康复医学科范文

康复医学科篇1

【关键词】 创新体系;人才培养;学科发展;构想

【Abstract】Objective To explore the development of the convalescent rehabilitation medical subject in"Twelve Five-Year"plan based on summarizing its recent progress since "Eleventh Five-Year"plan.Methods An idea of the development of subject was suggested on the basis of understanding the top-level decision-making on the development of medical subjects in PLA and our country,following the direction of all kinds of"science and technology plan"and "Support Project"of the state and army,from the actual development of convalescent rehabilitation medicine of army.ResultsDuring"Twelve Five-Year"period,the convalescent rehabilitation medicine should firm the basis of development in three aspects such as establishment of innovation system, talents project and development direction by taking Deng Xiaoping Theory and the"Three Represents"as guidance,effective implementing the scientific concept of development.ConclusionAs long as we have creative spirit of aggressive reformation and rigorous scientific attitude,as well as consistentconfidence, definitedirection,down to earth,and solidarity and cooperation,the level of the subject must be substantially improved during"Twelve Five-Year "plan period.

【Key words】 Innovation system;Training;Subjects development;Idea

按照国家科学建设发展规划划分的周期,“十一五”即将结束,“十二五”就要到来。

“十一五”以来,我军疗养康复医学工作的发展取得了十分可喜的进步。军队卫生主管部门对疗养康复医学的高度重视和大力支持使学科发展的外部环境初步形成,疗养康复医学的作用和价值已被越来越多的临床相关专业的医生所接受和认可,疗养康复医学专业队伍的层次和素质有了较大的提高,带动了医疗、教学和科研整体水平的提升,疗养康复医学这一边缘学科拓开了新天地。尽管如此,疗养康复医学与其他医学学科相比还存在着较大的差距和一些亟待解决的问题,如疗养康复医学在医学学科中的位置亟待确立,疗养康复医学理论体系仍不完善,疗养康复医学的人才培养机制不够健全,疗养康复的技术水平有待提高等等。

“十二五”期间,疗养康复医学学科发展要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以确保我军战斗力、提高全军指战员的健康水平为目标,切实贯彻落实科学发展观,以创新理念、求实精神加快疗养康复医学学科建设步伐,用优势学科的综合保障能力为增强部队战斗力提供有力的服务保障[1]。

对于疗养康复医学学科建设,我们的构想如下。

1建立疗养康复医学学科创新体系

学科创新体系是学科发展的前提[2]。疗养康复医学的学科创新体系应采取综合发展模式,遵循“强强联合,优势互补,联合攻关,互相学习,共同提高”的原则,实行规模化、集成化运作,不能只是各疗养院的单打独斗,而是建立一个以疗养医学专业委员会为核心,以疗养康复分会为纽带,以全军各疗养康复中心为交流平台,军地联合、院校联合、各疗养院联手的,跨地域、跨部门、跨学科、跨行业、系统化、网络化,实行统一规划、统一标准、统一管理,实现资源技术共享,重大项目协同攻关,优势技术科学整合,强势领域联合开发的开放、流动、竞争、协作、集成的运行机制。

2抓好疗养康复医学人才培养工程

人才培养工程是学科兴旺的关键[3]。人才培养首先要抓好人才来源,建立人才培养体制,巩固院校设立疗养康复医学本科专业,在疗养院设立疗养康复医学培训基地,使院校培养和继续教育相结合,使疗养康复医学人才源源不断。其次要抓好人才选拔,选拔好领军型人才,一个杰出的领军人才可以占领一个领域的制高点,开辟一个新领域,带动一大批人成长。要给这样的人才创造发挥聪明才智的条件,使他们心无旁骛地钻研学问,形成开阔的视野和跨学科、跨专业的思维方式。要实现学科的可持续发展,除了注意培养领军型人才外,还要把对大量担负各种实绩工作的特殊人才的培养提到战略高度,使一批高素质的人才协调一致地合作加强学科建设。要不拘一格地育才、识才、爱才、用才,鼓励有潜质、有特色的人才脱颖而出,推动人才辈出、人尽其才的生动局面。

3选准疗养康复医学学科发展方向

学科发展方向选的准不准,决定了学科发展的未来。疗养康复医学应遵照国家中长期发展规划确立的“自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来”的指导方针,认真论证好具有战略性、前沿性和前瞻性的发展方向。

3.1发挥军队疗养康复医学优势,在“治未病”上下工夫军队疗养院都设在自然因子丰富的疗养地,医疗保障对象大都是军人这一健康或亚健康群体,且都建立了设施完备的健康体检和健康管理中心,我们应充分利用资源优势,在“治未病”上下工夫、寻方向、找课题、出成果。从预防医学角度看,至少有70%的疾病是可以提供预防或降低风险的。“治未病”是全球医学科学发展的战略前沿,我们应当利用疗养康复医学优势,把握机遇,占领前沿,激发科研人员的首创精神,在“亚健康”上发挥疗养康复医学的独特作用[4]。

3.2发掘国家主要科技计划内涵,在“治早病”上花力气纵观“十一五”国家主要科技计划(863计划、973计划、支撑计划),许多重点项目课题都与“早期”有关,如“冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究”、“2型糖尿病前期中医综合治疗方案研究”、“动脉粥样硬化临床前期病变(PCA)干预研究”、“抑郁症早期诊断方法和标准化综合治疗模式研究”、“类风湿关节炎早期诊断和治疗方法的研究”等。说明在医学领域,探索性强、代表世界高科技发展方向的专题和集成性强、有望形成未来战略技术的项目多注重对重大疾病的“早期”防治。疾病“早期”防治具有战略性、前沿性和前瞻性,值得我们花力气、作文章。

3.3发扬高新技术引领未来作用,在“治顽病”上倾心血疗养康复医学是一块新开发的领域,有许多特色技术和优势方法能够解决西医目前无法攻克的难题,但还没有被现代高新技术所解析、发掘,有较大的研究和发展空间。我们应当在疗养康复医学治“顽疾”卓有成效的“自然因子疗法”、“中医特色疗法”的基础上引进现代高新技术,加强分子、细胞、基因水平的试验研究和动物实验研究,进行新概念、新方法以及概念模型和原理机制的探索研究,加强传统医学与现代医学的无缝对接,增强原始性创新能力,获取自主知识产权。

3.4发现疗养康复医学自身短板,在“治急病”上注精神由于疗养康复医学主要面对的是健康、亚健康或稳定性疾病人群,“疗养康复急救”始终是一块“短板”,存在人才短缺、经验不足、设备不全的状况[5]。实际上疗养康复不确定因素很多,进入康复不等于就是健康,从某种意义上来说,疗养院的“保健疗养”是以健康、亚健康人群为主,而“疾病疗养”则是慢性疾病的“大本营”,这些疗养员往往带有许多“宿疾”,时刻发生着动态变化,或向好的方面转化,或向恶性方面发展,慢性多脏器功能不全、猝死情况随时可能发生,应急抢救不可忽视。而目前全军疗养院中只有北戴河疗养院建立了“急救中心”。我们应在自身短板上推进学科发展,建立“疗养康复急救医学体系”,完善疗养康复医学中的不足。

“有为才能有位”,疗养康复医学虽然还是一株小苗,但却有着广阔的成长空间和美好的发展前景,只要我们以锐意改革的创新精神和严谨求实的科学态度,以强化事业发展的责任心和使命感,坚定信心、明确方向、脚踏实地、团结协作,努力提高疗养康复医学学科水平,树立康复医学鲜明的学科品牌和良好的社会形象,就一定能自立于世界医学之林,为人类的健康事业作出应有的贡献。

参考文献

[1]李建华.思发展 谋发展 促发展 努力把军队疗养院建设提高到新水平[J].医院管理杂志,2005,12(6):I0003-I0007.

