康复训练联合肩托对脑卒中偏瘫后患者肩痛的影响

【摘要】目的探讨康复训练联合肩托对脑卒中偏瘫后患者肩痛的影响。方法选取我院于2009年4月至2013年4月收治脑卒中偏瘫患者84例，随机分为对照组及观察组各42例，对照组患者接受康复训练治疗，观察组在康复训练基础上联合肩托治疗，对两组患者在治疗前后进行BI的ADL评分。结果两组患者接受治疗前BI评分差异不具统计学意义，治疗后观察组患者BI评分显著高于对照组（P

【关键词】脑卒中偏瘫；康复训练联合肩托；肩痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.236文章编号：1004-7484（2014）-01-0206-02

在神经内科临床症状中，脑卒中属于一种脑血管病症，尤其在中老年人中较为常见[1]，常表现出发病急促、复发率高、致残率高、并发症多等特征。脑卒中的高致残率常会遗留有语言功能障碍及肢体障碍，对患者活动能力、生活质量造成严重影响，同时还会导致患者出现重大心理状态变化，造成巨大心理创伤[2]。目前，在相对发达国家，康复训练联合肩托治疗脑卒中偏瘫后患者肩痛已获得普遍应用，临床疗效显著。笔者选取我院于2009年4月至2013年4月收治脑卒中偏瘫患者84例，随机分为对照组及观察组各42例，对照组患者接受康复训练治疗，观察组在康复训练基础上联合肩托治疗，其中观察组临床疗效显著，现将相关情况报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院于2009年4月至2013年4月收治脑卒中偏瘫患者84例，经临床症状判断与头部CT或核磁共振成像检查，84例患者均确诊为脑梗死或脑出血。患者在入院时上下肢肌力均低于3级，患者日常生活活动能力（ADL）评分均不足40分。将重要脏器中存在疾病患者排除。84例患者中男48例，女36例；患者年龄为46-78岁，平均年龄为67.5岁。其中脑梗死56例，脑出血28例；左侧偏瘫30例，右侧偏瘫42例，12例患者存在语言功能障碍。将84例患者随机分为对照组和观察组各42例，两组患者在年龄、性别、病情等自然资料上差异不显著，无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受康复治疗方法从急性时期开始即事先防止患者出现偏瘫肩痛。患者为平卧位时，注意防止患者出现肩后缩；患者为侧卧位则应该保持其与躯干保持垂直，同时伸展其肘部与腕部；患者为侧卧位时，则将患者躯干向后仰，置于枕头后方，同时防止哈U拿着肩部直接压于其体下；患者坐位时，则良好支撑其肘部、腕部以及手部，防止患者其上肢对屈曲腕关节下拖。采取主动运动及被动运动有机结合，在早期肌肉按摩基础上鼓励患者循序渐进以“健”带动“患”展开主动运动；采用向心性加压手指等常规康复训练。

1.2.2观察组在康复训练基础上联合肩托治疗具体为根据患者自身身材大小挑选出适合患者肩托型号，将患者肩托与肩完全贴合至患者对侧腋下，采用肩托上方尼龙搭扣进行固定。

1.3疗效判定对两组患者治疗后进行BI（Barthel指数）的ADL评分。得分为100分则ADL正常，得分为71-95分则ADL功能存在轻度缺陷，得分为46-70分则ADL功能存在中度缺陷，得分为21-45分则ADL功能存在严重缺陷，得分为20分以下则ADL功能存在极严重缺陷。禁止患者在卧床进行上肢功能恢复训练时使用，通常可以用在患者坐立站立以及行走过程中。

1.4统计学分析通过统计学软件SPSS18.0对所得数据进行统计分析，计数资料进行开x2检验。若计算结果符合P

2结果

两组患者在接受治疗前，BI评分结果间无显著差异。治疗后，两组患者BI评分结果都有所提高，但对照组患者BI评分改善不明显（P>0.05），观察组患者BI评分结果显著高于治疗前（P

两组患者治疗后，对照组患者并发症发生率为59.52%（25例），观察组患者并发症发生率为9.52%（4例），观察组并发症发生率显著低于对照组（P

3讨论

脑卒中偏瘫患者中枢运动神经常会出现不可逆损伤，其功能恢复并非单纯靠药物就可恢复[3]。在治疗中，应创建能够对损伤神经加以修复，或可实现代偿的条件，从而使受损运动反射经良好刺激获得重建。早期康复治疗联合肩托治疗可固定住患者偏瘫侧肩关节，从而避免患者由于拉扯肩部周围肌肉，从而挤压相关关节。提高患者上肢肌张力程度，以此来有效降低患者痛感，早日恢复患者患侧功能。经过康复训练联合肩托治疗，可减少患者肩部疼痛，提高患者生活质量。

我院在对脑卒中偏瘫肩痛患者治疗时，采用康复治疗联合肩托方法展开治疗，临床效果确切。这说明，在脑卒中偏瘫肩痛患者治疗中采用早期康复训练联合肩托治疗方法临床效果确切，可以大大提高患者运动能力，改善患者日常生活活动能力，并发症少，值得在临床中推广。

参考文献

[1]刘淑君，王淑敏，韩艳华.脑卒中偏瘫的早期康复治疗分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（10）：2306-0307.

[2]杨娜，刘翠红，等.脑卒中偏瘫患者康复治疗中应用心理治疗的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（1）：115-116.

[3]吴宗敏.脑卒中偏瘫病人的早期康复训练与护理[J].黑龙江医学，2012，36（12）：928-930.