120例急性脑出血患者心电图变化分析

【摘要】目的观察与分析急性脑出血患者心电图的变化情况。方法回顾分析了120例我院门诊或住院部收治的急性脑出血患者的病例资料，在患者入院治疗前后进行心电图检查，对心电图数据进行详细的观察和统计。结果从心电图变化数据以及患者脑部出血情况来看，二者具有一定的相关性，其中脑出血以壳核为主，而心电图变化主要以ST-T段异常最为多见；脑叶部位出血以ST-T段异常以及室性旱搏较为常见；小脑出血以QT间期延长、室上性心动过速较为常见。结论在急性脑出血患者的临床诊断和治疗过程中，加强心电图的观察和分析有利于更好的来指导治疗，并为患者的预后提供重要的参考和依据，具有较高的临床应用价值。

【关键词】急性脑出血；心电图变化；观察分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.260文章编号：1004-7484（2014）-01-0224-02

从临床调查和研究来看，急性脑出血具有发病急、病情发展快的特点，在患者病发后以导致局部脑组织血肿，或造成继发性的神经组织损伤，它具有较高的病死率和致残率。而从心电图变化情况来看，急性脑出血患者会因闹出血液循环障碍，进而导致体液功能、神经调节的紊乱，从而导致患者心脏功能的异常，心电图异常表现为ST-T段改变、QT延长以及窦性心动过速等[1]。本次研究中，我们对120例急性脑出血患者心电图变化数据进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取了2009年8月到2012年12月我院门诊或住院部收治的急性脑出血患者共120例，其中男72例，女48例，年龄为43-77岁，平均年龄为（62.5±2.76）岁。所有患者均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》标准要求。患者入院前进行心电图检查，从检查结果来看患者出现有不同程度的心力衰竭、心肌缺血和心律失常等。

1.2纳入标准①经过影像学检查证实为急性脑出血的患者。②排除患者发病前存在心

脏病以及相应心电图改变者[2]。③颅脑外其他器官存在严重疾患者以及未按照本次研究规定执行者除外[3]。④所有患者或家属均自愿签署研究知情同意书。

1.3研究方法对选取的120例急性脑出血患者病历资料进行回顾分析，在治疗前进行心电图检查，检查后参照《多导同步心电图分析大全》进行心电图变化分析，并形成变化报表[4]。报表统计内容主要包括患者的性别、年龄、发病时间以及心电图、神经功能缺损、合并疾病等[5]。对所得数据行统计学处理，重点观察心电图异常情况与脑出血部位之间的关系。

1.4统计学处理方法本次研究所观察数据均通过SPSS13.0统计分析软件进行处理，计量资料采用t检验，符合正态分布的数据以（χ±s）表示，以P

2结果

入院前心电图检查中出现心电图异常患者为108例，显示正常12例，同时进行脑出血检查，结果显示为壳核出血36例次、丘脑18例、脑叶出血32例、蛛网膜下腔19例、小脑15例次。出现心电图异常改变中，主要表现为ST-T改变、QT间期延长以及窦性心动过速、室性早搏等。详细情况见下表1。

3结论

在急性脑出血患者的治疗过程中，做好心电图的检查对临床治疗具有重要作用，急性脑出血后患者脑部组织血循环出现障碍和紊乱，由此可引起心律失常、心肌缺血等。这些都是导致急性脑出血患者死亡的重要原因，通过心电图检查，对心电图改变情况进行观察统计，可对存在的危险因素进行预计分析，这是此类病患治疗及预后的重要措施。

那么，急性脑出血与心电图改变之间的关系是怎样的，从具体的作用机制来看，急性脑出血后对心脏造成损伤，其主要原因包括以下几点。第一，一些患者在急性脑出血发生前已经出现心肌缺血等情况，而在脑出血后因为脑血管的破裂而引起继发性心脏病。第二，急性脑出血后对脑部神经组织造成损伤，局部神经细胞出现缺氧、缺血，从而导致坏死、水肿等情况的出现，病情严重的直接影响到神经中枢，导致机体调节功能的紊乱，心电图常表现为异动心律、心动过缓或心房纤颤等，严重损伤到心脏的正常运作[6]。此外，出血量的多少也是引起心电图改变的重要影响因素，同时如中线结构的移位，导致中线结构的改变，引起脑干的扭曲、移动，使脑干的对侧压迫在小脑幕切迹缘上，进而引起继发脑干出血。

本次研究过程中，我们对120例确诊为急性脑出血患者的病例资料进行回顾分析，其中通过心电图检查发现其变化主要表现为心律失常、心肌梗死、心肌缺血等。而从脑部出血部位来看，其中主要以壳核出血为主，其对应心电图变化主要以ST-T段异常最为多见，脑叶部位出血以ST-T段异常以及室性旱搏较为常见，小脑出血以QT间期延长、室上性心动过速较为常见；丘脑部位以ST-T段改变及房性早搏常见。对心电图改变情况及脑出血部位进行对比分析，二者有着密切的关系。对此，在临床上做好此类病患心电图异常的监测，对患者病情的掌握和临床治疗均具有重要价值。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2007：143-147.

[2]王海民，张晗.115例急性脑出血患者心电图变化分析[J].健康视野，2009，1（1）：10-13.

[3]卢喜烈.多导同步心电图分析大全[M].北京：科学技术文献出版社，2009：459-461.

[4]简海民，张志.150例急性脑出血患者心电图变化临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2010，11（8）：102-106.

[5]段勇.急性脑出血99例心电图分析[J].西南军医，2008，10（2）：26-27.

[6]杨海霞.急性脑出血患者心电图变化分析[J].中国医药指南，2010，12（8）：152-154.