[2]张小兵,罗夫,常虹,等.实施创新发展工程推动军区医院又好又快发展[J].医院管理杂志,2007,14(11):810-812.

[3]范艳涛.疗养院人才培养的创新[J].中国疗养医学,2008,17(6):327-328.

[4]聂怀利.疗养院在“治未病”中的优势[J].中国疗养医学,2009,18(5):411.

[5]凌雪蓉.疗养院应重视和加强急诊工作[J].中国疗养医学,2009,18(3):209.

康复医学科篇2

【关键词】专业技术;自然疗法;中西医结合;循证医学

【Abstract】 ObjectiveTo explore the technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine since "Eleventh Five-Year" plan.MethodsThe relevant information about technical characteristics of recuperation and rehabilitation medicine discipline from all military sanatoriums since "Eleventh Five-Year" were collected and analyzed.ResultsSince "Eleventh Five-Year",the recuperation and rehabilitation medicine in our army had realized combination of natural remedies and modern technologies,combination of traditional Chinese medicine therapies and Western medicine technologies,and combination of experience-based medicine and evidence-based medicine.Technology of recuperation and rehabilitation medicine combined past and present,Chinese and Western,and theory and practice.ConclusionThe three "combinations" showing special features is not only one characteristic that different from other medicine disciplines,but also an important part of new developments of recuperation and rehabilitation medicine.

【Key words】Professional Technology;Natural Remedies;Integrated Chinese and Western Medicine;Evidence-Based Medicine

疗养康复医学是疗养医学与康复医学交叉、渗透、整合而成的一门新型的边缘学科。在核心技术上疗养医学与康复医学有所不同,一个偏重于自然疗法和传统疗法,一个偏重于现代医学和现代科技。“疗养康复医学”将二者求同存异,使自然疗法与现代科技相结合、中医疗法与西医技术相结合、经验医学与循证医学相结合,在新的基础上达到融通重整,形成了鲜明的专业技术特色。

1自然疗法与现代科技相结合,疗养康复技术融通于古今之间

“自然因子疗法”是疗养康复医学最主要、最古老的技术之一。俄罗斯对自然因子疗法研究的深度和日本对自然因子应用的广度有目共睹。近年来,全军疗养院在四医大陈景藻教授的倡导下,兴起了运用现代科学技术对自然因子疗法进行研究应用的热潮。

1.1地处温泉的疗养院对矿泉疗法的研究应用 临潼疗养院徐莉等[1]深入分析了临潼硫酸盐、氯化物、重碳酸钠、氟水弱氡复合型矿泉的温热效应、力学原理、理化性质及其对人体多项生化指标、微循环、血流变、脑血流等的影响,研究了临潼矿泉对亚健康军人、高原作业后军人、抗震救灾人员的心理、疲劳状态、睡眠质量、颈腰背痛等方面的作用疗效,近3年在《中国疗养医学》上发表的系列论著13篇;武汉疗养院范平等[2]对咸宁硫磺石膏低氡温泉进行综合分析,并对近4 000例皮肤病患者进行了大样本人群专病治疗的疗效观察和作用机理研究;昆明疗养院黎英[3]对重碳酸钙、镁高热型温泉和氯化物及硅酸矿泉进行了骨关节病的疗效和作用机理研究,探讨了自然因子治疗顽疾的新路;兴城疗养院刘欣等[4]用全身温泉水疗法加腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出,方法独到;230医院五龙背疗养区张衍波等对温泉泥疗的机理深入探讨,利用地表深1.5 m的紫黑色火山泥通过温泉数年浸泡滋养,加热至22℃～24℃,制成温泉泥,对软组织伤、风湿类疾病、创伤、训练伤后进行康复治疗,疗效喜人。

1.2地处海滨的疗养院对海水疗法的研究应用青岛一疗朱红宇等[5]探讨了海滨疗养因子对老年高血压患者心率变异以及对2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平的影响;北戴河疗养院段利平等[6]观察了海滨疗养因子对老年高血压降压疗效;鼓浪屿疗养院郑芳等[7]分析了海滨康复疗养对老年冠心病患者心肌做功指数、左心室功能以及心率变异的影响,李秀增等[8]进行了鼓浪屿疗养区微小气候观测;烟台疗养院高鹰等[9]研究了海水浴疗法在保健养生防治疾病中的机理作用。多元化的研究加深了对海水疗法理性认识。

1.3地处湖滨的疗养院对景观疗法的研究应用西湖之滨的杭州疗养院赵瑞祥[10]研究了景观疗养因子对机体的免疫功能促进、神经系统调节、生物反馈效应、心理血压调节等作用及景观文化内涵;东湖之滨的武汉疗养院余红英等[11]用滤膜采样等检验检测方法研究了气候、湖水等自然因子和人文景观,并对慢性下腰痛、颈椎病、飞行疲劳等飞行员航空性疾病进行了自然因子和人文景观治疗的疗效观察;太湖之滨的总装无锡疗养院也发表了关于湖滨景观治疗各种疾病和亚健康状态的有关报道。

1.4地处山林的疗养院对森林疗法的研究应用庐山疗养院、峨眉疗养院、武汉疗养院鸡公山疗区分别对所在地的自然疗养因子进行了分子水平的量化检测分析研究以及疗养康复临床应用。

古老的自然因子疗法在现代高科技检验检测和离子水平的研究中揭开了神秘的面纱。

2中医疗法与西医技术相结合,疗养康复技术融通于中西之间

中医疗法是疗养康复医学最具特色的方法之一。被美国西医界称作“创造奇迹的中医师”的田小明在美国国家卫生研究院临床中心创建了第一个中国针灸诊所,成功医治了很多疑难病症患者,2007年被世界中医药学会联合会授予“国际杰出医师贡献奖”,成为首位由美国总统亲自任命担任白宫医政委员的中医专家。我国著名针灸学专家、中国工程院院士石学敏教授在长期的医疗实践中创立了“醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中、“针刺手法量学”理论以及针刺治疗老年期痴呆等研究,构成其学术成就的主要内容,他带领的“全国针灸临床研究中心”以世界先进设备、当代高新技术研究发展中的中医针灸学,充分发挥中医针灸、推拿、药物、洗浴、气功等疗法的独特优势,促进了我国的康复医学事业的发展[12]。他们的成功经验,为疗养康复医学指出了一条具有中国特色的中西结合的道路。

