对儿童进行胃镜检查的临床护理及配合分析

【摘要】目的分析对儿童进行胃镜检查的临床护理及配合方法。方法选取近年来我院行胃镜检查的患儿共86例作为研究对象，对患儿临床资料进行回顾性分析，以讨论儿童进行胃镜检查的临床护理及配合方法。结果全部86例患儿检查前无1例使用镇静剂；72例能主动配合检查，顺利插管，14例剧烈哭吵、强烈反抗，经鼓励、教育后，12例顺利插管，2例改用无痛胃镜检查；患儿均未发生并发症。结论针对患儿各年龄段特点，加强胃镜检查的护理干预，可以提高检查成功率，对于临床护理有指导意义。

【关键词】儿童；胃镜检查；临床护理；配合方法

近年来，儿童上消化道疾病的发病率逐年增多，胃镜检查是目前上消化道疾病最常用的诊疗手段之一。胃镜检查是一项侵入性操作，接受检查患儿存在不同程度的恐惧和抵抗心理［1］。因此有必要加强儿童胃镜检查的护理干预，以提高检查成功率。本文通过对86例患儿行胃镜检查，现将护理及配合方法总结如下：

1对象与方法

1.1研究对象选取2011年2月至2011年12月期间，于我院行胃镜检查的患儿共86例作为研究对象，患儿中男性52例，女性34例；年龄2-14岁，平均年龄（8.2±5.3）岁；其中2-3岁患儿4例，4-6岁患儿19例，7-14岁患儿63例。临床诊断：浅表性胃炎37例，十二指肠球部炎症9例，消化性溃疡18例，消化道出血原因待查6例，糜烂性胃炎7例，食管炎9例。

1.2方法对患儿临床资料进行回顾性分析，以讨论儿童进行胃镜检查的临床护理及配合方法。

2结果

全部86例患儿检查前无1例使用镇静剂；72例能主动配合检查，顺利插管，14例剧烈哭吵、强烈反抗，经鼓励、教育后，12例顺利插管，2例改用无痛胃镜检查；患儿均未发生并发症。

3讨论

3.1临床护理及配合方法

3.1.1检查前护理配合①一般护理。向患儿及家属讲解胃镜检查的方法、过程、安全性和可靠性、需要配合的注意事项，需要活检时向患儿及家属说明活检不会引起疼痛；了解患儿的饮食情况，告知检查前禁水6h、禁食10-12h；请家属签署胃镜检查知情同意书；给患儿进行乙肝表面抗原检测。②心理护理。针对患儿及家长的心理反应，及时做好解释及心理疏导，消除患儿恐惧心理，乐于接受检查。对不同年龄的患儿，采取不同的心理干预，2-3岁患儿的自控能力差，甚至不能自控，护士应耐心指导，检查时允许家长陪伴，避免出现分离性焦虑与恐惧［2］；4-6岁患儿的临床依从性直接影响检查成败，对依从性差的患儿，给予精神鼓励，表扬其勇敢、坚强，检查时配合好给予奖励，同时说明不配合检查带来的不良后果，使患儿主动配合检查；7-14岁患儿，根据该年龄段好胜心强、擅模仿等特点，除给予精神鼓励外，可让合作较好、年长的患儿先做检查，给其他患儿树立榜样，提高患儿信心，自觉接受检查。③患儿准备。遵医嘱给予盐酸利多卡因胶浆含服，该药起效快（5min），持续时间短（15-30min），适合胃镜检查所需要的时间；安置患儿屈膝左侧卧位，松开衣领和裤带，头部略向前倾，枕头与肩同高，口侧垫消毒巾，巾上放置弯盆，助手扶住患儿头部，并让患儿合上口垫并轻轻咬住，以防口垫脱落咬伤镜身。

3.1.2检查中护理配合插镜过程中，密切观察患儿面色、口唇、呼吸等情况；当胃镜插入咽喉部位时，嘱患儿做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，患儿出现恶心时嘱其做深呼吸，轻握患儿的手，使患儿有安全感，如有口水从口角自然流出，嘱患儿勿吞咽，以免引起呛咳；对患儿的表现及时给予表扬，增强患儿的自信心。本组14例患儿检查过程剧烈哭吵、躁动，经安抚后12例顺利完成检查；7例患儿恶心明显，经心理疏导、按压合谷穴后顺利完成检查。

3.1.3检查后指导护理表扬患儿在检查中的表现，并询问其对胃镜检查的感受；嘱患儿在观察室休息0.5-1h，监测心率及血压，发现异常立即处理；告知患儿及家长检查后1h内不喝水、进食，以防引起呛咳，患儿如无不适，1h后进流质或软食，取活检者需禁食2h，第2天可进普食；勿用力咳嗽，以免引起咽喉部出血；患儿出现腹痛、呕血、黑便、咽喉部疼痛等症状，立即到医院就诊；1周后到医院取活检报告单。

3.2小结儿科胃镜检查，对医护工作人员要求更高，技术要精湛、动作要娴熟。小儿消化道粘膜稚嫩，操作时宜抓住时机，动作轻快得当，给予相应的心理护理，并取得病儿的信任感和配合，这样有利于提高检查的安全度和成功率［3］。儿童行胃镜检查，检查前做好心理护理、一般护理及患儿准备，是胃镜检查成功的关键；检查时指导患儿配合检查，医护默契配合，是胃镜检查成功的保证，可缩短检查时间，减少患儿的痛苦；检查后对患儿及家长强调饮食要求及消化道症状的观察，以防止和及时发现并发症。实践证明胃镜检查方法病儿是能够接受的，同时也是安全可靠的。

参考文献

［1］官月萍.儿童在胃镜检查中的心理分析及对策［J］.基层医学论坛，2009，13（9）：245.

［2］张红英.200例小儿无痛胃镜检查的心理分析与护理配合［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（7）：131-132.

［3］陈鹏，徐丽.胃镜在儿童消化系统疾病中的应用［J］.医学信息（下旬刊），2011，24（9）：105-106.