精神病患者老年期护理

随着人类的进步社会发展，人口老龄化是现存社会中普遍存在的问题，然而在这群体中，老年精神病患者也是一普遍关注的问题。下面就我近几年精神科临床护理经验，将老年精神病患者的护理从心理护理、生活护理、用药护理、饮食护理做以下总结：

1、心理护理 精神病患者往往受到社会的歧视，由于长期患病也遭受到家人的冷漠，因此心理护理对老年精神病患者至关重要。

1.1 首先安排责任心强、富有同情心、技术过硬、沟通能力强，经验丰富的护士给予治疗护理，以取得患者的信任，形成良好的护患关系，成为患者有力的支持系统。

1.2 要尊重患者的人格，让患者对交谈有思想准备，不感到突然和勉强。如果因病情注意不集中，处于焦虑、抑郁、愤怒或对护士不信任时，不宜正式交谈。

1.3 用安慰性的语言给患者心理上的鼓励和支持，使患者尽快适应环境，保持良好的心态，积极配合治疗。

1.4 与患者交谈时态度和蔼，耐心诚恳，以熟练的操作技术得到患者的信任和使患者有安全感。使其正确的对待生命，改变失望心理，对生活充满信心。

2、生活护理 老年精神病患者生活自理能力下降，丧失交往和生活自理能力，大小便失禁，卧床不起，不会洗漱进食。因此，日常生活护理是老年精神病的护理要点。

2.1 个人卫生 对老年患者除了与一般精神病患者一样，定期给予洗澡、更衣、理发、修剪指（趾）甲外，而且要重点照顾体弱和痴呆患者保持口腔和皮肤清洁，如洗澡时有专人协助擦身、换衣、给予搀扶，卧床不起者施行床上擦浴，季节交替时，及时更换老年人的衣着；生活不能自理或痴呆患者，定时督促和训练排泄习惯，发现尿潴留应诱导排尿，无效时给予导尿，对3天无大便者，常给予开塞露肛注或口服缓泻剂或低压灌肠，同时还应注意老年人的个体差异，调整饮食结构，平时鼓励患者多活动、多饮水、多吃水果蔬菜等含粗纤维多的食物，保持大便通畅。

2.2 安全护理 老年精神病患者生理功能下降，加之精神症状，常可发生意外，因此，安全对于护理老年患者是很重要的。（1）老年精神病患者易受精神症状支配或严重焦虑、抑郁易产生自杀念头，护理人员应密切观察病情，加强巡视，掌握患者自杀行为的前驱表现，观察患者细微变化，尤其夜间患者睡眠不好时，重点监护，严格保管危险物品，此类患者病情好转时，也不能放松警惕，对特殊和重点患者要床边交接班，严防自伤、自杀等意外的发生。（2）老年患者由于步态不稳或药物副作用，行走时可跌倒且易引起骨折，平时保持地面清洁干燥，患者起床活动、如厕均有人搀扶，使患者活动在工作人员的视线之内，兴奋躁动者，必要时稍加保护性约束，以防坠床。（3）给老年患者喂食，不吃易发生危险的食物，如吃鱼时去掉鱼刺等，耐心慢喂，不催促，以免呛食、噎食，对因药物引起吞咽困难者，劝慰患者缓慢进食，谨防食物塞满嘴造成窒息。（4）部分患者有嗜烟习惯，应在规定地点吸烟，为了防止烟蒂乱扔，随时检查督促烟头掐灭情况，同时向患者宣传注意安全，以防发生火灾。（5）老年精神病患者常对自身疾病缺乏认识，否认有病，加上牵挂家庭，想念儿女，常伺机出走，带患者外出检查或散步时，护士对患者的病情应心中有数，让患者在规定的范围内活动，以防发生出走及外出迷路等意外。（6）老年精神病患者常伴有各种身体疾患，如患有心功能不全，易诱发急性心肌梗死等并发症，护士应细心观察才能发现。

3、药物治疗护理 老年精神病患者除有精神障碍的症状外，有些还合并患有某种器官的慢性病，如高血压、心脏病或肝肾功能不全等，且随着年龄的增高合并这些疾病的机会越高，往往要使用多种药物治疗，对老年患者应特别注意。

3.1 用药要有明确适应症；

3.2 用药前详细的体检及实验检查，详细的询问病史，以确定是否有用药禁忌症；

3.3 老年人常常患有多种疾病，服用多种药物，医务人员必须熟悉其它药物与精神科药物的相互作用；

3.4 因为老年人对药物的代谢及排泄功能缓慢，易导致蓄积中毒，因此用药剂量应小，其治疗剂量一般为成人的三分之一或二分之一，如有条件最好做血药浓度的检测；

3.5 尽量选择半衰期短、抗胆碱能作用弱、锥体外系反应及心血管系统影响小的药物；不要多种精神药物合并使用。

4、饮食 护理 老年患者给予高蛋白、高热量、高维生素、低糖、低脂、清淡易消化的饮食，患者一般安排在饭厅内集体进餐，对受精神症状支配和个别药物反应或动作迟钝的患者给予喂食，对不知饱者应限制食量，饭后给予足够的汤水，拒食者则予鼻饲；夏天要给患者补充足够的水分，每日不得少于2500ml，满足机体营养需要，维持身体新陈代谢，增强抵抗力。