与国内外医学发展趋势一样,近年来我军在疗养康复技术的中西结合上有了长足的进步。大连疗养院“全军软组织病诊疗康复中心”杜杰等将针、刀、药结合的中医治疗方法与磁振热、低周波、高射频等西医物理治疗技术相结合,创造了“非手术软系疗法”用于软组织伤治疗康复,中心研制的“功能数显脊柱治疗机”创造性地将中医、物理治疗与现代高科技技术相结合,治疗脊柱损伤性疾病,获国家实用新型专利;青岛二疗“全军神经疾病诊疗康复中心”陈庆华等创造的“六位一体序贯疗法”、“三针两药一整脊”(神经阻滞注射针、一穴多针平衡针、小针刀,内服外用中西两类药,手法整复关节解剖位置)与康复治疗的PNF技术、大脑功能重塑技术等相结合,促进脑卒中康复,充分体现了中西医结合的优势;兴城疗养院“中国软组织疼痛研究会”第五临床诊疗中心和“全军软伤疼痛治疗与康复研究中心”潘德金等,将中医整脊调衡、穴位压痛验证小关节错位等中医技术与激光射频等微创介入技术相结合治疗软伤疼痛达到新水平。

3经验医学与循证医学相结合,疗养康复技术融通于理论与实践之间

循证医学(evidence based medicine,EBM)是近年来医学发展中的流行词汇,其含义为:充分、正确、明智地利用最新、最可靠的各种医疗手段为病人制定最有效的医疗方案。20世纪末,康复医学界又提出了“循证康复”(evidence based rehabilitation,EBR)的观点,认为在临床医疗实践中如何采集到客观科学的临床资料、如何利用相关的数据库、如何收集和正确分析文献资料以及正确的统计学方法等“循症”过程,是获得最佳康复效果的关键[13]。

近年来随着疗养康复医学科技工作者学历的不断提高和对“循证医学”的共识,采用“循证医学”方法从事疗养康复医学实践和研究的人越来越多。北戴河疗养院邢建华等[14]用“循证医学”方法收集中医症候动物模型研究进展,为肾病的中西结合康复治疗打下可靠基础;青岛第二疗养院侯建明等[15]用“循证医学”研究银耳多糖对免疫功能和脂代谢的影响以及酶法逆向提取工艺,为心血管代谢异常、各种疾病导致的免疫功能低下患者的中药康复做好充分准备;临潼疗养院王忠波[16]用“循证医学”探讨TCD对模拟失重下脑动脉血流的检测,为航天员疗养康复寻找正确依据;广州疗养院郑军等[17]用“循证医学”分析腰身指数、腰臀指数、体重指数、踝肱指数、脉压指数等“五指数”对心血管代谢危险的早期评估价值,为心血管疾病的预防康复提供明智方法。

综上所述,疗养康复医学的自然疗法与现代科技相结合、中医疗法与西医技术相结合、经验医学与循证医学相结合,在新的基础上达到融通重整的专业技术特色,是疗养康复医学专业技术有别于其他医学学科的特点之一,也是“十一五”以来我军疗养康复医学学科新进展的重要组成部分。

参考文献

[1]徐莉,王绍林,仝武军.临潼自然疗养因子矿泉的临床应用[J].中国疗养医学,2009,18(6):530-531.

[2]范平,刘晓君,刘明桥,等.咸宁疗养区自然疗养因子调查与应用[J].中国疗养医学,2009,18(1):1-3.

[3]黎英.温泉浴疗法对膝关节骨性关节炎疗效分析[J].中国疗养医学,2007,16(11):645-646.

[4]刘欣,王梁一代,张宁.全身温泉水疗法加腰背肌锻炼辅助治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国疗养医学,2009,18(1):28-30.

[5]朱红宇,王珩.青岛海滨疗养因子对2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].中国疗养医学,2007,16(3):133-134.

[6]段利平,李娟,宋丽,等.海滨疗养因子对老年高血压病降压疗效观察[J].中国疗养医学,2008,17(7):

387-388.

[7]郑芳,戴蓉,林玲.海水浴体疗对老年2型糖尿病患者心率变异性的影响[J].心血管康复医学杂志,2008,17(5):452-455.

[8]李秀增,余涛,戴明,等.鼓浪屿疗养区微小气候观测[J].中国疗养医学,2009,18(7):578-579.

[9]高鹰,王庆涛.海水浴疗法在保健养生防治疾病中的作用[J].中国疗养医学,2009,18(1):11-12.

[10]赵瑞祥.景观疗养因子对机体作用的研究[J].中国疗 养医学,2009,18(3):195-196.

[11]余红英,张奕.武汉自然疗养因子治疗飞行员航空性 疾病的疗效观察[J].中国疗养医学,2008,17(4): 193-194.

[12]石学敏.中国康复医学的发展必须发挥自己的优势 [J].中国临床康复,2002,6(3):329.

[13]范建中.物理医学与康复的百年进展[J].人民军医, 2002,45(1):49-50.

[14]邢建华,翟红莉.中医证候动物模型研究近况[J].中 国疗养医学,2007,16(2):68-69.

[15]侯建明,蓝进,郭树兴,等.酶法逆向提取银耳多糖的 工艺研究[J].中国疗养医学,2009,18(4):292-293.

[16]王忠波.TCD对模拟失重下脑动脉血流的检测[J].中 国疗养医学,2009,18(5):391-393.

[17]郑军,肖,杨洁,等.广州市健康体检人群腰身指数 与心血管病危险因素相关研究[J].心脏杂志,2008, 20(5):616-617.

康复医学科篇3

10月-2015年9月于笔者所在医院康复科住院治疗的住院时间超30 d的患者124例为研究对象。利用医院病案管理系统采集患者的临床资料，包括性别、年龄、住院天数、出院科室、出院诊断、出院情况等，通过科室的《住院超30 d患者上报表》及电子病案分析患者住院时间超过30 d的原因，并对原因进行分析，提出相应对策。结果：在住院时间超过30 d的患者中，60岁以上患者69例，占55.6%；40～59岁37例，占29.8%；20～39岁13例，占10.5%；19岁以下患者仅为4.0%。随年龄增加患者构成比增加。神经内科患者67例，占54.0%；其次为ICU 25例，占20.2%；神经外科17例，占13.7%；骨科10例，占8.1%；小儿科5例，占4.0%。第一诊断为脑梗死的患者比例最高，共71例，占57.3%；其次为脑出血23例，占18.5%；骨折患者14例，占11.3%；颈椎病或腰椎间盘突出症10例，占8.1%；颅脑外伤者6例，占4.8%。结论：康复医学科中住院超过30 d的患者具有年龄大、以神经内科疾病为主等特点，其原因与患者自身及疾病特点均密切相关，为了最大程度合理配置有限的医疗资源，应将加强社区医疗服务中的康复服务作为我国今后的社区建设的重要内容之一。同时，对患者家属进行宣传教育，使其在生活与心理上对患者进行照顾与支持，使患者早日回归家庭，为其回归社会打下坚实的基础。

