肺心病合并冠心病50例临床治疗研究

摘要：目的：分析肺心病合并冠心病的临床治疗效果。方法：根据某医院呼吸科2011年5月到2012年4月收治的50例肺心病合并冠心病患者，对其病症的临床特征，以及X线、心电图、超声心动图进行着重分析。结果：在50例肺心病合并冠心病的患者中，非冠心病组的临床特点阳性发生率明显没有肺心病合并冠心病的发生率高。结论：对肺心病合并冠心病患者临床治疗进行分析，并运用合理方法降低患者的死亡率。

关键词：肺心病；冠心病；临床治疗

【中图分类号】

R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0156-01

由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变造成的肺循环阻力的加大是肺心病的形成原因，同时还会导致右心室肥大和肺动脉高压，有时会伴有右心衰竭这类心脏疾病。这种病情发展缓慢，一般有代偿和失代偿两个层次，但界限不明确。因冠状动脉狭窄或供血不足而造成的心肌功能受阻和器质性病变是冠心病的形成原因。肺心病和冠心病两者联系十分紧密，形成人们所认识的肺心病合并冠心病，其在老年人中的发病率很高，并且十分严重。根据某院从2011年5月到2012年4月收治的50例肺心病合并冠心病患者，分析其临床治疗，并对其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

根据某医院选取的50例肺心病合并冠心病患者，其中男性35例，女性15例，年龄范围在50-80岁，平均年龄是63.8岁，病程3-13年，平均病程为7.8年[1]。

1.2 病情和症状：

冠心病组有10%的患者是典型心绞痛（5例），4.2%的患者是不典型心绞痛（2例），16.3%的患者出现夜间阵发性呼吸困难（8例），33.22%的患者心界向左扩大（18例），6.2%的患者双侧扩大（3例），7.9%的患者心尖部二级以上收缩期杂音（4例），4.1%患者舒张期奔马律（2例）。

1.3 诊断指标和治疗方式：

根据相关资料显示，肺源性心脏病专业会议修订的相关诊断标准以及冠心病患者世界卫生组织的诊断依据将左心衰竭或心脏衰竭作为诊断的症状和体征。患者通过综合治疗的方式，内容有：吸氧、抗感染、扩张冠状动脉、强心利尿、纠正水电解质紊乱。

1.4 观察标准：

有效：咳痰呈白色泡沫样，易吐，甚至肺部听到罗音，肺部炎症大部分吸收，肺功能和心脏有所改善，症状和体征均有所好真。部分好转：阵咳，粘脓痰不易咯出，肺部有散在罗音，肺部炎症部分吸收，改善心功能和肺功能其中一个。无效：上述指标无改善或恶化。

2 结果

3 讨论

本文研究的肺心病合并冠心病的发病率在22.3%，与国内相关资料的25%相一致。本文是从肺心病合并冠心病的症状、现象、X线和心电图情况进行分析，找出肺心病合并冠心病的临床治疗效果和诊断标准[2]。

肺心病合并冠心病的患者，由于患有多种疾病，而这两种疾病的症状又会相互掩盖，使病人更加复杂。低氧血症状态是肺心病合并冠心病患者长期处于的状态，对心肌缺氧的耐受性较大，虽然也合并了冠心病，但是出现心绞痛的患者并不多，组内出现心绞痛的比率为15%，典型心绞痛为10%，单纯肺心病患者也可能出先胸闷、心前区不适等心肌缺氧现象，这与不典型的心绞痛相似，但含服硝酸甘油治疗没有效果。左心衰的临床表现是夜间阵发性呼吸困难，组内出现此症状的有8%，主要是因为冠脉供血不足、心肌缺血缺氧、纤维化、心肌收缩力变小而引起的。相关人员应该与单纯的肺心病急性患者相区分，其是由通气不畅，而产生的呼吸困难。

现阶段，通过对肺心病合并冠心病患者的分析，了解到这类疾病并不少见，而且会随着时间的增长，有所增多，并且在老年人中的发病率较高，是他们的多发病，还会严重影响老年人的生活，临床特点有病程长、病情重、难治愈，以及死亡率高等特点[3]。虽然最近几年加强了对肺心病合并冠心病的研究，但是仍然没有找出两病共存的定论，目前比较普遍的说法是：两病共存，症状之间会相互影响或掩盖，很难用一套治疗方案治疗两种疾病，而且检查时，也需要使用对应的检查方式，并仔细分析各类临床表现，加上相关资料才能够进行最终确诊。

从日常生活中的小细节就可以预防冠心病，如早睡早起、生活作息有规律，避免熬夜工作和愤怒、惊恐等不良情绪，保证饮食均衡，并有助于消化，少食脂肪含量高，油腻的食物，应多吃蔬菜和水果，少食多餐，晚上尽量少吃，空闲时间喝些茶。另一方面，造成心肌梗死的患者中风的一个重要因素就是吸烟，所以戒烟是这类患者首先要做到的，还有少量饮酒促进血液循环，调和气血，但是不要饮酒过度。

肺心病合并冠心病在老年群体的发病率较高，且难以诊断，容易形成误诊。所以相关医务人员应掌握冠心病本身的特点，准确分辨出在冠心病被肺心病所掩盖的临床表现，并认真寻找和整合肺心病合并冠心病的诊断依据，积极给予患者，尤其是高危因素、病程很长的患者，进行心电图、24小时冬天心电图的检查，可以进行诊断区分，这种方式在指导治疗和患者预后的改善上有着重要作用。

所以，针对肺心病合并冠心病的治疗，相关医务人员应先明确病因，采取综合治疗。并时刻注意抗感染，确保呼吸道顺畅，改善患者肺部的微循环功能；在静脉滴入促进血液循环的药物，是血管血压有所改善，还可以使用血管扩张剂保护心肌细胞；酶抑制剂的转换可以通过小剂量的血管紧张素实现，使肺动脉压力降低，改善脏器功能。

参考文献

[1] 于波，谭燕，周彬，武晓云.肺心病合并冠心病诊断的探讨（附30例临床分析）[J].宁夏医学杂志，2011（5）：159-160.

[2] 王集红，刘少滨，刘宇，刘歆，黄浩.老年慢性肺原性心脏病合并冠心病临床分析[J].心血管康复医学杂志，2011（7）：135-136.

[3] 向征，王敏，曾娟，张燕，宋毅.双源CT在肺心病合并冠心病诊断中的应用[J].临床肺科杂志，2013（3）：178-179.