康复治疗对脑梗死患者血清中胰岛素样生长因子-1的影响

摘要：目的：探讨康复治疗对脑梗死患者血清中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法：收集脑梗死康复期的患者，共90例，依患者的入院顺序分为二组，观察组共45例，在常规治疗的基础上加用康复治疗，对照组共45例，应用常规治疗。观察治疗对患者血清中IGF-1的影响。结果：观察组与对照组患者治疗后血清中IGF-1的含量均上升，但是观察组患者的升高值明显高于对照组。结论：脑梗死康复期患者积极进行康复治疗，能对血清中IGF-1进行有效的上调，对神经细胞损伤的恢复有重要作用。

关键词：康复治疗 脑梗死 IGF-1 对照观察

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0055-02

脑梗死临床常见，患者发病后神经细胞功能下降，并出现相应的临床表现。近来有研究显示脑梗死急性期及康复期血清中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）均下降[1]。康复治疗是建立在康复理论的基础上，认为脑梗死后中枢神经系统在功能上具有一定的可塑性，并在康复治疗适宜时再生。本研究通过对脑梗死康复期的患者应用规律性特定的康复治疗，并观察治疗前、后血清中IGF-1的变化，以期为临床工作提供帮助。

1 资料和方法

1.1 临床资料。本组患者均来源于2008年1月-2010年12月确诊的脑梗死康复期的患者，纳入均经病史、CT和MRI确诊。共观察90例，其中男50例，女40例，年龄41-76岁，平均58.3岁。在实验设计时依患者入院的顺序分为二组，观察组共45例，其中男25例，女20例，年龄41-76岁，平均58.5岁。对照组共45例，其中男25例，女20例，年龄42-76岁，平均58.1岁。二组患者在一般临床特征的比较中，无明显差别，可以进行比较。

1.2 治疗方法。对照组患者进行常规治疗和常规护理，包括高压氧、神经营养药物，如醒脑静（安宫牛黄丸）、脑蛋白水解物、纳络酮等。观察组在常规治疗的基础上加用的康复治疗。①提高认知功能期：全程选择轻松欢快的音乐进行干预，同时对患者应用心理学的治疗。肢体功能训练主要是被动关节活动，并主动强化进行。②高级脑功能完全恢复或恢复到能主动配合康复运动后，做针对性的肢体功能康复运动治疗。共治疗6周。

1.3 IGF-1的检测。对患者于治疗前、治疗6周后抽取静脉血5ml，分离血清后置于-20度冰箱中冻存备用。IGF-1检测应用酶联免疫吸附实验，均由同一实验师完成，严格质控。

1.4 统计学方法。应用SAS6.12进行统计分析，两组间定量资料比较采用t检验,以P

2 结果

由表1可见，二组患者治疗前血清中IGF-1的表达差别不明显，治疗后IGF-1均上升，但是观察组患者血清中IGF-1的上升值明显高于对照组。

表1 观察组与对照组患者治疗前、后血清中

3 讨论

随着人们生活水平的提高及社会的发展，脑血管病的发生率逐年上升，脑梗死是其主要类型，多发生于老年人，由于脑动脉粥样硬化及小动脉硬化、脑血管畸形、脑血管痉挛等多种因素，使局部血栓形成，引起脑局部急性血流中断，引起脑组织缺血、缺氧，继发坏死并引起相应的神经功能障碍，本病的致残率高。IGF-1的分子质量为7500，是由70个氨基酸组成的单链多肽，主要在肝脏合成，是一类氨基酸序列和功能与胰岛素相似的蛋白[2]，参与神经细胞的生长发育，促进物质代谢及促进细胞分裂增殖。本实验显示康复治疗对脑梗死患者血清中IGF-1的表达有明显的上升作用，即康复治疗对患者有明显疗效的同时，提高了以IGF-1介导的神经细胞的保护功能。康复治疗的机制有：①保持和增强了对脊神经后角的感觉输入，冲动上行后刺激大脑皮层功能重建[3]；②康复治疗使血清中促进损伤的因子减少，使神经保护因子增多，其中IGF-1是典型代表，有效地调节了内环境，对神经细胞有明显的保护作用。③在康复治疗中，我们积极对患者进行干预和治疗，也可预防因各脏器功能的减退所致的各种并发症，最大程度地改善患者的临床症状，提高患者的运动功能恢复。

总之，脑梗死康复期患者积极进行康复治疗，能对血清中IGF-1进行有效的上调，对神经细胞损伤的恢复有重要作用。

参考文献

[1] Ozdemir D,Baykara B,Aksu I,et al.Relationship between circulating IGF-1 levels and traumatic brain injury-induced hippocampal damage and cognitive dysfunction in immature rats[J].Neurosci Lett,2012,507(1): 84-89

[2] 孙文伟,魏丽琴,孙丽娟,等.胰岛素释放试验和胰岛素样生长因子-1检测在2型糖尿病诊断和治疗中的应用[J].吉林大学学报(医学版),2011,37(3): 539-541

[3] 赵莘瑜,周艳丽.早期康复训练对脑梗死患者预后的分层分析[J].中国现代医学杂志,2011,21(2): 230-233