【关键词】 康复医学科； 住院时间超30 d； 原因； 对策

中图分类号 R197.32 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0141-03

【Abstract】 Objective：To analyze the causes of 124 patients in the rehabilitation medicine department of our hospital for more than 30 days，and to propose the corresponding countermeasures.Method：One hundred and twenty four patients in the rehabilitation medicine department of our hospital for more than 30 days from October 2014 to September 2015 were selected as the research objects.The clinical data of patients were collected by hospital medical record management system，including sex，age，hospital stay，hospital discharge department，discharge diagnosis，hospital discharge situation and so on.The reasons of hospitalization time exceeding 30 days were analyzed through “report of patients who stayed in hospital for more than 30 days”and electronic medical record in order to put forward the corresponding countermeasures.Result：Among the patients who stayed in hospital for more than 30 days，69 patients were aged over 60 years，which accounted for 55.6%，37 cases were 40-59 years old，accounting for 29.8%，13 cases were 20-39 years old，accounting for 10.5%，patients under 19 years old only accounted for 4.0%.The constituent ratio increased according with the increasing of age.Nerve internal medicine patients were 67 cases，which accounted for 54%，25 cases were from ICU，which accounted for 20.2%，17 cases were from neurosurgery，which accounted for 13.7%，10 cases were from orthopedics，which accounted for 8.1%，5 cases were from pediatric，which accounted for 4.0%.The proportion of patients with cerebral infarction was the highest，71 cases，accounting for 57.3%，The second was cerebral hemorrhage，accounting for 18.5%，14 cases were fracture，accounting for 11.3%，10 cases were with cervical vertebra disease or lumbar disc herniation，accounting for 8.1%，6 cases were traumatic brain injury，accounting for 4.8%.Conclusion：The patients in rehabilitation medicine department for more than 30 days have the characteristics of older and mainly neurological disease.The reason is closely related with the characteristics of the patients themselves and the disease.In order to maximize the allocation of scarce medical resources rationally，strengthen community health service should be as one of the important content of community construction in the future in our country.At the same time，the family members of patients shall be given publicity and education，so as to make them give care and support to patients from life and mentally，which can make patients return home as soon as possible and to lay a solid foundation for their return to society.

【Key words】 Rehabilitation medicine department； Hospitalization time over 30 days； Reason； Countermeasure

First-author’s address：The First People’s Hospital of Zhaotong City，Zhaotong 657000，China

康复是指综合、协调地应用医学、教育、社会、职业的各种方法，使患者尽快地、最大程度上获得机体功能的重建，以达到生理及心理的独立，使他们重新回归社会[1]。康复医学是指应用医学方法为康复服务的专业性学科。随着社会的进步和临床治疗理念的转变，康复科已成为医院科室整体水平的重要决定性力量，在改善患者的机体功能、提高生活质量及减轻其他科室的病床周转压力方面具有重要意义[2-3]。但由于康复科服务对象的特殊性，常存在住院时间过长的现象，连同所带来的高额费用不仅给患者带来影响，同时还会造成医疗资源利用率下降。在2014年卫生部所启动的三级综合医院评审中，对住院时间超过30 d的患者的管理和评价给予了高度重视，并将其纳入到评审体系的48条核心内容中[4]。本研究对2014年10月-2015年9月笔者所在医院康复医学科超过30 d的124例患者的临床资料进行回顾性分析，对其来源科室与疾病分布进行描述，分析其住院时间超过30 d的原因，并提出针对性的对策，为医院对患者进行科学管理，提高医疗资源的利用率提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月-2015年9月于笔者所在医院康复科住院治疗超过30 d的患者124例为研究对象，其中男73例，女51例；年龄7～79岁，平均（57.5±7.2）岁。

1.2 方法

利用医院病案管理系统采集患者的临床资料，包括性别、年龄、住院天数、出院科室、出院诊断、出院情况等，通过科室的《住院超30 d患者上报表》及电子病案分析患者住院时间超过30 d的原因，并对原因进行分析，提出相应对策。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0对收集数据进行描述性统计分析，采用频数及百分构成比表示各部分组成情况。

2 结果

2.1 患者的年龄分布情况

在住院时间超过30 d的患者中，随年龄增加患者构成比增加，见表1。

2.2 患者的科室来源分析

神经内科患者构成比最高；其次为ICU、神经外科、骨科、小儿科，见表2。

2.3 患者疾病种类分布

第一诊断为脑梗死的患者比例最高，其次为脑出血、骨折、颈椎病或腰椎间盘突出症、颅脑外伤，见表3。

3 讨论

康复科的服务对象主要为各类功能障碍性疾病患者，涉及到的疾病种类众多。与医院其他科室相比，康复科住院时间超过30 d的患者较为多见。这与康复科的服务对象特点密切相关。有研究在对我国有代表性的100家中医医院患者的住院费用进行分析后发现，对住院天数和费用影响最大的是医院代码和疾病种类，而病情严重程度、临床治疗路径等仅为次要因素[5]。

3.1 原因分析

3.1.1 患者年龄 本研究分析发现在住院时间超过30 d的患者中，60岁以上患者有69例，占55.6%；40～59岁37例，占29.8%；20～39岁13例，占10.5%；19岁以下仅为4.0%。基本呈现为构成比与患者年龄呈正相关的趋势。这与老年患者年龄大、各器官组织功能退化、免疫力下降有关[6]。同时由于老年人的免疫功能降低，抵抗力差，对外界微生物及其他刺激的抵抗防御能力也弱，故老年人患病时比青年人更易发生合并症。此外老年人往往身患多种慢性疾病，如高血压、糠尿病、各类心血管疾病等，基础情况较差，因此恢复较慢。

3.1.2 患病种类 124例患者中，神经内科患者67例，占54.0%；其次为ICU 25例，占20.2%；神经外科17例，占总患者数的13.7%；骨科10例，占8.1%；小儿科5例，占4.0%。此外第一诊断为脑梗死的患者比例最高，共71例，占57.3%；其次为脑出血23例，占18.5%；骨折患者14例，占11.3%；颈椎病或腰椎间盘突出症10例，占8.1%；颅脑外伤者6例，占4.8%。原因在于脑部损伤功能的恢复是一个复杂且漫长的过程，需要机体功能在病理损伤的基础上进行重整，康复计划涵盖语言、吞咽、日常生活能力及肢体功能锻炼等多个方面，且要根据患者实际情况循序渐进，逐渐增加训练强度与频率，不可急功近利，导致恢复周期较长[7]。

3.1.3 家庭原因 康复科患者往往年龄大、体质差、恢复期长。而由于人们工作与生活压力的逐渐增加，子女及亲属往往无法抽出时间对其进行有效照顾，由于缺乏亲属的陪护，部分老年人患者只能延长住院时间，导致住院时间过长。

3.1.4 患者自身心理因素 患者由于专业知识缺乏，对疾病不了解，造成心理负担过重，担心离开医院后得不到及时有效的救护，导致出现虽然病情本身已允许其出院恢复，但仍选择继续留院治疗的现象。

3.2 对策

3.2.1 加强社区建设，建立双向转诊机制 康复科的患者多以神经系统疾病或外伤后功能障碍者为主，多为患者在临床科室经过治疗平稳度过急性期后，转到康复科进行功能康复。康复科为患者提供了功能锻炼的专业性合理途径，同时也有利于临床科室床位的周转，合理配置有限的医疗资源，缓解当前人们“看病难、住院难”的问题[8-9]。由于目前在我国还远未形成完整的康复医疗网络，人们在病情稳定后，无法由社区获得专业的康复指导，因此只能延长住院时间。如神经系统疾病患者在病情稳定后，往往需要一段较长时间功能恢复期，在此期间并不需要高端技术，但专业的指导必不可少，如果缺乏正确的康复功能训练指导，会导致产生“废用综合征”或“误用综合征”[10]。此时，如能加强社区建设，在社区建立康复中心、家庭病床等机构，便可通过双向转诊机制，转入社区进行治疗，从而减轻综合性医院的住院压力。

