地控制血压，正确诊断与合理治疗固然重要，但更需要是患者具有良好的依从性[1]，患者对疾病的态度及其对治疗过程的认识与高血压的控制均有很大的关系[2]。为提高老年高血压患者依从性，采取有利于患者依从性的对策，帮助患者控制病情，积极治疗，本文对我高血压患者进行了调查，分析影响依从性相关因素并探讨对策，报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象。选择2010年1月-2012年1月90例老年高血压患者作为研究对象，符合高血压诊断标准，确诊高血压1年以上，应用降压药物治疗6个月以上，男性50例，女性40例，年龄60-89岁，平均(68.56±6.23)岁；病程1年-29年，平均(15.49±6.27)年。

1.2 依从性评判标准[3]。存在下列情况之一为依从性差:有忘记服药的经历；自觉症状改善时擅自停药；当服药自觉症状改善不大时擅自停药；服药后有副作用或不舒服时擅自停药；外出时忘记带药。

1.3 方法。回顾性分析患者临床资料，根据依从性判断标准评估老年高血压患者药物治疗情况，比较依从性差及依从性好患者年龄、性别、经济水平、对治疗方案理解、患病种类、病程、家庭支持等差异。

1.4 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料均以(X±S)表示，应用t检验比计数资料应用X2检验，以P

2 结果

90例老年高血压患者中服药依从性好42例（46.67%，42/90)，依从性差48例（53.33%，48/90)，依从性差组经济水平差45.23%、对治疗方案不理解52.38%、患病种类（3.23±0.37）、缺少家庭支持45.24%高于依从性好组的20.83%、29.17%、(2.10±0.21)、22.92%（P＜0.05），是影响依从性的相关因素；两组患者年龄大小、性别构成、病程长短等比较无统计学意义上的差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组老年高血压患者治疗依从性影响因素比较

组别 例数 年龄

(岁,X±S) 男性

(例,%) 经济水平

差(例,%) 对治疗方案

不理解(例,%) 患病种类

(种,X±S) 病程

(年,X±S) 缺少家庭

支持(例,%)

依从性差组 42 68.67±7.06 23(54.76) 19(45.23) 22(52.38) 3.23±0.37 15.63±6.20 19(45.24)

依从性好组 48 68.26±6.67 27(56.25) 10(20.83) 14(29.17) 2.10±0.21 15.12±7.08 11(22.92)

检验值 t=0.12 X2=0.21 X2=12.45 X2=17.45 t=2.97 t=0.65 X2=14.56

P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

3.1 影响高血压药物治疗依从性相关因素。依从性是指患者在求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱行为的活动，高血压患者治疗依从性的程度高低，直接影响到治疗效果的好坏[4]，本文结果显示老年高血压患者中药物治疗依从性差发生率达46.67%；与经济水平差、对治疗方案不理解、患病种类多、缺少家庭支持等因素有关：①经济水平差：长期服药必然涉及到经济问题，现在市场上的阶压药，一些疗效好、副作用少的药物价格均相对昂贵，并且多数患者还必须联合用药才能很好的降压，更加重了老年患者的经济负担，无法支付药品费用，导致依从性下降他们害怕期服药的心理[5]。②缺乏对治疗方案的正确理解，未能做到言行一致，尤其以文化程度低者最为常见，主要考虑上述患者接受事物缓慢。患者对医务人员的建议没有完全理解，且在治疗上几乎完全依靠他人，出院后得不到医务人员的帮助，其遵医程度进一步降低[6]。③患病种类多：由于老年患者常患多种疾病和慢性病于一身，如慢性支气管炎、脑血管病、高血压、冠心病、高血脂、高血压等，形成多科或多院就诊，而各科用药方案不一，多种药物治疗，用药复杂，用法用量难以掌握，往往不能准确地遵从服药方法，漏服或服药次数过多，剂量过大或配伍不当等，导致服药依从性下降[7]，依从性差组患病类达(3.23±0.37)多于依从性好组的(2.10±0.21)种。④缺少家庭支持：高血压是一种慢性疾病，需长期的药物治疗和控制，在经济、时间、精力上花费较多，影响了患者及其他家庭成员的生活、工作和学习，如果缺少家庭支持老年患者认为自己老了，同时合并有多种疾病，疾病本身所带来的痛苦和预后的担忧，患者因此而采取回避和屈服的应对方式，对疾病的预后失去信心，甚至不配合治疗[8]。