3.2.2 家庭支持 对于大部分进行康复治疗的患者而言，由于身体自理能力较差，多需要家人在生活上的照顾与心理的激励[11]。尤其对于其中占较高比例的脑梗死患者而言，在饮食干预、康复锻炼计划的实施方面均离不开家属的配合与支持。此外患者在渡过急性期进行至康复期后，功能恢复锻炼计划中常包括大量被动运动内容，需要家属的配合才可顺利进行。因此在康复期间，要重视与患者家属间的沟通，除了教会其掌握必要的康复方法与注意事项外，还应在观念上进行更新教育，使其认识到患者由于身体的不便所带来的心理上的诸多压力，此时更需要家人的关怀与支持。与医院环境相比，家庭往往更能给患者积极向上的战胜疾病的信心，促进疾病尽快恢复，真正使家人与患者从疾病中解脱出来[12]。

3.2.3 健康教育 在患者住院期间开展必要的疾病知识讲座，内容包括疾病的发病原因、临床表现、治疗方案及疾病恢复期的注意事项。在讲述专业知识的过程中，注意表达方式及内容，以缓解患者的紧张情绪，减轻患者的心理负担，以使其正确认识疾病，接受疾病本身所特有的治疗特点与治疗周期。在后期的康复治疗过程中，能积极配合康复师实施康复方案，促进计划的顺利进行，同时，在疾病允许的条件下，面对医院给出的出院计划，能够给予配合。

综上所述，康复医学科中住院超过30 d的患者具有年龄长、以神经内科疾病为主等特点，其原因与患者自身及疾病特点均密切相关，为了提高医院效率，最大程度地合理配置有限的医疗资源，应在治疗允许的条件下，尽量缩短住院时间，因此应将加强社区医疗服务中的康复服务作为我国今后的社区建设的重要内容之一。同时，对患者家属进行宣传教育，使其在生活与心理上对患者进行照顾与支持，使患者早日回归家庭，才能为其回归社会奠定良好的基础。

参考文献

[1]沈设芬，李瑛，毛云英，等.老年脑卒中患者的康复需求及影响因素分析[J].护士进修杂志，2012，29（9）：854-855.

[2]密忠祥，崔志茹，程军，等.我国综合医院康复科的问题与对策[J].中国医院，2012，16（6）：11-13.

[3]寿鑫权.康复科住院患者的构成与特点分析[J].中医药管理杂志，2015，12（12）：144-145.

[4]狄杰斌，戚丽娜，刘一志，等.住院时间超30天2716例患者的回顾性分析及对策研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，32（6）：1079-1082.

[5]姜星火.中医院住院天数大于30天的原因分析[J].湖南中医杂志，2015，16（2）：174-176.

[6]窦立平，刘冬云，姜红，等.住院时间超30天患者临床高危因素分析[J].社区医学杂志，2015，27（9）：68-72.

[7]寿鑫权.康复科住院患者的构成与特点分析[J].中医药管理杂志，2015，15（12）：144-145.

[8]井玲，王芳，彭明强.某院1033例住院时间超30天患者原因分析及对策[J].中国医院，2014，18（4）：28-29.

[9]胡军，江丹.康复科患者安全隐患及管理措施效果分析[J].中国康复，2014，38（4）：326-327.

[10]史力群，金星，鞠杰.某院711例住院时间超30天患者原因分析[J].现代医院，2014，21（10）：83-84.

[11]陈利霞.脑血管病康复科常见护理隐患和防范措施[J].中国实用神经疾病杂志，2013，20（24）：107.

[12]杨红专.脑卒中的康复治疗进展[J].中外医疗，2011，30（2）：182-184.

康复医学科篇4

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）提出的“注重预防、治疗、康复三者结合”的要求, 逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，不断完善功能，提高能力，满足人民群众基本康复医疗服务需求，***市中医医院康复科积极传达文件精神，结合***市中医医院实际，开展了建立完善康复医疗服务体系试点工作。现将有关工作总结如下：

一．强化基础，业务指标再上新台阶。

    2013年一月至十月，康复科共接待门诊病人3261人次，住院病人566人次，业务收入达5452268元。

二．完善康复治疗设备，不断优化硬件资源；

按照***市建立和完善康复医疗服务体系试点工作的实施方案，***市中医医院康复科将建设成为能综合应用康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床诊疗科室。康复科在原有的康复诊室、康复评定室、运动治疗室、中药熏洗治疗室、作业治疗室、牵引理疗室、手法治疗室、冷热治疗室、针灸治疗室、中医特色诊室等设备的基础上，引进了骨质疏松治疗仪、低频治疗仪、SET悬吊工作台等，并采用国际通用的康复评定量表，形成了系统的康复诊疗规范，建立健全了质控体系，完善了科室的康复诊疗手段。

三． 继续坚持业务知识的学习，继续打造学习型、创新型团队。

发挥云南省重点专科的优势，成立了“中西医结合骨伤康复研究室”。设置了物理康复技术、老年康复技术、儿童康复技术、工伤康复技术、中医康复技术指导中心等，以对应慢性病，老年化和亚健康人群对康复的需求，并通过全科人才培养计划定期派送人员外出学习，不断增加康复医学专业人才，提高队伍素质，不断提高康复医师、治疗师及护士的职业技能水平。多次派医生和治疗师到参加全国康复学术交流。

2013年，科室共接收云南中医学院、北京体育大学、云南新兴职业学院实习生、各个区县级医院进修生100余名；并将在11月举办部级继教项目“中西医结合骨伤康复高级研修班”，同时科室还承办医管局会议“***市康复医疗服务研讨班”。

四．做好科研工作，提高康复医学专业的服务能力

按照***市建立和完善康复医疗服务体系试点工作的实施方案，各试点医院中的三级医院要加强康复医学的课题研究，发展新的医疗技术。科室通过相应的政策，鼓励各成员积极参与到学术科研工作中来。我科在认真完成去年课题的基础上，刻苦钻研，共完成论文8篇；此外，康复科作为国家“十二五”科技攻关课题“脑卒中后手功能障碍的中医康复临床规范和评价研究”的分中心，目前已参与完成病例8例。

此外，科室积极申报“***市康复医疗质量控制中心”， 围绕质控中心的准备工作，制定并完善了《***市中医医院康复医疗质控工作方案》、《***市中医医院康复治疗训练记录规范、诊断标准及流程》、《***市中医医院康复治疗工作评价流程》、《***市中医医院康复诊疗活动评价标准》、《***市中医医院康复医疗质控小组分工及职责》等。

五．逐步建立通畅的医院内部协调机制，提高康复医疗服务能力

康复医学是现代医学的重要组成部分，康复医学的兴起是医学发展较高层次的标志，也是社会文明进步的体现。为满足新形势下医院建设发展需要，***市中医医院领导高度重视康复发展，在政策、经济均给于很多支持。通过举办健康教育讲座等形式，加强与医院兄弟科室的交流合作，逐步建立起健康有序的康复患者转诊、流动机制；

试点工作开展以来，***市中医医院康复科深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，强化督导，不断总结，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题。但是，根据综合医院康复医学科应达到的《综合医院康复医学科基本标准》和《综合医院康复医学科建设与管理指南》要求，康复科还存在以下问题：首先是康复设备相对简陋，治疗场地有限，限制了康复科的进一步发展；其次，医保政策在一定程度上限制了康复科业务范围的拓展，目前运动疗法等大部分康复治疗手段仍为自费项目；因为医保对于住院时间的规定，康复病人，尤其是神经康复的病人普遍存在治疗时间不足的问题。我们很希望依托政策的支持及我们的努力，尽快完成康复医疗服务体系的建设。

 

康复医学科篇5

中医传统康复疗法对各种障碍具有很好的效果，如脑卒中及脑外伤的肢体运动感觉功能障碍、吞咽构音障碍、言语功能障碍、肢体痉挛；脊髓损伤的肢体运动感觉功能障碍、膀胱功能障碍、障碍、肢体痉挛；脑瘫的运动功能障碍，言语功能障碍、认知障碍等[3]。因此中医康复疗法与现代康复疗法结合，对患者的康复具有积极意义。随着现代康复医学的引入，中医界开始系统发掘、整理和研究中国传统的康复医学理论、技术和治疗方法，中医逐渐形成了一门新兴的综合性学科。它与中医养生学和中医临床学构成了完整的中医体系。尽管中医康复与现代康复医学有着不同的理论基础和康复治疗技术，但二者都是以人的功能为研究对象，以改善功能障碍，促进病、伤、残者回归社会为最终目标。

根据中华人民共和国卫生部公布的医疗机构的数据和综合医院康复科对治疗师数目的规定，截至2010年7月，全国综合医院所需要治疗师约8万人。而目前从事康复治疗的总人数大约1万人。现代康复医学教育在我国经历了20余年的发展，仍存在着人才缺少的局面。中医康复是康复环节中不可缺少的部分，从目前高等中医院校学科设计上看，中医康复本科专科设计几乎寥寥无几，更加凸显从事中医康复人员的匮乏。

中医康复与现代康复的区别主要在于中医在关注患者康复时对障碍的观察较宏观；而现代医学则对障碍的观察细微并且定量，疗法多样，康复理论系统和规范。两者各有优势，将两者互相渗透融合更有利于患者的康复。因此，在中医康复的教育中融入现代的康复理念和评定等内容显得尤为重要。

中西医康复相结合是中医康复教育的一个方法。中医康复教育的对象是在职中医人员和中医本科生；最常见的康复病种以神经损伤为主，例如脑损伤、脊髓损伤等，对主要病种进行中医康复教育，尽快掌握康复流程及主要内容，使从事中医康复的人员将中医康复理念及方法推广到心肺等其他领域应用。

由于现在许多医院的康复科是在现有中医科人员基础上组建而成，因此对现职中医师、针灸师、按摩师的培训和教育大多采用送到康复医疗发展较全面的医院进修学习，因此对进修生的培训在重视中医康复疗法的同时应该进行现代康复疗法及评定内容的补充，在培训方式上采用理论授课及实际操作相结合，使进修人员在进修后能将中西医康复知识运用于临床。

培训计划：将康复评定及中西医康复疗法设置为培训内容，与中医针灸、按摩、中药的使用与具体问题相结合。以脑血管病及脊髓损伤的评定、康复为切入点，将现代康复理念融入中医康复疗法。针对具体的康复问题，如假性球麻痹、痉挛、肩手综合症、偏瘫平衡障碍、认知障碍、失语及脊髓损伤并发症等，设置相关课程，使进修医生对中医康复有全面认识。通过以上培训，使中西康复融合贯通。

现代康复疗法的介绍：在介绍以上评定和不同障碍康复的基础上，介绍物理治疗法、作业治疗法的基本方法及内容。培训计划目的是将中西医康复概念及方法融会贯通，必将对中医康复起到积极作用。

现代康复医学本科教育是指2001年度教育部正式批准首都医科大学等5所高等院校开设康复治疗专业本科教育，学制4年，授予理学学士学位[4]，使现代康复人才的培养有了长足的进步。但是中医院校对中医康复专业的设置有限，使得中医康复人才的匮乏尤为突出。

因此中医康复本科教育及课程体系的建设非常重要。中医康复本科教育应该在临床康复学、针灸学、推拿学等必修课程基础上，重点突出康复医学评定、康复治疗学的课程。目前可供参考的教材为高等医学院校康复治疗学系列教材，如《康复疗法评定学》《运动学》《物理疗法与作业疗法概论》《临床运动疗法学》等，应尽量争取做到基础课与专业课并重，中医传统理论方法与西医康复理论方法并重，突出实践操作技能和专业素质培养。通过加强这两个层面的教育，必将使中医康复效果及地位在实践中大大提高。

康复医学科篇6

【关键词】康复医学；基本医保

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3880-02

近年来，国家对康复医学发展日益重视，加大了对康复医学领域的投入，卫生部相继出台了《综合医院康复医学科建设与管理指南》和《康复医院基本标准》（2012年），尤其是国务院出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的注重“预防、治疗、康复”三者的结合，落实将康复医疗项目纳入基本医疗保险体系的一系列措施，大大规范和促进了康复医学的建设和发展。2008年四川汶川大地震大量伤员集中发生的残疾和功能障碍、社会关注度急剧提升成为中国康复发展的推动力。中央政府的政策要落到实处，离不开地方政府的重视和支持。目前，对康复医学的认识，还存在误区，可能是对康复这门学科的了解不够有关。因此需要认真学习，提高认识，加大投入，支持康复医学发展。

康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学又称第三医学（临床医学为第一医学，预防医学为第二医学）。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。

康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一，是综合医院必备临床科室。它是在康复医学理论指导下，应用康复评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断和治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为病伤急性期、亚急性期、恢复期的有关躯体、内脏器官、脑高级功能和心理功能障碍的患者以及重症、复杂和疑难的残疾患者，提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务，并作为区域性康复医学资源中心为所在社区卫生服务网络提供康复医学技术咨询、培训，为所在区域功能残障患者提供康复治疗技术指导的科室。康复医学科的服务宗旨是预防和改善各种疾病、损伤、畸形等导致影响患者生活能力和生活质量的功能障碍。主要业务范畴包括：神经损伤及疾患康复（脑血管病、脑损伤、脊髓损伤、、外周神经损伤、神经系统变性疾病、神经系统脱髓鞘疾病等）、骨与关节伤病康复（骨关节伤病围手术期、骨性关节炎、脊柱伤病、骨折后、截肢、软组织损伤、运动损伤、先天畸形等）、内脏疾病康复（冠心病、高血压、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康复（帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等）、儿童疾病康复（脑性瘫痪、智力发育迟滞、孤独症等）、疼痛处理等。 二级以上综合医院应设置本《规范》规定的康复医学科，并开展《规范》要求的康复医学诊疗工作。【1】而一般情况下，综合医院康复科以开展神经疾病康复、骨与关节疾病康复为主，内脏疾病在相应的内科治疗。由于受医保支付的限制，商业保险的限制，车祸伤、外伤后关节功能障碍的患者得不到及时的康复治疗，往往留下后遗症，影响患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦，同时也容易造成医疗纠纷。

康复医学始于战争，发展于灾难，汶川大地震催生康复需求，2008年5月12日，中国四川省汶川县发生里氏8.0级大地震，根据统计此次地震共造成人员死亡达67183人，受伤人数达361822人，失踪人数达20790人，住院人数合计达84810人。数以万计的幸存者遗留永久性残疾（如截瘫），需要长期康复医疗服务，而幸存者在震后也会出现许多新的健康问题（如高血压、抑郁症、心脑血管病等），需要进行康复治疗。 【2】“5・12汶川大地震”催生了巨大康复需求，然而，当时四川全省所有的康复从业人员不足2000人，其中有执业资格的康复专业医师563人。在灾后四川通过各种努力，培养了大批的康复人才，在全省县级以上医院建立了康复科，使大批伤员得到了康复治疗，当时卫生部长陈竺给予高度评价：“康复医疗的实施将使伤员功能恢复到最高水平并重返社会，保障人的基本权利和尊严，体现以人为本、执政为民理念，第一阶段的医疗救治已经创造了医学史上的奇迹，体现了中华民族的大善和大爱，当前和今后一个阶段要加强领导，发挥优势，全力以赴，再创康复医学奇迹”。灾后大量伤员的康复需求和政府的资金保障推动了四川康复医学的跨越式发展。

然而，攀枝花市的康复医学发展却落后于四川整体发展水平，各大医院康复人才流失严重，目前攀枝花市从业的康复医师不足40人，有高级职称的不足10人，人才的缺乏本已制约我市康复事业的发展，而市医保对支付康复治疗项目的限制更是阻碍了康复医学的发展，使大批病伤残患者患者得不到及时的康复治疗，尤其是中风偏瘫患者，工伤、骨折患者因支付不起康复费用，不能进行康复治疗而留下后遗症，大大降低了患者的生活质量，给家庭和社会造成更大的负担。如果此时，面对有如此康复需求的患者，医保在治疗费用上给予一定的支持，使他们得到及时的康复治疗，患者的生活质量会有很大的提高。

康复医疗的重要性勿容质疑，它在预防残疾、治疗残疾、改善功能、改善心理状态，减少并发症、减轻临床医疗负荷、提高患者的生存质量起到非常重要的作用。

康复措施如何才能落到实处，给病、伤、残者提供有效的治疗呢？如果有专业的康复机构和康复人才，有医疗经费的保障，康复医师早期介入，将治疗前移，就能发挥作用，并挑起重任。早在5.12地震灾害中，一套灾害康复临床模式也随之初具雏形。在地震伊始，华西医院就派出从事康复的医务人员进入到骨科等病房进行早期康复，打破了学科之间界限，多学科共同协作，完成对地震伤员的抢救与治疗，事后据统计得到早期康复的伤员预后比没有得到早期康复的伤员恢复情况要好。这一经验也值得我们在中风偏瘫病人和普通骨伤病人的治疗中推广。首先对偏瘫患者入院时进行日常生活能力的评估，采用Barthel指数，在住院过程中及出院时也进行评估。住院期间根据患者损伤平面及残留功能，确定康复训练目标，针对Barthel指数涉及的进食、洗澡、修饰、穿衣、大便及小便控制、如厕、床椅转移、步行、轮椅操作、上下楼梯等10个方面制定训练计划，治疗师、护士、医生在治疗上互相配合，使用传统的和现代康复治疗技术，尽可能恢复患者日常生活能力。笔者在临床工作中观察，凡是偏瘫患者、外伤后关节功能障碍患者通过康复治疗的比没有治疗生活质量要好，通过现代康复治疗技术治疗的比传统康复治疗的更好。因此现代康复治疗技术的偏瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、运动疗法、平衡功能训练、手功能训练、电动起立床训练、作业疗法、神经发育疗法、吞咽功能障碍检查及训练、言语能力评定及言语训练、关节松动训练等都应该纳入基本医保，取消限制，造福于广大患者。

我市的康复治疗项目对职工医保、对工伤患者是完全受到限制的，换句话说就是所有的职工都不能享受现代康复治疗，这对广大参保职工来说是绝不公平的。

虽然地震灾害对中国康复医学发展带来了前所未有的机遇，四川的康复医学也走到了全国的全面，但是各种挑战还是存在。首先是国家对康复医学建设投入方面不足，康复场地和康复医学设备不足，康复人员和技术难以进入社区。地区间发展还不平衡，尤其是攀枝花市的康复医学发展相对滞后，很多医院还没有像样的康复病房，而我院的三十多张病床往往不能满足患者对康复的需求。还有就是相关政策制定滞后，康复医疗没有纳入社保体系，将引发一系列的问题和矛盾，同时对康复医学发展也极为不利。康复治疗项目不纳入基本医保支付，医院会认为投入康复科建设，是无利可图的，因为大多数患者是支付不起自费康复治疗的，患者也放弃康复治疗，医院就不愿加大对康复科的投入和建设，造成患者想康复治疗而没有能力支付费用而放弃治疗，医院想投入而又害怕没有病人而不敢投入康复科的建设，以致于我市各个医院的康复科建设都不成规模，限制了康复医学科的发展、已不适应我市经济社会发展的需求。试想一个关节附近骨折的患者，骨科医生将骨折固定愈合以后，而出现关节功能障碍，影响患者的日常生活，这个病人算治好了吗？如果此时有康复医师介入，对其进行恢复关节功能的康复治疗，患者的生活质量将是另一番景象。国家已经在2012年将康复医疗服务体系建设和康复医疗能力建设提上议事日程，四川省在2013年成立了省级康复质量控制中心，以指导康复学科的建设和质量控制，省内的成都、南充、德阳已将康复治疗项目纳入医保。攀枝花市是否可以在国家大的政策启示下，先行调研，先行一步，借鉴外地的经验，将康复常规项目纳入医保，将工伤患者纳入综合医院的康复治疗，支持康复医学的发展，体现康复治疗的特色，使康复医学成为名符其实的第三医学，造福于广大患者，同时也将减轻临床医疗的压力，节省医疗经费，促进社会和谐，康复医学在攀枝花的发展必将赢来一个高速发展的春天，同时也将造福于广大伤病患者。

参考文献：

[1] 卫生部 综合医院康复医学科建设与管理指南

康复医学科篇7

1康复锻炼对骨科病人健康恢复的重要性

骨科创伤与疾病不同程度的影响着病人的生活质量,对骨科病人进行及时正确的康复训练有助于减少并发症,增强病人的机能,帮助病人早日恢复健康,是骨科病人获得良好功能恢复的关键[2]。康复训练是创伤与疾病治疗中重要的组成部分,骨科的康复训练是手术或非手术治疗的延续,是骨科病人获得良好功能恢复的关键,是恢复各种功能必不可少的手段。骨科康复训练通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替,达到恢复运动系统功能的目的。骨科康复训炼中的护理活动是指护士为解决骨科病人的康复锻炼所采取的具体方法,包括康复锻炼评估、康复锻炼指导、康复锻炼相关知识宣教等方面的内容[3]。护士是医师治疗后病人恢复阶段的指导者,也是负责人,最了解病人康复锻炼情况,可以直接评估病人的康复锻炼程度,并按医嘱执行各项康复锻炼活动,并依据临床经验直接采取健康、适当的康复锻炼措施,让病人及早快速的恢复骨骼机能。因此,恰当、及时的康复锻炼可以有效提高手术成功率,减少病人致残率。而不恰当、不及时的康复锻炼将严重影响病人的康复效果,导致病人的肢体功能障碍,使病人蒙受巨大的精神压力,对今后的生活造成诸多困难,也造成巨大的经济损失。骨科护理康复锻炼的发展现状根据有关资料显示,骨科护理中的康复锻炼的发展状况不均衡,医院的等级差别明显,三级医院的骨科康复锻炼护理发展较好,医院及科室能够定期组织讲座,每年选送护理人员进修,在日常工作中注重培训护理人员的康复锻炼技能。但是,三级以下医院的骨科护理就存在不同的问题,主要表现在以下几个方面。

2.1在思想认识方面

骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚,很多轻症根本不能引起注意,特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能,所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间,又是起效缓慢的治疗,很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导病人康复锻炼。由于这些思想上的原因,导致很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅,未能引起足够的重视。

2.2在医护配合方面

医护配合是骨科病人早日恢复健康的必须保障,医师根据护士护理过程中反馈的病情信息调整治疗方案,护士则根据医师的指导调整护理方法,并通过医护之间的配合,使病人在治疗方案及护理方法的调整中尽快恢复健康。但在医院的护理实践中,却有很多医护配合不协调的问题。如医师对护士专业水平的不信任,护士对医师指导方式的不理解,等等,导致了骨科病人在恢复阶段得不到最好的治疗。

2.3在技能培训方面

护理人员技能培训分为两个层次,一层是对护理业务的评价,另一层是对宣教质量的评价。目前,医院的护理业务培训质量较高,而宣教质量较差,护理人员只会做不会说的现象很突出,这与护理人员的专业素质有关。

2.4在进修提高素质方面

医院的护理进修机会少,名额有限,而且多倾向心、脑、器官移植等科室,所以骨科护理的进修机会是少之又少,对于外界先进的管理技术、护理技巧以及护理科学掌握的不及时、不全面,造成了医院的学科发展不均衡,骨科护理的护理活动质量发展不快。

3提高康复锻炼护理活动质量的对策

3.1提高认识,加大投入

医院及科室都要对骨科康复护理正确定位,培养良好的医风、医德,树立医护人员以人为本的从医理念,提高医护人员对病人负责、对健康负责、对生命负责的责任感。要建立良好教育机制,用正反两方面的典型医疗案例来提高医护人员对护理学科的重视。要建立学习响应机制,对医护工作中的好做法和好经验及时的进行推广,对医护工作中的不良做法和不良后果及时的进行剖析,让医护人员真正认识到哪些是对的,哪些是错的。要建立绩效激励机制,通过奖优罚劣的手段来提高护理人员对护理康复锻炼的重视,并不断促进骨科康复锻炼质量的提高[4]。

3.2医护配合,共助康复

骨科是一门专业性很强的学科,护理人员必需努力学习骨科的基本知识,掌握常见病、多发病的诊断和治疗方法,对术后病人进行康复时,了解手术的方法和过程。具备这些能力,就可以提高护理人员与骨科医师的沟通,也利于取得医师的信任。因此,护理人员必须努力在提高自身专业素质上下功夫,多向书本学习、多向医师学习、多向实践学习,从而加强与医师之间的配合,共同做好病人的康复锻炼工作[5]。

3.3严密组织,系统培训

骨科护理的专业性要求骨科护理人员必须具备较强的业务功底,因此,医院应开办各种有关康复训练的培训、讲座、会议或学术交流活动等教育项目,为护理人员提供学习康复知识新理论、新知识、新技能的机会,改善护理人员的康复知识不足的现状,转变护理人员对病人实施康复训练护理活动的态度,促进在康复训练中的实践行为,为病人提供优质的护理活动,加强对骨科护理人员康复护理知识和技能的教育和培训。

3.4双向引入,提高素质

我国的护士平均年龄较低,平均护理工作时间较短,与美国护士平均工作年限相比有较大的差距,这是我国高年资护士的大量流失所致。高年资的护士可以积蓄丰富的临床经验,经验是最宝贵的财富,这是刚走出校门,刚走上岗位的新护士所无法直接获取的。因此,我国的骨科医疗护理专业应从人才引入和人才留住双向入手,引入高学历、高技能的新生人才,留住高年资深护士,并为高年资深护士提供更多的进修机会。通过双向引入,提高素质,让高年资护理人员有进取心,又让新生人才有方向感,对于提高康复护理专业质量必将发挥较强的作用。

4结语

康复医学科篇8

关键词：康复医学；现状；实习基地建设

我国康复医学教育起步于20世纪80年代，较之国外，我国康复医学的发展远远不足，为了尽快适应社会，推动我国的康复医学教育的发展，加强康复医学教育势在必行。

一、康复医学教育的必要性

1.康复医学的概念

康复医学是医学学科的一个新分支，主要涉及利用物理因子的方法诊断、治疗和预防残疾和疾病，研究使伤病残患者在体格上、精神上等得到全面康复，帮助他们恢复生活能力、工作能力以重新回归到社会当中。

2.康复医学的发展迫在眉睫

随着社会的进步与发展，疾病的结构发生了改变，逐渐变化为以“慢性化、障碍化、老龄化”为主体的情况。据统计，2013年我国残疾人约有8500万，而60岁及以上人口为1亿7000万人，占全国总人口的13.26%；预计到2020年将达到19.3%，2050年将达到38.6%。因此为了提高残疾人、老年人和陧性病患者的生活质量，减轻其对家庭和社会造成的负担，康复医学的发展迫在眉睫。

3.我国康复医学教育的现状和问题

我国拥有13亿多人口，目前康复专业技术人才的现状远远跟不上实际的需求，因为康复人才的短缺，导致许多患者难以达到预期康复效果。例如，部分医院对神经科的患者不能及时进行康复治疗，导致不可逆的损伤，致使后期康复很难达到理想的效果。另外我国现有的康复工作人员，学历层次相对较低，专业化水平不足。在我国，康复医学教育依然存在师资力量和办学规模、资金投入和办学规模、教学基地和办学规模等不相适应的问题。

二、加强康复医学教育的几点建议

1.提高专业办学层次，加快康复医学专业师资队伍建设

我国康复医学专业的老师数量不足，所以许多从事本专业教学工作的老师是从其他临床科室或教研组调过来的。他们中间有一部分可能只是经过一个短期的康复医学培训或者进修，缺乏对康复医学知识全面、系统地掌握，所以必须加速开展康复医学专业教师的继续教育和培训。另外，也需要从高等医学院校康复专业应届毕业生中挑选一些优质人才来充实教师队伍。

2.增强医学生的康复医学教育

我国康复医学教育发展滞后，专业人才严重缺乏，调查表明，经正规院校培养出来的康复人才不足干人，而且学历层次主要集中在中专、大专，以及少量的本科，研究生以上学历少之又少。因此，应该加紧康复医学专业人才的定点培养。各高等医学院校应开设康复医学专业，培养康复医士或康复治疗师；各中等学校或职业技术学校应开设康复治疗专业或康复技术专业，培养各种康复治疗士或治疗技士。此外，还应该在各医学院校的其他专业开设康复医学课程，让广大医学生接受康复医学教育，增强康复意识，为工作后开展康复医疗工作奠定基础。

3.加强康复医学的临床实践

康复治疗需要的不仅是精湛的专业技能，还需要掌握好医患之间沟通的能力。只有深入临床实践，才能不断提高康复医师与患者的沟通技巧，才能够体会到患者的康复需求。首先要获得患者的信任，使他们配合训练，其次要尊重患者的自尊心，尊重患者的选择和风俗习惯，最后在临床康复教学实践中应该有目的地进行培养，使他们掌握与患者沟通的技巧。

4.加强康复专门机构建设和实习基地建设